小耳畸形综合征病因的初步调查

目的　调查小耳畸形综合征发生的相关因素 ,为制定减少出生缺陷相关规划提供参考。　方法　选择 2 12名小耳畸形综合征患 (患儿组 ) ,2 0 0名无先天性疾病儿 (对照组 ) ,对其父母进行问卷式调查。　结果　出生时父母的年龄患儿组与对照组相比无显著性差异 ,两组父母职业差异显著 ;与对照组相比 ,患儿组母亲孕前及孕早期病毒性感染、免疫性疾病的患病率较高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5) ;服用中草药、维甲酸类药物的居多 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。　结论　小耳畸形综合征的发生与其父母年龄无明显的相关性 ,而患儿母亲在孕前及孕早期患病毒性感染、免疫性疾病及服用中草药、维甲酸类药物可能是小耳畸形综合征发生的危险因素     

小耳畸形患者胸廓畸形的临床初步研究

目的 探讨小耳畸形患者胸廓畸形的发生情况和特点.方法 收集2013年3月至2014年10月行外耳再造术的小耳畸形患者300例,术前常规行胸部CT扫描和三维重建,回顾性分析其肋骨及脊柱畸形的发病率,应用x2检验分析小耳畸形与肋骨和脊柱畸形的关系.结果 300例小耳患者中合并肋骨畸形78例(26.0％),合并脊柱畸形26例(8.7％),同时合并二者畸形17例(5.7％).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度小耳患者肋骨畸形的发病率分别为7.1％ (2/28)、26.7％ (62/232)和35.0％(14/40),脊柱畸形的发病率分别为3.6％(1/28)、6.5％ (15/232)和25.0％(10/40).肋骨畸形和脊柱畸形在Ⅲ度小耳患者中的发病率均高于Ⅱ度患者,在Ⅱ度患者中二者畸形的发病率均高于Ⅰ度患者(P＜0.05).结论 小耳畸形患者中肋骨和脊柱畸形的发病率较高,耳廓发育程度越差者伴发胸廓畸形的几率越大.     

小耳畸形表观遗传学的研究进展

小耳畸形是第1、第2咽弓和第1鳃沟发育异常所致的先天性外耳和中耳畸形。目前对小耳畸形的发病机制和病因尚无共识,遗传和环境因素可能起一定作用。基于基因的研究主要集中在寻找导致小耳畸形的基因和基因功能缺陷上。然而,到目前为止,还没有鉴定出明确的致病基因。小耳畸形是多因素的,基因功能缺陷不能完全解释其发病机制。近年来,小耳畸...     

小耳畸形心理弹性的研究

小耳畸形是整形外科较常见的生理缺陷之一.耳郭的畸形或缺失严重影响患者的容貌和心理健康[1-3].面对出生缺陷造成的压力,有些患者能较好地适应环境,而有些患者却不能.     

