乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝病并发肝衰竭危险因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染合并酒精性肝病并发肝衰竭的危险因素。方法 HBV感染合并酒精性肝病患者260例,其中并发肝衰竭患者76例为肝衰竭组,未并发肝衰竭患者184例为对照组。分析2组患者临床资料;采用多因素logistic回归分析引起肝衰竭的危险因素。结果 2组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、血清肌酐水平及凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P0.05);肝衰竭组血清白蛋白水平[(19.51±7.86)g/L]低于对照组[(22.35±7.24)g/L](P0.05),总胆红素[(86.29±46.57)μmol/L]、纤维蛋白原[(2.08±1.35)g/L]、尿素氮[(11.52±5.47)mmol/L]、肝功能Child-Pugh评分[(14.11±0.67)分]及上消化道出血、感染、腹腔积液、肝性脑病、肝-肾综合征发生率(65.79%、55.26%、72.37%、40.79%、31.58%)均高于对照组[(63.41±52.16)μmol/L、(2.63±1.24)g/L、(9.68±6.63)mmol/L、(10.63±1.26)分,46.74%、34.24%、53.27%、25.00%、17.93%)(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示肝功能Child-Pugh评分升高(OR=1.247,95%CI:1.583~2.562,P=0.028)、上消化道出血(OR=1.215,95%CI:1.022~1.048,P=0.021)、腹腔积液(OR=2.639,95%CI:0.426~3.463,P=0.037)是HBV感染合并酒精性肝病并发肝衰竭的危险因素。结论肝功能Child-Pugh评分升高、上消化道出血、腹腔积液是HBV感染合并酒精性肝病并发肝衰竭的独立危险因素。     

乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者 乙型肝炎病毒定量检测的临床意义

目的 探讨乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者的乙型肝炎病毒指标定量检测的变化,以期 为乙型肝炎后肝癌的早期诊断提供临床指导意义。方法 采用回顾性分析方法,选取2015 年2 月—2016 年 2 月在华北理工大学附属医院及唐山市传染病医院住院的乙型肝炎后肝硬化并发肝癌的患者59 例,选择82 例同期住院的单纯乙型肝炎后肝硬化患者作为对照。分析两组乙肝病毒标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HBV DNA 的差异。结果 肝硬化并发肝癌组HBsAg、HBeAg 的含量低于单纯肝硬化组,差异有统 计学意义（P <0.05）,两组患者HBsAb、HBeAb 及HBV DNA 的含量差异无统计学意义（P >0.05）。结论 随 着乙型肝炎后肝硬化病情的进展,HBsAg、HBeAg 含量可能会逐渐降低,但这并不意味着病情得到控制或好 转,有可能进展为肝癌,所以对病毒载量较低的乙型肝炎后肝硬化患者仍需积极抗病毒治疗,且应至少3 个月 复查1 次乙型肝炎病毒标志物定量检测,以提高早期肝癌的检出率。     

乙型肝炎病毒标志物及DNA定量检测在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义

正慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染严重威胁人类的健康及生命。据报道,全世界曾经感染过HBV的人大约有20亿,其中慢性HBV感染者约2. 4亿人~([1]),HBV感染引起的肝硬化、原发性肝癌(PHC)和肝衰竭的死亡人数每年约有65万人~([2])。中国是一个HBV感染多发的大国,据调查可知,我国普通人群的HBV表面抗原(HBsAg)携带率为7. 18%,因此估计我国大概有9 300万的慢性HBV感染者,而其中慢性乙型肝炎(CHB)患者大约2 000万人~([3])。据统计,未经过治疗     

生长抑素联合丹参治疗肝硬化并发上消化道出血与门静脉血栓形成的临床研究

探讨生长抑素联合丹参对肝硬化并发上消化道出血（UGB）与门静脉血栓（PVT）形成的疗效作用。方法选取2010 年1 月-2016 年1 月在华北理工大学附属医院和唐山市传染病院住院的肝硬化并发UGB 与PVT形成的患者96 例。随机分为对照组24 例,给予对症支持治疗;生长抑素组24 例,给予对症支持治疗+ 生长抑素;丹参组24 例,给予对症支持治疗+ 丹参;联合治疗组24 例,给予对症支持治疗+ 生长抑素+ 丹参。观察4 组患者治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、肝功能Child评分、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、门静脉内径（PVD）的变化及临床症状改善情况。结果生长抑素组、丹参组、联合治疗组ALT、AST、CHE、肝功能Child评分、PT、FIB、PLT、PVD 与对照组相比,差异有统计学意义（p <0.05）,以联合治疗组降低最为明显;联合治疗组与生长抑素组、丹参组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。结论联合应用生长抑素和丹参治疗肝硬化并发上消化道出血与门静脉血栓形成有较好协同作用,疗效优于单纯西药治疗。     

