腔内碎石术后尿源性脓毒血症研究进展

随着上尿路腔内碎石术手术量的不断增加,术后尿源性脓毒症所致感染性休克的病例不断增多。本文就尿源性脓毒血症定义、高危因素及预防、动物模型的建立、早期诊断及预警、早期干预及感染性休克治疗的最新进展作一述评。     

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术三步法解剖性保留膀胱颈技术的应用

目的 介绍机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）中三步法解剖性保留膀胱颈技术及初步体会。方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月我院收治的RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术的30例前列腺癌患者资料。三步法解剖性保留膀胱颈技术主要步骤：（1）确定膀胱颈前列腺连接部位置,分离表面脂肪组织,直至暴露尿道前壁;（2）从膀胱前列腺三角区的相对疏松组织层面向深面解剖,直至暴露精囊前层面,沿此层面分离暴露尿道侧壁;（3）进一步解剖暴露尿道后壁。观察并记录保留膀胱颈成功率、保留膀胱颈口分段时间、不良事件发生率。结果 30例患者均在RARP中运用了三步法解剖性保留膀胱颈技术,保留膀胱颈成功率为93.3%（28/30）,2例患者因前列腺中叶不规则突向膀胱而未完整保留膀胱颈。术中保留膀胱颈分段时间为8~10 min,平均（9.2±0.8）min。30例患者术中均无不良事件发生。结论 在RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术成功率高,值得推广。     

双J导管在上层路疾患中的应用

1995年10月～1998年8月，我科在手术中或膀胱镜下应用双J导管作肾盂输尿管引流术125例，临床效果满意，报道如下。     

TURP术后排尿异常的原因分析

目的分析经尿道前列腺电切除术（TURP）后发生排尿异常的原因，提高TURP的治疗效果。方法回顾性分析TURP后发生排尿异常的102例患者临床资料，对TURP术后排尿异常进行多因素分析。结果102例患者中，尿道狭窄64例经尿道扩张及尿道狭窄切开治疗治愈；腺体残留12例，经再次TURP治疗治愈；膀胱功能异常26例，经非手术方法治愈。结论尿道狭窄、膀胱功能异常和腺体残留是TURP术后排尿异常的常见原因。     

留置带线双J管并早期拔除在输尿管镜 术后的应用

目的 探讨输尿管镜术后留置带线双J管并早期拔除的应用价值。方法 选取2018年2月至2020年12月绍兴第二医院收治的60例输尿管结石患者纳入研究,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者术后留置带线双J管,3d后自行牵拉尾线拔除;对照组患者术后留置常规双J管,2周后在膀胱镜下拔除。观察两组患者留管期间生活质量评分（quality of life score,QOL）、拔管成功率、拔管时疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、并发症发生率、排尿恢复时间和住院费用。结果 观察组患者的VAS评分、QOL评分、平均费用、血尿和尿路感染发生率均显著低于对照组（P<0.05）,排尿恢复时间显著短于对照组（P<0.05）,两组患者的漏尿、输尿管狭窄、拔管成功率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对非复杂性结石,输尿管镜术后留置带线双J管并早期拔除,安全性高,可减轻患者痛苦,降低并发症发生率和住院费用,改善患者的生活质量。     

RNA干扰技术及其在泌尿外科研究中的应用

RNA干扰 (RNAinterfcrence ,RNAi) ,是一种在动植物中广泛存在的通过双链RNA分子在mRNA水平上诱导特异性序列基因沉默的过程。近年来 ,随着对RNAi研究的不断深入 ,其作用机制正在逐步被阐明 ;同时作为阻断基因表达的新手段 ,RNAi技术也日趋完善和成熟。以其高效性和特异性 ,RNAi为泌尿外科研究提供了有力的工具。本文就RNAi技术的有关历史、作用机理及其在泌尿外科研究中的应用作一概述     