小耳畸形心理弹性的研究

小耳畸形是整形外科较常见的生理缺陷之一。耳郭的畸形或缺失严重影响患者的容貌和心理健康。面对出生缺陷造成的压力，有些患者能较好地适应环境，而有些患者却不能。     

小耳畸形残耳软骨的生物化学研究

目的　探讨正常耳软骨与先天性小耳畸形的残耳软骨生化成分的异同 ,进而推论小耳畸形的病因。方法　选取年龄在 10岁左右 ,Tanzer分类ⅡA型的 7例先天性小耳畸形患者的残耳软骨 (A组 )。同时取 7名同龄尸体的正常耳廓耳甲部分的软骨 (B组 )。各取 7份标本做生化检查 ,测定胶原、糖胺多糖 (glycoaminoglycan ,GAG)含量 ;硫酸软骨素 (chondroitinsulfate,Chs)、硫酸角质素 (keratansulfate ,KS)和透明质酸 (hyaluronan ,HA)各占GAG的百分含量。结果　A组与B组之间胶原含量差异无显著性意义 ;GAG含量差异有显著性意义A组 (49.0 0± 2 5 .6 0 ) μg/mg比B组 (2 8.2 5± 4 .80 ) μg/mg多。在GAG中的组成部分中 ,A组HA(38.96± 4 .97) %、Chs(2 9.0 2± 4 .12 ) %、KS(32 .16± 7.4l) %与B组HA(32 .94± 3.2 4 ) %、Chs(33.10± 2 .6 1) %、KS(33.96± 1.6 6 ) %之间HA和Chs含量差异有显著性意义 ,而KS含量差异无显著性意义。结论　残耳软骨与正常耳软骨中胶原含量无差异 ,但含GAG前者比后者多。在GAG中的各成分的百分含量中 ,残耳软骨含HA较高 ,Chs较低 ,KS与正常耳软骨无差异。     

儿童小耳畸形全扩张法耳郭再造术后效果与生活质量评估

目的 评估儿童先天性小耳畸形患者自体肋软骨耳郭再造术后效果及生活质量(quality of life,QOL).方法 收集2013年7月至2020年7月昆明医科大学第二附属医院整形外科在全扩张法耳郭再造术后发放两份问卷的256例患者.第一份问卷评估再造耳郭手术效果,涉及再造耳的大小、位置、颅耳角、亚单位结构等方面,总分...     

脑动静脉畸形出血的危险因素

目的探讨脑动静脉畸形(BAVM)出血的危险因素。方法收集DSA确诊的BAVM患者105例,分析BAVM出血的危险因素。结果单因素分析表明,BAVM破裂出血的危险因素有病灶位置、大小,供血动脉类型、数目,引流静脉类型、数目、形态及是否合并动静脉瘘;多因素Logistic分析发现,病灶位置、大小,供血动脉类型、数目,引流静脉数目及是否合并动静脉瘘是出血的危险因素,而引流静脉扩张可能是保护因素。结论病灶位于幕下或大脑深部、畸形团3cm、单支静脉引流、单纯穿支动脉供血及多支供血动脉、合并动静脉瘘是BAVM出血的危险因素。     

不同类型尿道下裂的危险因素分析

目的:探讨不同类型尿道下裂发病的危险因素。方法:按照1:1配比的方法,选取2015年10月至2016年10月间在郑州大学第三附属医院出生或就诊的尿道下裂患儿和健康胎儿或非泌尿系统疾病患儿分别作为病例组和对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析的方法,分析总体和4种不同类型尿道下裂的危险因素。结果:共有440例样本被纳入研究。结果显示,总体尿道下裂的危险因素包括早产、胎儿生长受限、母亲居住地为农村、母亲怀孕年龄20岁或35岁、初产妇、孕期吸烟与被动吸烟、孕期服用孕激素、孕期有感冒及发热症状、孕早期高温暴露,保护因素为孕早期补充蛋白质。Ⅰ型尿道下裂的危险因素包括母亲怀孕年龄20岁或35岁,保护因素包括孕早期补充蛋白质。Ⅱ型尿道下裂的危险因素包括早产,胎儿生长受限,母亲居住地为农村,初产妇,孕期吸烟与被动吸烟,保护因素包括孕早期补充蛋白质。Ⅲ型尿道下裂的危险因素包括早产,胎儿生长受限,母亲居住地为农村,孕早期高温暴露,保护因素包括孕早期补充蛋白质。Ⅳ型尿道下裂的危险因素包括孕早期高温暴露,孕期服用孕激素。结论:不同类型尿道下裂的危险因素存在差异,临床研究和预防尿道下裂的发病应有针对性。后期仍需扩大样本量以对不同类型尿道下裂的危险因素进行更加科学稳定的研究。     

Nagata法耳再造治疗小耳畸形术后并发症的总结与讨论

Nagata法耳郭再造术是外耳再造术的主要术式之一,虽然手术已渐趋成熟,但是术后并发症不仅影响美观,甚至还可导致手术失败.临床上常见的术后并发症包括血肿、感染、皮瓣缺血坏死、缝线外露、支架软骨外露、耳郭湿疹、病理性瘢痕等.为了预防和治疗并发症的发生发展,术前要做好充足准备和心理预期;术中严格无菌操作,严格止血,防止血肿...     

