耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理

目的探讨耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理。方法通过分析15例外耳完全离断软骨回植患者围手术期的护理情况,总结软骨回植患者围手术期的护理方法。结果14例患者外耳形态良好,皮瓣颜色、质地与周围组织接近,再造耳弹性与健侧外耳接近。1例软骨回植失败。结论两期法耳软骨回植适用于耳离断伤。手术前做好离断耳低温保存;术后定期观测皮瓣血运;提供抗感染、耳再造术后全面护理,是护理工作的关键。     

头面部黑痣的综合手术治疗

黑色素痣是临床常见的皮肤良性肿瘤，在人体各个部位都可能出现。头面部黑痣明显暴露，影响美观、形象，给患者带来很大的精抻、心理负担，严重影响患者正常的社会交往和日常生活。同时，少数黑痣有演变成恶性黑色素瘤的可能，一旦恶变，死亡率高。因此，医学专家主张对头面部影响外观或有恶变可能的黑痣早期手术治疗，以达到根治目的。     

积雪苷软膏预防季肋部切口瘢痕增生的疗效观察

<正>近年来我院对部分患者采用积雪苷软膏(商品名:肤康软膏,上海医药工业研究院亚东药业公司宝山药厂生产)外用预防季肋部切口的瘢痕增生,获得了很好的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2009年12月至2011年9月收治扩张皮瓣法外耳再造患者90例,根据患者或家长的要求,术后分为外用积雪苷软膏治疗组(A组)和季肋部切口未治疗组(B组)。最终纳入A组43例,男性29例,女性14例;年龄6～8岁,平均6.7岁;疗程6～8个月,平均6.6个月。B组43例,男性25     

BD鱼骨图在PICC穿刺中的应用

目的 回顾性的总结鱼骨图在PICC中的应用效果.方法 将100例肿瘤患者穿刺PICC应用鱼骨图进行程序护理.结果干预组一次穿刺成功率显著高于对照组,置管后并发症发生率显著低于对照组;留置时间显著长于对照组,均P<0.05,差异有显著性意义.结论 鱼骨图能提高肿瘤患者PICC一次穿刺成功率,减少置管后并发症,并能延长置管留置时间.     

口腔颌面部结核误诊分析

目的回顾分析口腔颌面部结核病例,探讨口腔颌面部结核的临床特点以及误诊的原因。方法回顾我总医院口腔颌面外科2001年5月～2008年5月病理证实为口腔颌面部结核的17例患者,进行临床总结分析。结果淋巴结结核10例,颌下腺结核3例,腮腺结核3例,皮肤结核1例。入院初步诊断误诊率为70.59%(12例),病理误诊率23.53%(4例)。主要误诊为颈部非特异性淋巴结炎、腮腺炎症、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤以及皮肤肿瘤。结论口腔颌面部结核临床表现不典型,容易误诊。而且在综合性医院的病理诊断亦存在一定的误诊率,因此对病理诊断不明确的应至少两家以上的医院会诊,尤其请专科医院的病理科高年资医生会诊。     

小耳畸形分型与父母围孕期危险因素调查研究

目的调查围孕期危险因素对小耳畸形不同分型间的影响。方法选取2013年1月至2015年1月就诊于整形外科医院的600例患者为研究对象,向患者父母进行问卷调查,收集人口学及围孕期危险因素暴露情况。根据小耳畸形分型及严重程度分组,采用卡方、秩和检验行单因素分析,非条件Logistic回归行多因素分析。结果共收集572份问卷。单因素分析表明,性别、妊娠年龄、孕期腹部受外力冲击及孕期接受保胎治疗在不同分型小耳畸形间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示,孕期腹部受外力冲击可能是严重小耳畸形的独立危险因素(OR=2.157,95%CI:1.267~3.674),出生体质量在3~5 kg可能是保护因素(OR=0.112,95%CI:0.015~0.841;OR=0.110,95%CI:0.013~0.921)。结论围孕期多种危险因素暴露对小耳畸形发病的严重程度值得进一步关注和探讨。     

