微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石36例临床分析

目的 评估微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石36例患者的临床资料.结果 36例患者中,34例手术获得成功,其中1例穿刺失败,1例经临近肾盏穿刺进入肾盂,但由于角度原因,无法达到肾盏憩室,2例均改行开放手术.手术时间70～180 min,平均120 min.术中出血量90～ 300 ml,平均120ml.术后住院7～15d,平均8d.一期清石率为91.7％（33/36）,术中、术后均未见明显并发症,术后随访1～2年,无复发.结论 微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状的肾盏憩室结石是安全有效的.     

多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

目的 评估多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石或气压弹道术碎石术治疗复杂肾结石的安全性和有效性.方法 回顾分析2001年到2009年间利用多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石治疗复杂肾结石58例患者的临床资料.结果 58例患者共62个肾脏接受微造瘘经皮肾输尿管镜碎石术,共建立130条经皮肾通道,最多3个通道,一般仅为2个.58%的通道建立在第11肋间,其余分别位于第12肋下或第10肋间.12例患者术中术后需输血,5例患者出现感染性休克.48例患者经多期手术结石完全清除,清除率达77.4%.结论 多通道经皮肾镜取石术安全、有效,是复杂肾结石的治疗方式之一.     

Cyclin D1、p27、ki-67在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的探讨Cyclin D1、p27、ki-67在膀胱移行细胞癌（BTCC）中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测72例BTCC和8例正常膀胱黏膜组织中Cyclin D1、p27、ki-67的表达。结果CyclinD1及ki-67在BTCC中的表达明显高于正常对照，而p27的表达低于正常对照，且均与膀胱肿瘤的分级分期相关。结论Cyelin D1、p27、ki-67的表达可能与BTCC的生物学行为有关。     

口腔黏膜补片修复输尿管狭窄的可行性、安全性和疗效

目的探讨口腔黏膜补片(OMG)技术修复输尿管狭窄的可行性、安全性和疗效。方法回顾性分析国内14家医学中心2015年6月至2022年2月收治的175例输尿管狭窄患者的病例资料, 华中科技大学同济医学院附属协和医院49例, 解放军总医院第七医学中心32例, 安徽医科大学第二附属医院3例, 郑州大学第一附属医院6例, 北京大学第一医院56例, 浙江大学医学院附属邵逸夫医院3例, 上海市第六人民医院3例, 东部战区总医院4例, 兰州大学第二医院4例, 贵州省人民医院2例, 北京大学人民医院2例, 荆州市第一人民医院5例, 皖南医学院第一附属医院5例, 山东省立医院1例。男133例, 女42例。年龄(35.0±17.2)岁。体质量指数(BMI)(23.1±4.1)kg/m2。输尿管狭窄原因分别为内镜手术后88例(50.3%), 先天性狭窄55例(31.4%), 既往输尿管成形手术失败29例(16.6%), 体外冲击波碎石史13例(7.4%), 放疗史3例(1.7%), 其他6例(3.4%)。输尿管狭窄位于左侧116例(66.3%), 右侧58例(33.1%), 双侧1例(0.6%)。狭窄长度(4...     

血清PSA筛选结合经直肠B超引导穿刺活检诊断前列腺癌

目的探讨经直肠B超（TRUS）引导穿刺活检在诊断前列腺癌中的临床价值。方法通过血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定和筛选,对64例有排尿症状,血清PSA≥4ng／ml男性患者行TRUS定位前列腺10针穿刺活检。结果穿刺活检确诊前列腺癌28例（43．75%）,良性前列腺增生36例（56．25％）。与术后病检结果对比,有3例术前穿刺活检为良性前列腺增生,术后病检确诊为前列腺癌,穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度为90．32％（28／31）,漏诊患者血清PSA4．5～9．2ng／ml。穿刺后不良反应有一过性血尿2例、肛门或会阴部痛5例,均自行缓解消失。结论TRUS定位前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点,并发症少,简单易行,是确诊前列腺癌的有效方法之一,穿刺中除重视可疑区外,等回声区亦不能忽视,多点多部位的穿刺能降低漏诊。同时结合血清PSA测定,不但能提高早期诊断率,而且有助于前列腺癌患者的随访。     

血清PSA筛选结合经直肠B超引导穿刺活检诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠B超(TRUS)引导穿刺活检在诊断前列腺癌中的临床价值. 方法 通过血清前列腺特异性抗原(PSA)的测定和筛选,对64例有排尿症状,血清PSA≥4 ng/ml男性患者行TRUS定位前列腺10针穿刺活检. 结果 穿刺活检确诊前列腺癌28例(43.75%),良性前列腺增生36例(56.25%).与术后病检结果对比,有3例术前穿刺活检为良性前列腺增生,术后病检确诊为前列腺癌,穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度为90.32%(28/31),漏诊患者血清PSA 4.5～9.2 ng/ml.穿刺后不良反应有一过性血尿2例、肛门或会阴部痛5例,均自行缓解消失. 结论 TRUS定位前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点,并发症少,简单易行,是确诊前列腺癌的有效方法之一,穿刺中除重视可疑区外,等回声区亦不能忽视,多点多部位的穿刺能降低漏诊.同时结合血清PSA测定,不但能提高早期诊断率,而且有助于前列腺癌患者的随访.     

