携耶尔森菌HPI大肠埃希菌的致泻性调查

ＨＰＩ(ｈｉｇｈ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙｉｓｌａｎｄ)为高致病力群耶尔森菌 (包括鼠疫耶尔森菌、假结核耶尔森菌和小肠结肠炎耶尔森菌生物群 1Ｂ)中发现的一种毒力岛 ,介导铁载体耶尔森杆菌素 (ｓｉｄｅｒｏｐｈｏｒｅｙｅｒｓｉｎｉａｂａｃｔｉｎ)的生物合成和摄取 ,为菌株致小鼠死亡所必需。近年来国内外学者在许多大肠埃希菌分离菌株中先后也发现了此ＨＰＩ〔1,2〕,然而 ,目前尚不明了大肠埃希菌中检出的ＨＰＩ是否与菌株的致病性有关。我们对分离自杭州各类人群的大肠埃希菌菌株 ,应用菌落原位杂交技术和ＰＣＲ技术检测ＨＰＩ的…     

21-三体胎儿之孕妇粒细胞碱性磷酸酶耐热性、免疫学及定量变化

1962年Lennox等发现21-三体胎儿中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)增高,同样也见于13-三体及18-三体胎儿,其来源不明,因而重要的是检查21-三体胎儿双亲的NAP活性。现今,碱性磷酸酶(AP)同工酶常用作细胞生物学遗传标记,并在医学中作组织与器官疾病的参数。作者对25例21-三体胎儿的孕妇做了NAP分析,这些胎儿的染色体畸变,业经羊水穿刺,并由细胞遗传学检查所确定。孕20～22周时抽血,用细胞化学及生物化学方法,作酶检查,同时选择29例相同孕期的正常孕妇做对照。全部检查对象均做外周淋巴细胞培养,进行染色体组型分析。每组取10     

大肠杆菌O157：NM和副溶血性弧菌重叠感染一例报告

肠出血性大肠杆菌（ＥＨＥＣ）可引起腹泻、出血性肠炎、溶血性尿毒综合征等,主要血清型为Ｏ１５７∶Ｈ７,其无动力株（Ｏ１５７∶ＮＭ或Ｏ１５７∶Ｈ－）也有报道。于１９９８年６月在杭州市腹泻患者致泻性大肠杆菌感染调查中,从一急性腹泻病人粪便中以麦康凯琼脂平板同时检获大肠杆菌Ｏ１５７∶ＮＭ（菌株２６－１）和副溶血性弧菌（菌株２６－２）各１株。患者为女性,２３岁,杭州某单位服务员。发病急骤,腹泻伴上腹部绞痛、恶心、呕吐,粪样为黄色不成型稀便,常规镜检未见红细胞、白细胞、脓细胞等。自服黄连素、克痢痧,当日即痊…     

21株痢疾杆菌鉴定及药敏试验

细菌性痢疾菌型之间的变化及抗生素耐药性的增多,给临床带来一定困难.本中心于2003年初对本市某区送检的21株腹泻患者粪便分离的痢疾杆菌进行菌型鉴定及药敏试验,现报告如下.     

