重度肺动脉瓣狭窄右室流出道外科治疗(附27例报告)

为改善重度肺动脉瓣狭窄的疗效，作者总结报告了２７例重度肺动脉瓣狭窄的外科治疗结果。其中１３例（包括漏斗部狭窄８例、瓣环发育不良４例、肺动脉狭窄１例）行右室流出道重建术（４８．１４％）。需行右室流出道重建术者，包括右室压≥２６．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）９例中的７例和１４．６７～２６．６７ｋＰａ１８例中的６例（ｘ２＝４．７５，Ｐ＜０．０５）；术前收缩期漏斗部直径和肺动脉瓣环直径之比≤０．４５１１例中的１０例和＞０．４５的１６例中的３例（ｘ２＝１６．５９，Ｐ＜０．００５）。资料提示，重度肺动脉瓣狭窄需作右室流出道重建术的指征包括：右室压＞２６．６７ｋＰａ，收缩期右室漏斗部直径和肺动脉瓣环直径之比＜０．４５。同时强调，重度肺动脉瓣狭窄宜早期手术，以３岁前手术较理想。     

晚期肾母细胞瘤的术前治疗

目的　探讨晚期肾母细胞瘤术前治疗的必要性 ,并分析术前全身化疗和肾动脉化疗栓塞合并全身化疗的治疗效果。方法　 30例Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤分为 2组 :①未术前治疗组 11例 ;②术前治疗组 19例 (又分为全身化疗亚组 6例和肾动脉化疗栓塞合并全身化疗亚组 13例 )。结果　未术前治疗组手术死亡率 18.2 % (2 /11) ,肿瘤完整切除率 9.1% (1/11) ,2年无瘤生存率 9.1% (1/11)。术前治疗组手术死亡率 0 % (0 /19) ,肿瘤完整切除率 6 3.2 % (12 /19) ,2年无瘤生存率 73.7% (14 /19)。肿瘤完整切除率比较和 2年无瘤生存率比较差异均有高度显著性意义 (<0 .0 1)。术前治疗组中 ,肾动脉化疗栓塞合并全身化疗亚组完整切除率和 2年无瘤生存率均高于全身化疗亚组。结论　术前治疗可明显提高Ⅲ、Ⅳ期肾母细胞瘤的完整切除率和 2年无瘤生存率。术前肾动脉化疗栓塞与全身用药化疗并用疗效更好。     

婴儿海绵肾一例报告

病例摘要王××,女,40天,生后1天未见小便,腹部膨大,此后虽有小便,但量不多,腹膨胀不退,故来院诊治。体检发现腹部两侧均可触到成人拳头大小的包块,界限尚清,质地稍硬,表面平,无压痛。X 线检查:腹部平片所见:两侧腹部密度增高,但境界不清,腹内未见钙化点,肠管无明显受压移位。静脉肾盂造影:静脉注     

中晚期肾母细胞瘤术前介入治疗的临床研究

目的 探讨介入性肾动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)作为一种术前化疗方法治疗巨大或晚期肾母细胞瘤的可行性。方法 10例巨大或晚期肾母细胞瘤术前行TACE,栓塞剂为40％碘油（或超液化碘油）0：5－0．6ml/kg、阿霉素10－15mg/m∧2（体表面积）和明胶海绵,2周后手术切除瘤肾。结果 TACE后有发热,但无骨髓抑制、肝肾功能和心电图改变,肿瘤缩小,手术时出血较少,易完整切除。治疗后有“降期”现象,有5例因肿瘤彻底坏死而术后不能确定组织类型。结论 TACE的优点是化疗药物剂量小,全身副作用少,肿瘤坏死较彻底,可将术前治疗时间缩短为2周,可作为一种术前化疗方法,单独应用或与全身用药并用于中晚期肾母细胞瘤的治疗。缺点与静脉用药术前化疗相似,有“降期”现象,且因肿瘤彻底坏死而组织分型困难。超声引导下经皮穿刺活检有助于在TACE前确定肿瘤组织类型。     

肾母细胞瘤术前经导管动脉化疗栓塞

目的 :探讨肾母细胞瘤术前经导管动脉化疗栓塞 (TACE)的可行性。方法 :对 15例中晚期肾母细胞瘤患儿术前用碘油、阿霉素和明胶海绵 TACE,2周后手术切除瘤肾。结果 :本组患儿 TACE后均有发热 (38℃～ 39℃ ) ,肿瘤体积平均缩小 35 .6% ,有临床分期的“降期”现象 ,手术完整切除 10例 ,术后已达 2年的 8例中无瘤生存 6例。结论 :TACE可作为中晚期肾母细胞瘤的一种术前治疗方法。     

先心病重度肺高压术后肺动脉压改变与术时年龄关系

目前 ,左向右分流先天性心脏病 (先心病 )伴重度肺高压的治疗仍是临床难题 ,对产生不可逆性肺血管病变和手术的时间认识不一 ,致使一些病儿殆误手术时机。为此 ,我们于1995年 10月至 2 0 0 0年 3月 ,连续观察了 32例左向右分流先心病伴重度肺高压 [肺动脉 /体动脉收缩压比值 (Pp/Ps)≥0 75 ]病儿术前和术后肺动脉压的变化 ,并分析其与术时年龄的关系 ,以便为此类病儿的适宜治疗年龄提供依据。资料和方法　左向右分流、经心导管检查确诊重度肺高压并经手术治疗的先心病病儿 ,男 17例 ,女 15例。年龄 6月龄～ 12岁 ,平均 (2 92± 2 5 5 )…     

小儿食管裂孔疝的CT诊断

食管裂孔疝(esophagealhiatushernia)并不罕见,因其临床X线表现复杂多样,有时与胸部病变难以鉴别,文献报道诊断延误严重者可造成死亡[1],尤其是小儿。关于小儿食管裂孔疝的CT诊断尚未见报道,现将我院经手术证实的3例婴幼儿食管裂孔疝介绍如下,并探讨其CT诊断价值。1　病历报告例1　男,8月。发热4d,咳嗽2d入院。病人无呕吐,查体,两肺呼吸音粗,余未见异常。胸片示右心膈角处一小片密度增高影,边缘不清。7d后复查示片状阴影消失,并可见一约2cm的孤形影。CT胸部平扫示右下心后缘肋脊角处见一囊性病灶,内含气体,内壁不规则,外缘清,见病灶向前…     

双腔右心室12例手术治疗

1981年4月至1990年12月期间,我院共手术治疗双腔右心室(DCRV)12例(男8例,女4例)。年龄2～12岁。12例均可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音,11例伴震颤;肺动脉瓣区第二心音减低4例,分裂2例;紫绀和杵状指2例。心电图:右室肥厚8例,双