先天性小耳畸形患者及其家属心理状况调查研究

目的 了解先天性小耳畸形患者及其家属的心理状况并就其影响因素进行探讨。方法 102例住院患者随机人选，采用填写调查表的形式来评价患者的心理状况并且探讨其影响因素。结果 ①23．5％的患者具有较为严重的心理障碍，主要表现为自卑、怯懦、依赖、猜疑、神经质、偏激、敌对、孤僻、抑郁等。②随着年龄增加，患者形成性格障碍呈现明显的增加趋势。③患儿意识到其自身的缺陷越早，其发生性格障碍的比率越低。④患者如果是被动的意识到自己的畸形，发生心理障碍的比率较高。⑤父母的受教育程度、心理压力的程度及家庭是否和睦均对患儿心理障碍的形成有一定的影响。结论 应尽早实施耳再造手术，以防止患儿心理障碍的产生，家长对于其畸形态度及正确引导对于防止患儿产生心理障碍至关重要。     

围术期心搏骤停的危险因素及应对措施

背景 心搏骤停是围术期非常严重的突发事件,虽然其发生率并不高,但抢救成功率低、患者病死率高,一旦发生将严重威胁到患者的生命安全,即便立即实施心肺复苏,心脏成功复跳后也往往会遗留不同程度的后遗症,在围手术期应该引起高度重视. 目的 为预防围术期心搏骤停的发生以及提高心肺复苏的成功率提供指导与理论依据. 内容 总结分析近年来围术期心搏骤停的发生率、相关危险因素以及应对措施. 趋向 围术期心搏骤停的潜在危险因素仍需要进一步研究发现,心搏骤停发生后的抢救治疗措施还存在一定的争议,仍需要进一步的研究来完善.     

Maternal risk factors and perinatal characteristics of anorectal malformations

Purpose

The aim of this study was to assess maternal risk factors and perinatal characteristics of patients with anorectal malformations (ARM) in Sweden.

乳腺癌与心理社会危险因素的相关性研究

目的：探讨与乳腺癌发病有关的危险性心理社会因素。方法：对临床确诊的31例乳腺癌病人及31例正常人，进行心理行为问卷（婚姻质量问卷--ENRICH、生活事件问卷-LEs、社会支持评定量表-SSRS和特质应对方式-TCSQ）测试。结果：在乳腺癌确诊前5年内病人所经历的应激性负性生活事件（L2）明显多于对照组，其中以与家庭有关的负性生活事件（L5）及工作学习中的问题（L8）占主要位置，且病人的婚姻满意度（HS）低于对照组，在遇到应激性负性生活事件时较多地采用消极的应对方式（NC），以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。从条件Logistic回归分析选入变量中，L5[OR=0．959，CI（0．921～0．998）]、s2[OR=0．825，CI（0．700～0．972）]和NC[OR=0．921，CI（0．847～1．002）]与乳腺癌的发病危险性关系密切。结论：病前经历较多的与家庭有关的应激性负性生活事件、面对虚激时缺乏客观社会支持及采取消极的虚对方式是女性发生乳腺癌的重要危险因素之一。     

Potential risk factors for development of postmenopausal osteoporosis — Examined over a 12-year period

