藏族肺结核患者120例临床分析

目的:探讨藏族肺结核患者的临床特征及治疗与管理措施。方法:对藏族肺结核患者从临床特征、治疗及疗效方面进行回顾性分析。结果:(1)藏族肺结核病人症状较重,病变广泛,Ⅱ型肺结核比例达7·5%,容易合并肺外结核及结核性胸膜炎,PPD皮试阳性率仅63·3%;(2)藏族肺结核病人复治比例高达62·5%,易失访,治愈率仅64·1%。结论:(1)应关注藏族肺结核患者并加强管理;(2)提高卡介苗接种率,早期发现病人,使用强有力化疗方案,保证全程治疗有助于改善预后。     

四川地区200例随机临床分枝杆菌分离株耐药状况的分析研究

目的 了解四川地区分枝杆菌的耐药状况,为临床用药提供参考依据.方法 采用罗氏绝对浓度法对我院2009年6月-2010年12月间的200株分枝杆菌随机临床分离株进行9种抗结核药物的敏感性试验,并同步进行微量药敏(MIC)检测.结果 200株分枝杆菌临床分离株中192株(96.0％)为结核分枝杆菌(MTB),8株(4.0％)为非结核分枝杆菌(NTM),两种分群方法结果一致.192株MTB中108株对9种抗结核药物全部敏感,对≥1种药物耐药者84株,总耐药率为43.7％ (84/192),多重耐药( MDR)23株(12.0％),广泛耐药4株(2.1％),全耐药2株(1.0％).耐9种不同抗结核药物的顺位由高到低依次为:丙硫异烟胺(PTA,33.3％)、异烟肼(INH,20.8％)、利福平(RFP,17.2％)、硫酸链霉素( SM,16.7％)、硫酸阿米卡星注射液(AMK,16.7％)、力克肺疾(PI,16.1％)、乙胺丁醇(EMB,10.9％)、左氧氟沙星( LFX,8.8％)、硫酸卷曲霉素(CPM,6.2％);单一耐1、2、3、4、5、6、7、8和9种药物耐药率分别为12.5％、7.3％、6.2％、4.7％、4.2％、3.6％、3.1％、1.0％和1.0％.对≥2种药物耐药者60株(31.2％);对≥4种药物耐药者34株(17.7％).M DR-TB对另外7种药物的罗氏药敏耐药率从高到底依次为:PI(78.3％)、EMB(69.6％)、SM(65.2％)、PTA (65.2％)、LFX (39.1％)、AMK( 30.4％)、CPM(8.7％).结论 四川地区耐药性结核病仍处于全国较高水平,特别是同时耐多种(≥4种)药物的耐药率较高,应引起重视.     

四川地区361例TB/HIV双重感染者的临床分析

目的分析四川地区TB/HIV双重感染者的特征。方法回顾性分析10年来本院收治的361例TB/HIV双重感染者的临床特征及预后。结果住院艾滋病患者中TB/HIV双重感染流行率为21.32%(361/1693),病死率为10.53%(38/361);其中78.67%(284/361)患者为肺结核,73.96%(267/361)患者为肺外结核,52.63%(190/361)患者为肺结核及肺外结核同时存在。临床类型以肺外结核为主(73.96%,267/361),继发性肺结核次之(47.37%,171/361),再次为结核性胸膜炎(23.55%,85/361),血型播散型肺结核亦不少见,原发性肺结核少见;最常见的肺外结核为淋巴结结核、结核性脑膜炎,其次是结核性腹膜炎、心包结核,尚存在骨结核、肠结核及盆腔结核;两个部位同时感染最常见(75.35%,272/361);其次是单一部位感染(58.73%,212/361),3个及以上部位感染亦较多见(16.90%,61/361);3个及以上部位感染者病死率最高(18.03%,11/61),几乎是单一部位及两个部位感染病死率的两倍。结论四川地区住院艾滋病患者中TB/HIV双重感染常见,结核多部位感染、肺外结核、肺结核与肺外结核同时存在常见。     

维生素D受体基因多态性对中国藏族肺结核病人排菌情况的影响

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与中国藏族结核病人群抗酸杆菌检测结果的关系。方法采用病例对照研究设计,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对45例菌阳病人和90例菌阴病人进行VDR基因分型,检测VDR基因中Fok1与Taq1多态性,分析两种多态性与痰结核杆菌培养及抗酸染色之间的关系。结果VDR-FF、VDR-Ff及VDR-ff三种基因型在菌阳组和菌阴组的分布频率分别为36%、40%、24%和59%、33%、8%,其中ff基因型在菌阳组中的频率显著高于菌阴组,OR值95%CI为3.836(1.372,10.719);VDR-TT及VDR-Tt两种基因型在菌阳组和菌阴组的分布频率分别为96%、4%和94%、6%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论VDR-ff基因型可能是中国藏族菌阳肺结核病人的易感基因型。