以单病种过程质量管理促进临床诊疗同质化

单病种质量管理丰富了过程质量管理的内涵,是提升医疗质量管理水平的重要手段。利用单病种过程质量管理实现医疗质量管理同质化,需要从临床诊疗工作同质化、数据同质化、医疗质量评价同质化三方面发力,引导医疗机构运用单病种质量监测信息项开展国家、省级和院内、院际间的质量比较,从而推进临床诊疗过程质量管理同质化。     

哑铃形椎管肿瘤29例临床分析

回顾性分析我院从 1 990年 3月～ 1 998年 1 1月 2 9例哑铃形椎管肿瘤的诊治。所有病例经CT ,MRI确诊。MRI能提供多时向、多空间图像 ,故可视为诊断哑铃形椎管肿瘤最有价值的方法。除 2例拒绝手术治疗外 ,2 7例采用后正中或后外侧入路作Ⅰ期显微手术切除 ,疗效较满意。本文重点讨论了该肿瘤的临床表现特征 ,CT ,MRI检查和手术治疗的特点     

哑铃形椎管肿瘤29例临床分析

回顾性分析我院从１９９０年３月～１９９８年１１月２９例哑铃形椎管肿瘤的诊治。所有病例经ＣＴ、ＭＲＩ确诊。ＭＲＩ能提供多时向、多空间图像,故可视为诊断哑铃形椎管肿瘤最有价值的方法。除２例拒绝手术治疗外,２７例采用后正中或后外侧入路作１期显微手术切除,疗效较满意。本文重点讨论了该肿瘤的临床表现特征,ＣＴ,ＭＲＩ检查和手术治疗的特点。     

三级医院碳青霉烯类抗菌药物应用现状分析

目的通过对2011—2014年全国151所三级甲等综合医院住院患者应用碳青霉烯类抗菌药物的现状及趋势进行分析,发现临床使用问题,并为控制耐药菌发展提供建议。方法从国家抗菌药物临床应用监测网提取数据,按照世界卫生组织推荐的药物解剖学、治疗学及化学分类体系标准分类,利用药物利用研究方法,从使用情况和经济负担2个维度进行分析。结果 2011—2014年,151所医院碳青霉烯类药物使用量和金额年增长率分别为17.67%和18.66%,占比最多的是美罗培南(每年>50%)。每年使用强度最高的药物是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁。限定日费用较高的药物是比阿培南,其次是帕尼培南。东部和中部使用强度最大的均是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁,东、中、西部地区用药高峰出现在每年的第1季度和第4季度。东北地区用药高峰出现在第1季度和第3季度。结论三级医院及重点地区存在一定程度的耐药风险,监管仍需加强。     

药品集中采购制度下药价虚高的成因与制约

目的:解决药品集中采购制度下药价虚高的现象。方法:从资源垄断的视角分析了药价虚高的成因。结果:发现医生对药品使用权的垄断是药价虚高的重要原因;政府对医疗服务定价权和药品集中采购权的垄断是根本原因。结论:在打击商业贿赂的同时,政府应放开医疗服务的定价权、约束医生药品的使用权、赋予医疗保险机构药品集中采购权。     

招远市1985～2005年居民肝癌死亡率变化趋势分析

[目的]评价1985～2005年招远市肝癌死亡率的变化趋势。[方法]采用1985～2005年全死因监测资料，观察指标为肝癌死亡率，用Joinpoint回归模型分析肝癌标化死亡率的变化趋势。[结果]招远市肝癌死亡率在1985～1999年呈持续上升趋势．1995～1999年达到最高峰，年增长率为4．94％；2000～2004年后肝癌死亡率略有下降，年变化率为-5．70％；但仍高于1985～1989年水平。[结论]1985—2005年招远市肝癌的发生前13年呈明显上升趋势，后7年呈下降趋势，但仍然高于1985年时水平。     

二次脑损伤后鼠脑皮层代谢性谷氨酸受体5mRNA表达改变及α-甲基-4-羧基苯丙氨酸的治疗作用

目的 研究二次脑损伤后鼠脑皮层代谢性谷氨酸受体5(mGluR5)mRNA的变化及I类mGluR5拮抗剂α－甲基－4－羟基苯丙氨酸（MCPG）的作用。方法 90只SD大鼠随机分为原位杂交组（60只）和MCPG作用组（30只）,每组又分为不同的亚组。在Marmarou大鼠加速性弥漫性脑损伤模型基础上,采用血造成低血压。在伤后不同时间进行原位杂交和病理学研究。结果 单纯脑损伤后脑皮层mGR5mRNA于伤后1d开始降低,7d最低（P＜0．05）;而脑损伤合并二次脑损伤后脑皮层mGluR5mRNA水平在伤后变化更明显。I类mGluRs拮抗剂MCPG可减少二次脑损伤后的损伤神经元的数目。结论 脑损伤可以抑制mGluR5的表达和生成,其作用可能与mGluR1、mGluR1α不同,对神经元具有保护作用。     

医院评审主体模式的探讨

通过对我国及其他有代表性的10个国家(地区)的医院评审主体模式进行了概况总结和分析,提出我国应借鉴国外大部分国家(地区)的模式建立非政府、非营利性的第三方评审机构,各省卫生行政部门应根据本省的具体情况探讨医院评审主体模式,并要探索合理的、适合我国国情的筹资渠道来保障评审组织的正常运行。     

山东省1970-2005年恶性肿瘤死亡率变化趋势分析

目的 分析山东省1970-2005年肿瘤变化趋势.方法 分析山东省1970-1974、1985-1989、1990-1992和2004-2005年全死因回顾调查资料(除1985-1989年为山东省组织的调查外,其余3次都是全国调查资料的一部分),1985-2005年3次抽样调查点的选择依据1970-1974年资料进行评估其代表性,观察指标为死亡率和标化死亡率,采用Joinpoint回归模型分析肿瘤变化速率.结果 山东省肿瘤死亡率2005年比1970年上升了143.15%.标化率分析显示1970-1984年间年增长速率为0.54%,1985-1992年为1.24%,而1992年以后上升速率为0.18%.2004-2005年前8位主要恶性肿瘤位次为:肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌、白血病、乳腺癌和宫颈癌,其中肺癌由第4位上升为首位,宫颈癌由第5位下降为第8位.主要恶性肿瘤中食管癌和宫颈癌呈逐年下降,胃癌呈前期上升后期下降,其余则为逐年上升趋势.城市人群肺癌和乳腺癌高于农村,而胃癌和食管癌低于农村人群.结论 35年中山东省肿瘤死亡率明显上升,主要恶性肿瘤死因谱发生了很大变化.     

山东省1970～2005年宫颈癌死亡率变化趋势

目的 根据1970～2005年山东省死因监测资料分析宫颈癌死亡率的变化趋势.方法 采用1970～2005年全死因调查资料计算宫颈癌死亡率和1966年世界人口标化死亡率,用Joinpoint 回归模型分析宫颈癌标化死亡率的变化趋势.结果 1970～2005年山东省宫颈癌的死亡率以每年18.01%的速率持续下降,由1970～1974年间女性恶性肿瘤死亡原因的第一位跌至第八位.结论 1970～2005年山东省死亡监测资料表明宫颈癌的发生呈明显下降趋势,但并不排除日后宫颈癌发病率会上升的可能.