In a longitudinal study, we investigated the influence of risk factors on bone mass at menopause and postmenopausal bone loss in 121 healthy postmenopausal women. These women had completed a 2-year prospective study in 1979 and a follow-up examination in 1989. Measurements of the bone mineral content in the distal forearm (single photon absorptiometry) were performed 9 times during the initial study and once at the follow-up examination. Bone mass at menopause (initial measurement), rate of early postmenopausal bone loss, and the subsequent rate of bone loss over 10 years were thus determined. In addition, the bone mineral density of the lumbar spine and proximal femur was measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in 1989. Information about risk factors was assessed by standardized questionnaires and included reproductive history and lifestyle factors (intake of calcium and vitamin D supplements, consumption of alcohol and caffeine, smoking habits, and physical activity). Lactation, oral contraceptive use, and dietary calcium intake above 1500 mg per day was associated with significantly increased bone mass at menopause. The number of pregnancies reduced the rate of early postmenopausal bone loss, whereas moderate alcohol consumption reduced the subsequent rate of bone loss. Smoking significantly reduced femoral bone mineral density. In conclusion, the present prospective study showed that some of the examined putative risk factors positively influenced bone mass at menopause, especially calcium intake, whereas the postmenopausal bone loss was virtually unaffected. Assessment of risk factors in postmenopausal women thus seems to have limited value for reducing future risk of osteoporosis.     

影响术中心跳骤停后复苏成功率的因素分析

目的 为了分析影响术中心跳骤停复苏成功率的危险因素,我们搜集了我院术中心跳骤停患者的数据,进行回顾性研究.方法 整理了2005年1月～2009年12月期间病历记载的非心脏手术患者麻醉、手术期间心跳骤停的病例资料.结果 在此期间共有48 164例患者(局部麻醉除外)在我院接受麻醉实施非心脏手术.共有16例患者发生术中心跳骤停,发生率为3.32/10 000,心跳骤停后的即时复苏成功率为9/16(56％).患者年龄、性别、体重和术前的血流动力学状况在复苏成功和失败两组间差异无统计学意义.患者术前血红蛋白浓度复苏失败组(115±30)g/L显著低于复苏成功组[(133±17)g/L,P＜0.05],复苏成功组ASA分级显著低于复苏失败组(P＜0.05).与ASA分级为Ⅲ级或更高级别比较,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ的患者生存率更高(P＜0.05).麻醉方法对患者复苏成功与失败的影响差异无统计学意义(P＞0.05).患者术前血糖值和心电图(ECG)显示的ST-T改变在复苏成功和失败两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在这16例患者中,12例患者(75％)术前有缺血性ECG改变,5例患者(31％)发生心跳骤停主要原因为大量失血. 结论 术中心跳骤停与术前患者ECG缺血性改变相关.患者术前低血红蛋白浓度和高ASA分级是术中心跳骤停患者难以复苏的危险因素.     

胆囊结石相关危险因素的探讨

目的 探索胆囊结石发生的相关危险因素,为防治胆囊结石提供理论依据。方法 回顾性分析北京协和医院2007年1月至2010年5月间体检者的临床资料,对其中的4087例胆囊结石患者（病例组）和20 435例无胆囊结石体检者（对照组）按照年龄、性别进行1∶5配比以作病例对照研究。对计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验;对相关危险因素先用单因素条件Logistic回归分析方法筛选出有统计学意义的可疑危险因素,再用多因素条件Logistic回归法进行分析。结果单因素分析显示,糖尿病、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及体重指数6个因素在病例组与对照组之间差异有统计学意义(P＜o.05)。多因素分析证实,去除了年龄、性别的影响后,糖尿病、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇及体重指数仍与胆囊结石显著相关,其比值（95％可信区间）分别为0.825 (0.736～0.925)、0.908 (0.828～0.996)、1.211 (1.056～1.389)和0.746 (0.691～0.805)。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在病例组与对照组间之差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 糖尿病、收缩压增高、高密度脂蛋白胆固醇降低及肥胖是胆囊结石形成的独立危险因素。因此,应该通过控制糖尿病、减轻体重、控制血压、调整血脂等措施来预防胆囊结石的发生。     

