股骨头缺血性坏死的综合介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死综合介入治疗的临床应用价值及相关问题。方法:86例共102个关节,病侧股骨头钻孔减压术后即行股骨头供血动脉灌注中西药物扩血管及溶栓治疗。结果:治疗后疼痛消失或缓解92.16%(94/102),疼痛缓解不明显7.84%(8/102),再次介入治疗后疼痛消失或明显缓解,总有效率100%。关节功能均有不同程度改善,血管造影显示股骨头供血小动脉增粗、增多、分布区延长,特别是1～2期患者关节功能恢复正常(43/57)。结论:股骨头钻孔减压术后即行动脉内灌注中西药物治疗股骨头缺血性坏死安全,疗效肯定,缩短患者住院时间,但远期疗效有待进一步研究。     

恶性上腔静脉综合征(附10例分析)

恶性上腔静脉综合征是恶性肿瘤尤其是肺癌晚期的主要并发症而且是致死的主要原因之一。我科1981～1991年共收治10例,原发病因明确,其阻塞部位由CT诊断,经局部放疗、支气管动脉灌注或全身化疗效果显著。报告如下:(一)临床资料1.一般资料①年龄与性别:10例均为男性,年龄20～68岁,平均47.9岁;②临床表现:全部病例均有明显上腔静脉回流受阻的症状和体征。主要表现为颜面、颈部、胸部及上肢水肿、静脉怒张。其中2例为单侧(右颈、右上肢、右胸壁水肿及静脉怒张),1例同时伴有右腹壁静脉怒张,1例同时有食道上段静脉怒张,1例合并双胸腔积液,1例合并有心包积液、右胸腔积液、腹水及双下肢水肿。③病因:全部为恶性肿瘤,其中肺癌     

心率对64层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及对策

目的：评价心率对64层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及解决方案。方法：：将112例冠心病按心率快慢分为4组：A组≤60次／min，B组（61～74）次／min，C组（75～89）次／min，D组≥90次／min。分别对重建图像进行定量评分，比较组间差异。结果：A组与B组间、C组与D组间无统计学差异，而A组与C、D组及B组与C、D组间有统计学差异。结论：心率是64层螺旋CT冠脉造影成像质量影响因素之一，当心率≥75次／min时对冠状动脉造影图像质量产生影响。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的：探讨部分脾栓塞术（PartialSplenicEmbolization，PSE）治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及机制。方法：52例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进患者，采用seldinger技术行PSE，用明胶海绵作栓塞剂。术前、术后彩色多普勒分别检测患者门静脉和脾静脉内径、血流速度及血流量，脾脏长径、厚度；内镜检查食管静脉曲张的变化。结果：栓塞面积〉60％，80％者42例，〉80％者10例。术后患者门静脉主于及脾静脉内径较术前减小（P〈0．01），血流速度和血流量较术前降低（P〈0．01）；脾脏长径和厚度较术前缩小（P〈0．01）；食管静脉曲张程度较术前减轻（P〈0．01）；肝、肾功能较术前无明显变化（P〉0．05）。术后52例患者均出现发热、腹痛，40例患者出现其它并发症。主要有胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、脾脓肿，膈下脓肿，脾囊肿等。结论：通过PSE术，能有效降低门静脉的血流速度及血流量，减轻食管静脉曲张程度，缓解肝硬化患者的门脉高压。     

医源性肾出血的介入诊断和治疗

目的探讨超选择动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床价值。方法内科治疗无效的67例医源性肾出血患者,肾动脉造影后行超选择动脉栓塞治疗,术前、术后检查肾功有无变化。结果阳性发现率94%,初次栓塞止血率98.5%,其中7例明胶海绵栓塞,复发3例,术前、术后检查肾功能无明显变化。结论超选择动脉栓塞治疗医源性肾出血效果优良,对肾功无明显影响。     

肿瘤介入治疗中羟基喜树碱疗效的初步研究

目的：评价羟基喜树碱（HCPT）在肿瘤介入治疗中的应用价值。方法：采用Seldinger's插管成功后插肿瘤供血动脉灌注化疗共3－10次，部分病例同时行碘化油或明胶海绵栓塞治疗，结果：单药组及联合用药组疗效分别为：原发性肝癌41．67％，43．97％，肺癌57．14％，61＝78％，肝转移癌66．67％，76．19％；副作用分别为白细胞，血小板减少9．09％，6．93％恶心，呕吐72．73％，72．66％，腹泻4．55％，0．61％，单药组尿路刺激症状13．64％，联合用药组对肾癌，膀胱癌，直肠癌，胃癌疗效明显，结论：HCPT在肿瘤介入治疗中具有价廉，效高，抗癌谱广，无交叉耐药，副作用少而轻等优点，对部组织无刺激作用，联合用药扩大了HCPT应用范围。     

经颈静脉肝内门-体静脉分流术的临床应用

肝硬化门脉高压是我国常见病、多发病 ,治疗方法较多 ,包括外科门 -腔静脉分流术加脾切除术、经皮穿刺门静脉行曲张静脉栓塞术、经内镜直接对曲张静脉行硬化、套扎术等。外科手术创伤大、并发症多 ,术后再狭窄率高 ,况且部分患者不愿意接受或难以承受外科手术 ;而曲张静脉栓塞、硬化、套扎等方法未能真正减轻门静脉压力 ,远期疗效差 ,再出血率高。 1989年Richter等首次经颈静脉肝内门 体静脉分流术 (TIPS)治疗肝硬化门静脉高压 ,3年后我国首例TIPS在临床获得成功 ,10多年来随着影像设备及介入器材的不断发展 ,尤其是介入医生的卧薪尝胆…     

中西医结合介入治疗股骨头缺血坏死

无论什么原因引起的股骨头缺血坏死 ,至今尚无特效的药物或保守方法能有效地控制其病程发展 ,人工关节毕竟存在使用寿命的问题 ,青年患者的确不宜积极或过早更换关节。1 998～ 2 0 0 0年 6月 ,我们用放射介入方法 ,灌注尿激酶及川芎嗪等中西药物治疗股骨头缺血坏死 ,取得良好临床效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 42例 51个关节 ,得到随访共计 42例 51个关节。男31例 39个关节 ,女 1 1例 1 2个关节。 2 0～ 75岁 ,平均 38 7岁。左侧 32个关节 ,右侧 1 9个关节。Ⅰ期 2 3个关节 ,Ⅱ期 1 6个关节 ,Ⅲ期 6个关节 ,Ⅳ期 6个关节。其中介入…     

肝脏淋巴动力学异常改变的CT征象

回顾性分析了７００例肝硬化、肝硬化伴肝癌、肝转移瘤的ＣＴ扫描，９３例（１３．２８％）增强后有门静脉分支和／或肝内下腔静脉周围低密度区（ＰＶＬｓ），此征象反映了肝内淋巴动力学的异常改变，病理上的主要改变之一是两边淋巴管扩张，以上肝脏疾病中ＰＶＬｓ的出现主要原因是肝内淋巴液生成增多。讨论了肝内淋巴管扩张的解剖和病理生理基础。诊断要点和与肝内胆管扩张的鉴别方法。肝内淋巴动力学改变的影像诊断较困难，ＣＴ扫描显示的ＰＶＬｓ为无创性判断肝内淋巴动力学改变提供了安全简便有效的影像诊断方法。ｃＴ上ＰＶＬｓ作为反映肝内淋巴动力学改变的指标已被肯定，对其与各种疾病之间关系的深入研究，对于完善肝脏的ＣＴ诊断具有重要意义。