腹腔镜下肾切除术转手助腹腔镜与转开放手术的疗效比较

目的对困难腹腔镜下肾切除手术进行探索，并观察转手助腹腔镜与转开放手术的术中与术后临床指标，为临床应用提供参考。方法1999年12月至2006年11月行各类腹腔镜下肾切除手术273例，23例因出血、粘连、肿瘤侵犯周围脏器等原因改变手术方式。其中转手助腹腔镜手术组12例，男8例，女4例，年龄19-73岁，平均52岁，左侧7例，右侧5例；转开放手术组11例，男6例，女5例，年龄32-68岁，平均48岁，左侧5例，右侧6例。观察2组改变手术方式后的手术时间、出血量、切口长度、术后起床活动时间、肛门排气时间、住院时间等指标。结果转开放组1例死亡，其余病例均顺利完成。转手助腹腔镜组改变手术方式后手术时间为（40．1±12．5）min，术中出血量（377±311）ml，切口长度（6．2±2．7）cm，肛门排气时间（2．2±0．6）d，下床活动时间（2．2±1．1）d，术后住院时间（5．4±1．6）d；转开放手术组改变手术方式后手术时间（80．2±37．6）min，术中出血量（854士306）ml，切口长度（19．8士2．5）cm，肛门排气时间（2．5±0．5）d，下床活动时间（4．2±0．8）d，术后住院时间（10．2±2．9）d。与转开放组相比，转手助腹腔镜组在改变手术方式后手术时间、出血量、切口长度、下床活动时间、术后住院时间方面均有明显优势（P〈0.01）。结论腹腔镜下肾切除手术遇到困难时，转手助腹腔镜手术可作为一项安全合理的选择，较转开放手术出血少、创伤小，恢复快。     

口腔黏膜补片修复输尿管狭窄的可行性、安全性和疗效

目的探讨口腔黏膜补片(OMG)技术修复输尿管狭窄的可行性、安全性和疗效。方法回顾性分析国内14家医学中心2015年6月至2022年2月收治的175例输尿管狭窄患者的病例资料, 华中科技大学同济医学院附属协和医院49例, 解放军总医院第七医学中心32例, 安徽医科大学第二附属医院3例, 郑州大学第一附属医院6例, 北京大学第一医院56例, 浙江大学医学院附属邵逸夫医院3例, 上海市第六人民医院3例, 东部战区总医院4例, 兰州大学第二医院4例, 贵州省人民医院2例, 北京大学人民医院2例, 荆州市第一人民医院5例, 皖南医学院第一附属医院5例, 山东省立医院1例。男133例, 女42例。年龄(35.0±17.2)岁。体质量指数(BMI)(23.1±4.1)kg/m2。输尿管狭窄原因分别为内镜手术后88例(50.3%), 先天性狭窄55例(31.4%), 既往输尿管成形手术失败29例(16.6%), 体外冲击波碎石史13例(7.4%), 放疗史3例(1.7%), 其他6例(3.4%)。输尿管狭窄位于左侧116例(66.3%), 右侧58例(33.1%), 双侧1例(0.6%)。狭窄长度(4...     

汽化电切术对前列腺及其周围组织损伤程度的研究

目的 :临床研究表明 ,经尿道前列腺电汽化术 (TVP)可达到与经尿道前列腺电切术 (TURP)相同的治疗效果 ,且并发症少 ,但缺少相应的病理资料支持。本实验以犬为模型 ,评价汽化术后前列腺病理改变。　方法 :9条家犬切开膀胱 ,使用Storz公司电汽化设备行经膀胱逆行电汽化术。分别在 0周 (术后立即 )、1周及 5周后被处死 ,获取前列腺标本 ,行大体及光镜下病理观察电汽化损伤及坏死深度。　结果 :2 70W 0周汽化坏死层小于 1.8mm ,1周后最深不超过 3mm ,伴明显急性炎症充血。 180W 0周及 1周坏死深度分别不超过 1.3mm及 2 .2mm。12 0W电切坏死层最大分别为 1.1mm及 1.6mm。坏死层均局限于前列腺本身 ,周围组织病理未见明显改变。 5周后前列腺标本均示腺上皮已基本再生 ,但仍存在充血炎症反应。　结论 :TVP的犬模型显示在汽化部位层下仅为较浅的局限性坏死。这些病理资料为临床电汽化前列腺效果好且并发症少的结论提供了很好的理论依据。