杭州地区2000-2002年副溶血弧菌的分子分型研究

目的了解杭州地区2000-2002年副溶血弧菌临床和环境分离菌株的分子流行病学特征.方法对172株2000年和2002年从临床食物中毒患者和散发腹泻病例以及外环境（小水产品）中分离的副溶血弧菌菌株进行血清分型.对40株临床来源O3：K6型菌株及环境来源O3：KUT（K抗原未分型）型菌株,应用PCR技术进行耐热直接溶血素基因（tdh）和耐热直接溶血素相关基因（trh）的检测,并进行核糖体基因分型（ribotyping）、随机扩增多态性DNA分析（RAPD）、肠道细菌重复基因间共同序列PCR（ERIC-PCR）等.结果在调查的13起副溶血弧菌引起的食物中毒中,tdh阳性、trh阴性的O3：K6血清型引起的有11起（84.6%）;tdh阳性、trh阴性的O4：K8菌引起有2起（15.4%）.在散发腹泻病例中,tdh阳性、trh阴性的O3：K6、O4：K8和O1：KUT菌株分别占26.5%（9/34）、17.6%（6/34）和38.2%（13/34）,未能分型的占17.6%（6/34）.在水产品中分离的菌株中,37株分属7种O血清型,其中未见有O3：K6和O4：K8血清型;另外有9株未能分型;其中除1株O1：KUT菌株trh阳性外,其余tdh和trh均为阴性.绝大部分食物中毒患者和散发腹泻病例分离的O3：K6菌株在ribotyping、ERIC-PCR及RAPD三种指纹上均属于一种密切相关的克隆群,而环境分离的O3：KUT菌株与临床分离的O3：K6菌株间,在三者指纹上均有明显差异.结论临床来源和小水产品来源的副溶血弧菌菌株间血清型分布有显著差别;一群关系密切、tdh阳性、trh阴性的O3：K6血清型菌株在杭州地区呈优势流行.     

乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝病并发肝衰竭危险因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染合并酒精性肝病并发肝衰竭的危险因素。方法 HBV感染合并酒精性肝病患者260例,其中并发肝衰竭患者76例为肝衰竭组,未并发肝衰竭患者184例为对照组。分析2组患者临床资料;采用多因素logistic回归分析引起肝衰竭的危险因素。结果 2组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、血清肌酐水平及凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P0.05);肝衰竭组血清白蛋白水平[(19.51±7.86)g/L]低于对照组[(22.35±7.24)g/L](P0.05),总胆红素[(86.29±46.57)μmol/L]、纤维蛋白原[(2.08±1.35)g/L]、尿素氮[(11.52±5.47)mmol/L]、肝功能Child-Pugh评分[(14.11±0.67)分]及上消化道出血、感染、腹腔积液、肝性脑病、肝-肾综合征发生率(65.79%、55.26%、72.37%、40.79%、31.58%)均高于对照组[(63.41±52.16)μmol/L、(2.63±1.24)g/L、(9.68±6.63)mmol/L、(10.63±1.26)分,46.74%、34.24%、53.27%、25.00%、17.93%)(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示肝功能Child-Pugh评分升高(OR=1.247,95%CI:1.583~2.562,P=0.028)、上消化道出血(OR=1.215,95%CI:1.022~1.048,P=0.021)、腹腔积液(OR=2.639,95%CI:0.426~3.463,P=0.037)是HBV感染合并酒精性肝病并发肝衰竭的危险因素。结论肝功能Child-Pugh评分升高、上消化道出血、腹腔积液是HBV感染合并酒精性肝病并发肝衰竭的独立危险因素。     

伏立康唑血药浓度的测定与方法学考察

目的：建立人血浆中伏立康唑HPLC测定法,为人体药动学和药效学研究提供方法学基础。方法：取血浆0.5 mL,以劳拉西泮为内标,用乙腈-水（1∶9）2 mL以及乙腈洗脱,收集1 mL洗脱液,进样为20μL;色谱柱为Semmetry C18柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,流动相为乙腈-水（50∶50）,流速为0.8 mL/min,在激发波长为256 nm和发射波长为372 nm处进行检测。结果：伏立康唑浓度在0.208~20.8μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系（Y=0.2517ρ-0.0144,r2=0.999 8）;高、中、低3种浓度质控样品的日内和日间RSD均小于5%,相对回收率均在98%~103%范围内,将其室温放置24 h以及在-20℃反复冻融3次后,检测其回收率在83%~102%。结论：该方法操作简便、快速,准确灵敏,适用于临床药动学研究。     

颅脑损伤患者鼻饲护理体会

颅脑损伤患者鼻饲护理体会即墨市人民医院（２６６２００）王玉琴孟冬梅颅脑损伤昏迷患者常用鼻饲法补充营养。近年来我院收治１９例，其中深昏迷１１例，浅昏迷８例，共置胃管３６次；鼻饲时间６天至２年零７个月。除９例患者因躁动自动拔管外，余皆达到鼻饲的最佳目的。...