单侧输尿管梗阻对肾脏水通道蛋白表达的影响及临床意义

目的 探讨单侧输尿管梗阻解除前后肾脏水通道蛋白(AQP)变化与尿液浓缩功能障碍之间的联系.方法 56只体重180～200 g成年雄性SD大鼠随机分为实验组(n=48只)和对照组(n=8只).实验组大鼠通过手术建立单侧输尿管梗阻模型并于相应时间点解除梗阻,对照组接受假手术.于相应时间点检测尿液渗透压改变,处死动物取出肾脏后通过Western blot检测梗阻前后AQP1、AQP2蛋白表达的变化,免疫组化观察蛋白表达部位.结果 梗阻后1、2 d及解除梗阻后1d,患侧AQP1、AQP2的表达随时间延长进行性下降,解除梗阻后7d其表达有所回升,AQP2于梗阻解除后14 d内恢复正常水平,而AQP1则在梗阻解除后21 d内达到正常水平.同时AQPs的变化趋势与患侧尿液渗透压改变趋势相同.梗阻解除前AQP2分布于集合管主细胞的胞浆及管周膜,解除梗阻后其表达更多的集中于管周膜.结论 AQP表达下降是造成梗阻性肾积水中尿液浓缩功能障碍的重要原因,同时梗阻解除后AQP2接受ADH的调节.     

不同量盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的临床对照研究

目的 探讨不同量盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生（BPH）患者引起的下尿路症状（LUTS）的治疗效果及对不同体重患者的影响.方法 选择BPH伴LUTS患者236例,随机分为剂量A组和剂量B组,分别给予0.2mg每晚1次和0.4mg每晚1次口服盐酸坦索罗辛,比较两组IPSS、IIEF-5、QOL、Qmax、Qave及PVR.结果 剂量A、B组治疗后1、3个月IPSS、HEF-5、QOL、Qmax、Qave及PVR较治疗前显著改善（P＜0.05）,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）.体重≤70 kg的患者采用剂量A、B治疗后1、3个月IPSS、Qmax、Qave及PVR变化值之间差异无统计学意义（P＞0.05）,体重＞70 kg的患者采用剂量B治疗后1、3个月IPSS、Qmax、Qave及PVR变化值显著高于采用剂量A的患者（P＜0.05）.结论 0.4mg剂量与常规剂量的盐酸坦索罗辛治疗BPH伴LUTS总体效果和安全性相似,对于＞ 70 kg的较大体重患者获益更稳定.较大体重患者在常规剂量效果不佳时建议采用大剂量盐酸坦索罗辛治疗.     

经皮肾镜手术时间对机体氧化应激水平的影响

目的评估经皮肾镜手术时间对机体氧化应激水平的影响。方法从我院2011年1月至2012年12月间单侧肾结石采取单通道经皮。肾镜钬激光碎石术（PCNL）的患者中选取36例为研究对象。检测患者术前24h、术后1dBUN、Scr、Hb、血WBC及24h尿皮质醇水平；分别于术前24h、术中60min、90min、120min检测氧化应激指标水平（TAC、ROS、SOD、MDA）。结果术后患者血BUN、Scr水平与术前相比没有统计学差异（P〉0．05），平均血WBC和24h尿皮质醇含量较术前均显著性增高（P〈0．05），Hb水平较术前显著性降低（P〈0．05）。随着手术时间的增加，所有的氧化应激指数均发生显著性改变（P〈0．001）。结论PCNL术手术时间超过90min时，体内氧化应激水平有增高趋势。     

雌激素受体β在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨雌激素受体β(ERβ)的表达与膀胱移行细胞癌生物学行为的关系.方法:应用免疫组化方法对72例膀胱移行细胞癌以及12例正常膀胱组织中的ERβ进行检测.结果:膀胱移行细胞癌组织中ERβ表达的阳性率为66.7%(48/72例),显著高于正常膀胱组织的16.7%(P<0.05),且ERβ的表达随肿瘤临床分期、病理分级的增高而增高,与性别及年龄无关.结论:膀胱移行细胞癌中ERβ的表达与肿瘤的发展密切相关,并预示着一种侵袭性的生物学行为,ERβ可作为了解膀胱移行细胞癌生物学行为的参考指标.