先天性小耳畸形合并先天泌尿生殖系统畸形发病率的研究

目的 研究先天性小耳畸形合并泌尿生殖系统先天畸形的发病率,分析两者的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月3 143例小耳畸形患者,通过肾脏超声或腹部CT检查,统计其中合并泌尿生殖系统畸形的病例,并对其畸形进行分类;对先天性小耳畸形合并泌尿生殖系统畸形患者的发病情况、患耳侧别与泌尿生殖系统畸形侧别之间的相关性等进行分析。结果 在3 143例小耳畸形患者中,163例伴有泌尿、生殖系统方面的畸形,包括单侧肾脏缺如、肾脏发育不全、肾脏积水、尿道下裂、睾丸发育异常等,总发病率为5.2%。数据分析显示,先天性小耳畸形伴发先天性泌尿生殖系统畸形的患者中,Ⅱ度小耳畸形的占比最高,肾积水、肾囊肿和睾丸发育异常的占比较高,且先天性小耳畸形的侧别与先天性泌尿系统畸形的侧别具有相关性。结论 泌尿生殖系统畸形在先天性小耳畸形患者中比一般人群中发病率高,且两者大概率是同侧畸形,可通过体格检查、肾脏超声及腹部CT诊断。先天性小耳畸形患者的诊疗中应关注患者肾脏功能,以改善此类患者预后。     

软骨源形态发生蛋白对残耳软骨细胞体外增殖的实验研究

目的研究残耳软骨细胞在体外扩增时生物学特性的变化，以及软骨源形态发生蛋白（cartilage-derived morphogenetic protein-1，CDMP-1）对残耳软骨细胞生长分化的影响。方法在体外培养残耳软骨细胞，通过Ⅱ型胶原免疫组织化学染色和甲苯胺兰染色方法，研究CDMP-1对残耳软骨细胞分化的影响；通过MTT法在酶标仪上测定CDMP-1对残耳软骨细胞增殖的影响；使用流式细胞仪测定CDMP-1对残耳软骨细胞周期的影响。结果残耳软骨细胞在体外培养时随代数增加呈异染性的糖胺多糖减少，加入CDMP-1实验组Ⅱ型胶原阳性的比例明显高于对照组（P〈0．05），并且当CDMP-1的浓度为100ng／ml时促细胞增殖效应最大。结论CDMP-1对体外培养的残耳软骨细胞有促进增殖和维持细胞表型的作用。     

卢非酰胺选择性抑制大鼠C纤维介导的伤害性初级传入发挥镇痛作用

目的:探讨抗癫痫药物卢非酰胺(rufinamide,RUF)对脊髓背角II层胶状质(substantia gelatinosa,SG)神经元兴奋性和突触传递的影响及其在神经病理性疼痛动物模型上的镇痛作用。方法:利用膜片钳技术,对SG神经元进行全细胞记录,观察卢非酰胺对神经元动作电位(action potentials,AP)发放频率及后根刺激诱发的兴奋性突触后电流(evoked excitatory postsynaptic currents,e EPSC)幅度及自发性兴奋性突触后电流(spontaneous excitatory postsynaptic currents,s EPSC)的影响。制备大鼠腰5脊神经结扎模型(spinal nerve ligation,SNL),观察腹腔注射卢非酰胺对机械性缩足反射阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT)的影响。结果:电生理结果显示:灌注卢非酰胺可明显抑制由C纤维介导的单突触e EPSC幅值,这一作用经洗脱可恢复至加药前,但对Aδ纤维介导的e EPSC幅度的抑制作用无统计学意义。卢非酰胺还可减少II层胶状质神经元动作电位的发放频率,减弱神经元的兴奋性,同时降低s EPSC的频率,但对其幅度没有影响。在大鼠SNL模型上,卢非酰胺能有效缓解由神经结扎引起的病理性疼痛,且镇痛作用具有浓度依赖性。结论:卢非酰胺可以通过减少SG神经元动作电位的发放频率,选择性的抑制脊髓背角浅层C纤维介导的伤害性初级传入而发挥镇痛作用。     

髋臼骨折手术疗效与预后影响因素分析

目的 探讨髋臼骨折手术治疗效果的影响因素.以期进一步提高其治疗效果.方法 回顾性分析2000年1月～2007年1月收治88例(91髋)行手术治疗的髋臼骨折患者,将骨折类型、骨折复位质量、伤后手术时机、性别、年龄、合并伤作为影响临床疗效的影响因子,采用统计学分析影响疗效因素.结果 所有患者获得平均47.2个月(13～72个月)随访.根据Matta评分法:优25髋,良43髋,可17髋,差6髋,优良率74.72%.统计学分析显示:骨折类型、性别、年龄对疗效的影响无统计学意义;骨折解剖复位、伤后2周内手术、是否合并伤是影响良好疗效独立性因素.结论 术前分析骨折的移位和类型,及时手术、解剖复位、以及对合并损伤的积极治疗是获得良好临床疗效的关键.