利用腔静脉延长右肾静脉在肾移植中的应用

右肾静脉是长度短或受到损伤会使肾移植遇到困难。在某些情况下,通过自体隐静脉移植,异种牛动脉移植或Teflon可以延长右肾静脉。在从尸体供者行右肾切除的,切下一段腔静脉也能够用来延长右肾静脉,这种方法可使血管吻合更加容易和减少不必要的受者血管解剖。后种技术以前有过报导。但本文作者旨在报告304例肾移植中100例采用这种方法成功应用的经验,并对几种延长右肾静脉的方法作一评价。     

体外震波碎石术的不良作用

体外振波碎石术(Extracorporeal Shock wave Ithotripsy简称ESwL)是80年代发展起来的一门新技术,它的出现给广大的泌尿系结石特别是上尿路结石的患者带来了福音。动物实验和临床证明该技术是安全、有效的,严重的併发症少见,然而临床上也确有某些不良作用产生。现将这方面的资料作一综述。损伤体外震波碎石术引起组织的损伤,在研究上异常括跃,尤其是对肾脏的损伤,更是如此。下面将分类简述。     

尿流改道及膀胱重建在膀胱癌手术治疗中的进展

尿流改道及膀胱重建在膀胱癌手术治疗中的应用日益广泛,但由于各种手术方式各有利弊,在临床应用中尚未找到一种真正完美理想的术式.本文就尿流改道及膀胱重建在膀胱癌手术治疗方面的临床进展作一综述.     

膀胱全切、Roux—y乙状结肠新膀胱术在女性膀胱癌治疗中的应用

目的：评价膀胱全切、Roux-Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌的临床效果。方法：采用膀胱全切、Roux—Y乙状结肠新膀胱术治疗女性膀胱癌患者12例。术中取直肠腹膜反折以上20cm处切断乙状结肠,近端与直肠在腹膜反折上行乙状结肠-直肠Y式端侧吻合,远端去管化后,构建一球形新膀胱。结果：随访3—96个月,平均36个月。未见肿瘤复发。术后新膀胱容量约300ml,术后3个月平均405ml,1年后平均456ml。无尿失禁发生。术后尿动力学检查,充盈期膀胱压力（39．2±10．8）cmH2O、最大尿流率（34．7±8．9）ml／s,排泄后残留尿量是0ml。7例术后3年行尿路造影示新膀胱形态良好,无输尿管返流及上尿路扩张。结论：Roux—Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌患者疗效好,并发症少,肿瘤复发率低,术后排尿和控尿功能满意。     

同侧放置2根输尿管内支架治疗输尿管狭窄性梗阻

目前,输尿管内支架已经成为大多数泌尿科医生治疗各种原因引起的输尿管狭窄的首选方法.随着现代腔内泌尿外科技术和设备的改善,大多数的输尿管梗阻可以采用内支架的方法成功地解决.输尿管放置内支架后,尿液的流动并非主要通过内支架腔内,而是优先经过内支架的管周[1].     

再次尸体肾移植的结果

作者将美国克利夫兰医院1980年1月至1986年11月收集的42例再次尸体肾移植进行分析,男26例,女16例,年龄8～62岁(平均31.9岁),10例伴有糖尿病,所有糖尿病在再次肾移植前均已回到血液透析。首次移植肾功能持续时间<12个月的有33例,≥12个月的有9例。引起移植肾功能丧失的原因均为排斥反应。已行无功能移植肾切除的有26例,留置于原处的有16例。从首次移植体功能丧失至再次移植开始时间间隔<6个月的有14例,≥6个月的有28例。 49例在再次移植前至少2次接受过3个人的     

经尿道等离子双极电切前列腺增生的疗效观察

目的探讨经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法用经尿道等离子双极电切行前列腺切除401例。结果术中出血少,无前列腺电切综合征,术后随访3～6个月,最大尿流率由术前(5.68±2.99)mL/s升至术后(20.85±2.30)mL/s,国际前列腺症状评分由术前(21.92±5.65)分降至(4.36±2.28)分,残余尿由(61.81±18.37)mL减至(12.96±6.19)mL,无尿失禁。结论经尿道等离子双极电切前列腺增生具有安全性高、并发症少、疗效好的优点。     

减少耻骨后根治性前列腺切除术中出血的体会

目的:探讨减少开放耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)出血的有效方法。方法:对100例前列腺癌患者行RRP,前50例(A组)采用Walsh或poor方法处理耻骨后背侧静脉复合体(DVC),后50例(B组)在A组的基础上增加3项止血措施:①在DVC远端预置7号连续缝线;②用4-0可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂;③在游离神经血管束(NVB)前预置4-0可吸收线或游离NVB后用4-0可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残存侧和直肠浆膜层上方的狄氏筋膜深层。通过术中出血量、术中输血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值来比较3项止血措施在RRP中的作用。结果:A组与B组在年龄、PSA、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、手术时间、手术前后血红蛋白差值无明显差异(P>0.05),A组出血量和输血量分别为(1 103.00±528.03)ml和(482.00±364.60)ml,明显高于B组的(528.00±258.96)ml和(140.00±266.28)ml(P<0.05)。结论:通过在DVC远端预置连续缝线,离断尿道后用细可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂,在NVB上方预置细可吸收线或在游离NVB后用4-0或细的可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残侧和直肠切除术上方狄氏筋膜深层,可在RRP中达到明显减少术中失血的效果。