双针会师法腹腔丛阻滞对顽固性上腹部癌痛患者的镇痛作用

晚期癌痛患者17例，男9例，女8例，年龄46—85岁，体重38—63kg，VASⅢ或Ⅳ级。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺，针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。分别注入含造影剂（30％碘海醇注射液1ml）的1％利多卡因8ml，CT示所注药液有会师趋势或已会师包绕腹主动脉后，左、右分别注入无水酒精20、15ml，再次CT观察酒精扩散情况，以视觉模拟评分（VAS）及改良生活质量（QOL）评分评价镇痛效果。会师包绕腹主动脉的11例患者中8例（73％）镇痛效果满意至去世；另6例酒精在腹主动脉周围被转移的淋巴结分割呈斑点、斑片状，其中3例（50％）完全无痛。与腹腔丛阻滞（NCPB）前相比，NCPB后各时点的VAS评分下降，QOL评分升高（P〈0．01）。双针会师法腹腔丛阻滞可使所注无水酒精在腹腔丛恰当分布，对顽固性上腹部癌痛患者有较好的镇痛效果。     

CT定位引导下腰交感神经调制治疗下肢动脉硬化闭塞症

下肢功脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是高脂旨血症、高血压、糖尿病、肥胖症及吸烟等危险因素导致的一种全身性疾病,常累及腹主动脉远端以及髂内、外动脉和股、胭动脉.因所累及的动脉后期常出现管腔狭窄或闭塞而导致下肢不同平面的慢性缺血改变,若不及时治疗,最终导致缺血肢体的坏疽、坏死而自行脱落或需要截肢(趾)治疗.以间隙性跛行伴有不同程度的下肢疼痛为首发症状,患者常首诊于疼痛科.我们采用CT引导下腰交感神经调制治疗ASO,取得了良好的镇痛和促进侧支循环建立效果,现总结报道如下.     

93例体外循环下小儿室间隔缺损修补术的麻醉分析

1997年2月至2005年4月，本科共完成体外循环（CPB）下室间隔缺损（VSD）修补术麻醉93例，现报道如下。     

儿童颈椎间盘钙化症1例

儿童颈椎间盘钙化症是一种相当少见的疾病，我院收治1例病例，现报告如下：临床资料患儿，女，8岁，因“颈部疼痛伴活动受限6天”前来就诊。患儿一周前于“感冒”发热后出现颈部疼痛，渐加重。疼痛以转动头部及头部后仰时尤其明显。患儿被迫采取低头“嗅花”位，不能“左顾右盼”，夜间只能俯卧位睡眠。查体：体温及心肺听诊正常，颈项肌痉挛，颈部左、右旋转及背伸后仰活动因疼痛加重而受[第一段]     

非体外循环下冠脉搭桥术围术期循环的管理

随着手术技巧的提高和器械的改进,非体外循环下冠状动脉搭桥术( OPCABG)由于其手术费用低、创伤小、并发症少等优势而逐渐替代了传统体外循环下冠状动脉搭桥术( CABG).但手术在跳动的心脏上进行,在靶血管的暴露、吻合中对循环造成扰乱较 CABG大,在麻醉的处理上有其特殊性.本文收集 1997年 10月～ 2002年 12月 49例 OPCABG,将围术期循环管理的要点报道如下.     

喉罩通气异丙酚靶控输注与插管静吸全麻于乳癌根治术的比较

本文旨在比较喉罩通气下异丙酚靶控输注与插管静吸全麻在乳癌根治术围术期对血液动力学、病人术毕清醒时间及清醒质量的影响,探讨乳癌根治术适宜的麻醉方法.     

短暂人工气道控压膨肺治疗术后肺不张的效果

由于胸外科手术后创伤、切口疼痛、长时间机械通气，或胸部外伤和自发性气胸等原因，肺不张时有发生，部分患者即使进行纤维支气管镜吸痰、胸腔闭式负压引流、拍背、吹气球等常规综合治疗，仍无明显疗效。本研究拟初步观察短暂人工气道控压膨肺对常规处理术后肺不张无效患者的效果。     

硬膜外氟哌啶延长吗啡术后镇痛时间的临床观察

硬膜外注入阿片类药已广泛应用于临床镇痛。本文以随机双盲法比较硬膜外单用吗啡与吗啡、氟哌啶混用对术后镇痛的起效时间、持续时间、副作用以及对呼吸功能的影响。临床资料本组为41例 ASA Ⅰ～Ⅱ级病人,男17。女24,年龄27～72岁。开胸、乳房手术3例,上腹部手术27例,下腹部、下肢手术11例,随机分成两组,其平均年龄无差异,全部病例术后均带硬膜外导管回病房。病人切口痛     

肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解治疗老年肩周炎

肩周炎好发于50岁左右的中老年人，被称为“五十肩”，是肩关节周围的软组织因老年性退行性变及无菌性炎症而发生关节内外粘连，从而造成肩关节的疼痛和活动受限，常被形象地称为“冻结肩”，有效的治疗是对粘连进行松解。我科于2002年3月至2005年2月间在肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解治疗老年性肩周炎63例，取得了良好的效果，现报道如下。     

CT定位引导下腰交感神经阻滞治疗代偿性多汗

胸交感神经( ETS)切断术是治疗手汗症的经典手术[1-2],但术后代偿性多汗的发生率可高达85％,其中发生严重代偿性多汗者占15％[3],这已成为患者对该手术满意度降低和后悔接受该手术的主要因素[4-5].尽管有人尝试口服胃长宁[6]、注射肉毒素[7]、甚至使用经皮电刺激[8 ]等多种方法来治疗代偿性多汗,但均未取得确切效果.