先天性小耳外中耳畸形断面影像解剖学分析

目的 通过对先天性小耳患者外、中耳的畸形断面影像解剖学特征的系统研究,比较其与正常解剖之间的差异,总结重要解剖结构的变异规律及相互关系,以利于临床分型及手术治疗.方法 选取2009年6月至12月中国医学科学院整形外科医院外耳整形中心住院诊断为小耳畸形的36例患者,采用自身对照研究.研究组50只耳,其中单侧畸形22例22只,双侧畸形14例28只;对照组为单侧畸形之健侧耳22例22只.行螺旋CT颞骨高分辨扫描,应用Mimics软件,生成冠状位、矢状位图像及三维重建图像,进行距离和角度的测量.结果 小耳畸形患者以Max分型,鼓室前后径Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为(7.75±1.92)mm、(6.17±2.56)mm、(6.31±3.40)mm(F=5.777,P=0.001);鼓室上下径Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为(14.66±4.75)mm、(14.35±5.12)mm、(9.97±4.36)mm(F=6.601,P=0.001);3型小耳畸形乳突气化程度分别为硬化型13.33%、13.64%、30.77%,板障型13.33%、18.18%、7.69%,混合型0、9.09%、38.46%,气化型73.33%、59.09%、23.08%(x2=24.11,P=0.002);面神经遮盖前庭窗的发生率分别为21.43%、47.62%、54.55%(x2=23.44,P=0.002).研究组与对照组间差异有统计学意义.结论 小耳畸形根据Max分型,具有随耳廓畸形程度增加,中耳畸形程度亦增加的趋势,其中Ⅱ型小耳的解剖结构变异复杂,可进行亚分型.

Abstract：

Objective To analyze the sectional anatomical features of auricular and middle ear malformation in patients with microtia so as to improve the clinical classification and the instruction of surgery. Methods From Jun. to Dec. 2009,36 cases with microtia were selected in the center of auricular reconstruction in Plastic Surgery Hospital, including 22 cases of unilateral microtia and 14 cases of bilateral microtia. 22 patients with unilateral microtia were studied with the contralateral healthy ears as controls. Spiral CT was performed for high-resolution scan of the temporal bone. The coronal, sagittal and 3D reconstruction images were created with Mimic software. Several distances and degrees were measured. Results The patients were classified by Max classification. The anteroposterior diameter and the vertical diameter of tympanic cavity were (7. 75 ± 1. 92) mm and ( 14. 66 ± 4. 75 ) mm for type Ⅰ ; (6.17±2.56) mm and(14. 35 ±5. 12) mm for type Ⅱ ; (6. 31 ±3. 40) mm and (9.97 ±4.36) mm for type Ⅲ ( P = 0.001). The mastoid pneumatization degree for type Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ were 13.33% , 13.64% ,30.77% in sclerotic type, 13. 33% , 18. 18 % , 7. 69% in diploetic type, 0, 9. 09% , 38. 46% in composite type,73. 33% ,59. 09% ,23. 08% in pneumatic type(x2 = 24. 11 ,P = 0. 002 ). The cover of fenestra vestibuli by facial nerve was 21. 43% ,47.62%, 54.55% (x2 =23.44, P = 0. 002 ) for type Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ. There was a statistical difference between the microtia group and the control group. Conclusions According to the Max classification, the middle ear malformation changed along the auricular malformation. The anatomical variations was complicated in type Ⅱ microtia, which should be sub-classified.     

造成侵袭性肺部真菌感染危险因素及其相关护理对策分析

目的：探讨侵袭性肺部真菌感染（IFPI）的危险因素并提出相关护理对策。方法通过病例回顾性分析,选择观察指标,对100例IFPI组和100例非真菌感染组患者进行单因素和多因素Logistic回归分析,找出IFPI主要危险因素。结果年龄（OR=2.354）、慢性疾病（OR=4.013）、有创通气（OR=5.468）、抗生素（OR=2.550）和低蛋白血症（OR=2.364）5个危险因素均是引发IFPI的独立因素,P值小于0.05,通过显著性检验。结论年龄大、有慢性疾病、有创通气、抗生素不合理使用和低蛋白血症是引发IFPI的5个危险因素。