心内科医生心脏超声专项培训的体会

目的:对心内科医生心脏超声专项培训的内容进行总结.方法:组织医师以及学位研究生进行心内科医生心脏超声专项培训,具体的方式为讲解、记录以及后期的实例分析,从而有利于开展超声波的专项治疗.专项培训的时间为2个月,所有的医生都较好地掌握了此项技能,同时可以单独完成一些简单的数据分析和治疗处理,对于突发的病房事件可以较好的进行.结论:心脏超声专项培训对于医生的实际能力和理解很有帮助,对于抢救的治疗效果有很大提高.     

磷酸肌酸钠对经皮冠状动脉介入术中慢/无复流急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌及左心室功能影响研究

目的 探讨磷酸肌酸钠对经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢/无复流的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌及左心室功能的影响.方法 选取自2017年8月至2019年12月邢台市第三医院(邢台市心血管病医院)收治的STEMI患者128例,按照随机数字表法将患者分为常规组(n=64)与观察组(n=64例).两组患者均于发病后12 h内行PCI治疗,常规组患者给予常规药物治疗,观察组在常规组药物治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗.治疗14 d后,评估两组患者的临床疗效.记录并比较两组患者治疗前、治疗14 d后的心率变异性[正常R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值>50 ms心搏数占分析心搏数总数的百分比(PNN50)、连续5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)]、血清心肌损伤指标[血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、左心室功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)].PCI术后随访6个月,记录并比较两组患者主要不良心血管事件(心力衰竭、再发性心肌梗死、恶性心律失常、心脏骤停、心源性休克等)发生情况.结果 观察组治疗总有效率为92.2％(59/64),高于常规组的79.7％(51/64),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者SDNN、PNN50、SDANN、RMSSD、LVEF均高于治疗前,且观察组高于常规组;两组患者LVESV、LVEDV均低于治疗前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清CK-MB、cTnⅠ、BNP水平均较治疗前降低,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者主要不良心血管事件总发生率为7.8％(5/64),显著低于常规组的20.3％(13/64),差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠可减轻PCI术中慢/无复流的STEMI患者的心肌损伤,改善心率变异性以及左心室功能,降低主要不良心血管事件发生风险.     

99mTc-DTPA眼眶 SPECT/CT评价甲状腺相关性眼病活动性

目的 探讨^99mTc-二乙烯三胺五乙酸（DTPA）眼眶SPECT/CT评价甲状腺相关性眼病（TAO）活动性的价值。设计 回顾性病例系列。研究对象 104例TAO患者（191眼受累）。方法 行^99mTc-DTPA 眼眶SPECT/CT,对图像进行视觉分析及半定量分析;同时进行临床活动性评分（CAS）。主要指标 视觉分析结果（阅片结果、示踪剂摄取增高范围N）、半定量分析结果（球后区与枕部颅骨示踪剂摄取比值URP、眶前区与枕部颅骨示踪剂摄取比值URA）、CAS。结果 TAO活动期眼眶示踪剂摄取增高,非活动期眼眶无示踪剂摄取或仅轻度摄取;以阅片结果为标准,活动期眼眶URP、URA、CAS均显著高于非活动期（P均<0.001）;以CAS为标准,活动期眼眶URP、URA、N均显著高于非活动期（P均<0.001）; URP、URA、N与CAS之间呈正相关（r=0.47、0.42、0.55,P均<0.001）;阅片结果与CAS在评估TAO活动性方面具有一致性（Kappa值0.373）,但已治疗TAO的一致性（Kappa值0.256）明显低于未治疗TAO（Kappa值0.565）;CAS<3的受累眼中54.7%（47/86）阅片结果判读为活动期,其中97.9%（46/47）眼眶N值为1~3。 结论 ^99mTC-DTPA眼眶SPECT/CT在评价TAO活动性方面具有良好的临床应用价值,可作为CAS的有效补充。（眼科, 2018,  27： 344-348）     

肺栓塞患者血浆D-二聚体水平与心脏超声指标间的关系研究

目的探讨肺栓塞(PE)患者D-二聚体水平与心脏超声指标间的关系。方法收集我院59例PE患者的临床检查资料结果,根据D-二聚体将入选患者分为两组:D-二聚体阳性组(≥0.5 mg/L);D-二聚体阴性组(<0.5 mg/L)。比较分析两组间相关临床检查资料主要指标之间的差异。结果两组在年龄、性别、下肢血栓形成例数、心电图典型改变(SIQⅢTⅢ)、肝功能、血脂、动脉血气分析等主要指标方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D-二聚体阳性组的肺动脉平均压、室间隔受压变平或凸向左室比例高于D-二聚体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过线性相关分析,D-二聚体与肺动脉平均压、右室舒张末内径之间不存在线性相关(P>0.05)。结论 D-二聚体阳性的PE患者肺动脉平均压、室间隔受压变平或凸向左室比例高于D-二聚体阴性者,但D-二聚体与肺动脉平均压、右室舒张末内径之间不存在线性相关关系。     

门控心肌灌注显像心肌计数影响因素初探

目的探讨门控心肌灌注显像心肌计数的影响因素。方法选取100例静息态及负荷态门控心肌灌注显像正常的患者资料(男性47例,女性53例)。将原始图像重建后,采用感兴趣区(ROI)半定量分析方法,选取短轴显示左室心肌显示较完整的一帧图像,在左室心肌前壁勾画ROI,每个ROI的大小为10 pixels,将ROI的平均计数设定为每次检查的心肌计数。将患者的年龄、身高、体重、心率、显像时间与心肌计数进行相关性分析,将患者性别、负荷方式与心肌计数进行独立样本t检验,体重分组与心肌计数作单因素方差分析,将性别、体重、显像时间和心肌计数作多元线性回归分析。结果所有200例门控心肌灌注显像,性别之间的心肌计数(P=0.007),负荷方式之间的心肌计数(P=0.190)无统计学差异;对于相关性分析,心肌计数与体重呈中度负相关(r=-0.541,P=0.000)、与身高(r=-0.204,P=0.002)及显像时间(r=-0.168,P=0.009)均呈低度负相关,与心率(P=0.176)、年龄(P=0.502)不相关。结论影响门控心肌灌注显像心肌计数的重要因素为性别、体重、显像时间。可通过改进注射药量,规范显像时间,提高显像质量。     

雄激素受体基因CAG重复序列多态性与男性急性心肌梗死的关系

目的:探讨男性雄激素受体(AR)基因CAG重复序列多态性与急性心肌梗死(AMI)的关系.方法:选择112例男性AMI患者(AMI组)和118例健康男性体检者(对照组),采用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法测定其外周血AR基因CAG重复序列的长度.结果:AMI组和对照组CAG重复序列长度范围为12～33,平均值分别为23.09±3.52和20.33±3.65,2组间的差异有统计学意义(t=5.826,P＜0.01).与CAG重复序列长度＜23相比,≥23者发生急性心肌梗死的危险性增加了4.391倍,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:男性AR基因CAG重复序列是急性心肌梗死的危险因素.     

增强型体外反搏联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性冠脉综合征PCI术后患者的临床疗效及安全性

目的 探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation, EECP)联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者的临床疗效以及血管内皮功能和血清过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A₂(lipoprotein-associated phospholipase A₂,Lp-PLA₂)水平的影响。方法 选择2020年1月至2021年1月收治的148例行PCI治疗的ACS患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组(干预组、对照组),每组74例。干预组于PCI术后采用EECP联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，对照组于PCI术后单用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。连续治疗14 d后观察两组临床疗效。比较治疗前后两...