HBeAg 阳性与阴性乙型肝炎肝硬化患者 乙肝病毒载量及肝功能指标的研究

目的 探讨乙肝e 抗原（HBeAg）阳性与阴性乙型肝炎肝硬化患者病毒载量及肝功能指标的差异 并分析其临床意义。方法 采用回顾性分析方法,收集2015 年2 月-2016 年2 月在该院住院的乙型肝炎肝硬化 患者270 例,分析HBeAg 阳性（124 例）和HBeAg 阴性（146 例）乙型肝炎肝硬化患者的乙肝表面抗原（HBsAg）、 HBV DNA、肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）的差异及不同HBV DNA 载量的构成比。结果 HBeAg 阳性组HBsAg、HBV DNA、ALT、AST 的含量与HBeAg 阴性组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,HBeAg 阳性组均高于HBeAg 阴性组的患者;两组间TBIL、ALB 的比较,差异无统计学意义（P >0.05）。HBeAg 阳性组HBV DNA<103 IU/ml 及103 ～ 105 IU/ml 患者的比例均低于HBeAg 阴性组;HBeAg 阳性组HBV DNA>105 IU/ml 患者的比例高于HBeAg 阴性组,两组间HBV DNA 水平的构成比差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 随着乙肝肝硬化患者体内HBeAg 的血清学转换,乙肝病毒复制水平降低,肝脏炎症反应减弱,但并不 意味着病情得到控制,有可能肝脏损害逐渐加重,仍需积极抗病毒治疗。     

核苷类抗病毒药物联合前列地尔治疗HBV感染失代偿期肝硬化患者难治性腹水的临床疗效及对肝肾功能的影响

目的探讨核苷类抗病毒药物联合前列地尔治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染失代偿期肝硬化患者难治性腹水的临床疗效及对肝肾功能的影响。方法选取难治性腹水患者76例。随机分为对照组38例和病例组38例。对照组给予常规护肝和抗病毒治疗;病例组在对照组治疗的基础上加用前列地尔治疗,两组患者均住院治疗4 w。观察两组患者治疗前及治疗后的临床疗效、体重、腹围、24 h尿量、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肾脏血流动力学指标、病毒学及影像学指标变化。结果病例组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。病例组HBV DNA转阴率、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)转阴率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后病例组体重、腹围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、阻力指数、尿素氨(BUN)、肌酐(Cr)、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度减低幅度均显著高于对照组,24 h尿量、白蛋白(ALB)、PTA、双侧肾动脉内径、肾血流量的升高幅度显著高于对照组(P<0.05)。结论核苷类抗病毒药物联合前列地尔治疗难治性腹水疗效确切,可以明显改善肾脏血流动力学障碍,改善微循环,也可以保护肝肾功能,远期临床疗效显著。     

肠易激综合征患者氟哌噻吨美利曲辛治疗前后临床特征比较

目的探讨肠易激综合征患者氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)治疗前后临床特征比较的变化。 方法选择2015年1—12月在华北理工大学附属医院消化内科住院的肠易激综合征患者68例,按照平行对照设计原理,将所有患者分为治疗组(34例)和对照组(34例),对照组给予常规治疗＋双歧三联活菌,治疗组给予常规治疗＋双歧三联活菌＋黛力新。治疗4周后,观察两组患者腹痛、腹部不适、腹泻、便秘、焦虑等临床症状,并比较治疗效果。 结果治疗后治疗组与对照组比较,腹痛(治疗组30例、对照组28例,χ²＝6.91,P＝0.03)、腹部不适(治疗组32例、对照组31例,χ²＝7.03,P＝0.02)、腹泻(治疗组31例、对照组32例,χ²＝8.76,P＝0.01)、便秘(治疗组26例、对照组27例,χ²＝7.35,P＝0.02)、焦虑(治疗组29例,对照组30例,χ²＝16.70,P＝0.00)差异有统计学意义。 结论黛力新联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征具有很好的疗效,能够改善患者的临床症状。