高分辨率MR血管壁成像测量壁强化指数评估颅内动脉瘤不稳定性

目的探讨高分辨率MR(HRMR)血管壁成像(VWI)所测壁强化指数(WEI)评估颅内动脉瘤不稳定性的价值。方法回顾性分析174例未破裂颅内动脉瘤患者。以3D-DSA观察动脉瘤大小、位置、形态。基于HRMR血管壁成像主观评估是否有动脉瘤壁强化(AWE),并采用软件计算WEI。采用ELAPSS及PHASES评分评估动脉瘤生长风险及破裂风险。以Spearman相关分析观察WEI与动脉瘤生长及破裂风险的相关性。结果 174例患者共248个无症状未破裂颅内囊状动脉瘤,HRMR VWI示AWE 78个、无AWE 170个。AWE与无AWE动脉瘤大小、位置、形态、ELAPSS评分、生长风险、PHASES评分、5年破裂风险差异均有统计学意义(P均0.05)。AWE动脉瘤WEI高于无AWE动脉瘤(P0.001)。Spearman相关分析显示,WEI与动脉瘤3年、5年生长风险(r_s=0.40、0.40,P均0.01)及5年破裂风险(r_s=0.24,P0.01)均呈正相关。结论 HRMR VWI所测WEI越高,提示动脉瘤不稳定性越高。     

髓内针固定治疗股骨中上段骨折231例

股骨骨折是骨科的常见病,约占全身骨折的6％,我院25a来,因各种原因致股骨干骨折入院者325例,手术治疗276例,其中共231例为股骨中上段骨折,经观察6个月～9个月后,疗效满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组231例中,男171例,女60例,男女之比为2．85：1;年龄多发于20岁～4o岁的青壮年,其次为10岁以下儿童。损伤原因：130例为机动车辆撞击伤、78例为直接砸伤、15例从高处跌伤百例为挤压伤。骨折类型：横形骨折176例,斜形骨折36例,螺旋形骨折至三例,粉碎性骨折8例。1．2治疗方法本组231例均使用髓内外固定,其中103例为“…     

乳头状胶质神经元肿瘤1例

运用无创性手段对心源性猝死（SCD）高危人群进行早期识别,从而规避危险因子、及早实施有效干预,进而减低猝死发生率,具有十分重要的意义。放射性核素显像可通过SPECT或PET技术进行心肌血流灌注、心肌糖代谢或脂肪酸代谢、心脏交感神经活性分布显像,为预测包括心脏猝死在内的心脏事件发生、识别高危人群、筛选植入式心脏复律除颤器适应证提供了无创性影像学诊断和评价方法,其中以¹²³I-MIBG心脏交感神经活性分布单光子显像的研究和应用最为深入广泛,本研究对此进行综述。     

脱髓鞘假瘤20例临床特征及MRI诊断

目的:分析中枢神经系统脱髓鞘假瘤的临床特点及MRI影像表现特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析20例经临床证实的脱髓鞘假瘤患者的临床资料及MRI图像,并对其进行分析总结。结果:20例脱髓鞘假瘤患者均表现为头痛、头晕、肢体异常或视力障碍,发病年龄为7~58岁。MRI检查均提示病变表现为局限性肿块,12例呈均匀长T1长T2信号,7例呈不均匀长T1长T2信号,1例呈等T1长T2信号,18例弥散受限。14例行Gd-DTPA增强扫描病灶均有不同程度强化,其中9例为开环状强化,2例为斑片状强化,2例呈结节样强化。2例行磁共振波谱(magnetic resonance spectrum,MRS)检查,提示NAA峰降低,Cho峰升高,出现Lac峰。MR灌注成像(MR perfusion imaging,PWl)示脑血流量、脑血容量降低,平均通过时间及峰值时间延迟。1例行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,提示白质纤维束完整性未受损。1例行磁敏感加权成像(SWI),提示病灶区可见扩张的小静脉血管影。5例激素治疗后MRI复查病变范围缩小,2例误诊为胶质瘤,术后病理证实为脱髓鞘假瘤。结论 :脑内脱髓鞘假瘤的MRI表现有一定特点,临床遇到占位病变不典型时应考虑到脱髓鞘假瘤的可能,对疑似病理可以进一步行高级影像学检查以帮助鉴别诊断,如波谱、灌注等,必要时经临床治疗后观察,以避免不必要的治疗,对患者造成不可复的损伤。     

不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点分析

目的 探讨不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点及ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中的应用价值.方法 搜集33例经手术和病理证实的幕上脑实质室管膜瘤患者影像资料,包括MRI平扫、扩散加权成像(DWI)及增强检查,将患者分为儿童组(＜12岁)、成人组(≥18岁),对两组不同病理类型ADC值进行统计学分析和均值比较.结果 儿童组12例,平均rADC值0.94 ±0.52,WHOⅡ型4例,WHOⅡ～Ⅲ型1例,WHOⅢ型7例;成人组21例,平均rADC值1.17±0.36,WHOⅡ型1例,WHOⅡ～Ⅲ型2例,WHOⅢ型18例;WHOⅡ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅡ～Ⅲ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅢ型儿童组rADC值小于成人组,两组间rADC值差异具有统计学意义(t=3.29,P=0.00).结论 儿童组、成人组幕上脑实质室管膜瘤影像表现不同,rADC值存在差异,儿童组各病理类型rADC值均小于成人组.ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中具有重要意义.     

未破裂颅内动脉瘤直径与其血流动力学、形态学及瘤壁强化的关系

目的 观察未破裂颅内动脉瘤（UIA）直径与其血流动力学、形态学及瘤壁强化（AWE）的关系。方法 对前瞻性纳入的85例UIA患者行数字减影血管造影（DSA）、高分辨率MR管壁成像（HRMR-VWI）及四维血流MRI （4D flow MRI），观察其100枚UIA的血流动力学、形态学及AWE，计算UIA纵横比（AR）、大小比（SR）、顶颈比（DNR）、高宽比（HWR）、强化率（ER）及壁面切应力（WSS）；比较直径<7 mm （n=78）及≥ 7 mm （n=22） UIA各参数的差异。结果 直径<7 mm与≥ 7 mm UIA患者既往蛛网膜下腔出血（SAH）史、动脉瘤相关症状、SR、DNR、形态、AWE、ER及WSS差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，既往SAH史、UIA的SR、形态及ER为其直径≥ 7 mm的独立危险因素。WSS与UIA直径、SR及ER均呈负相关（r=-0.70、-0.67、-0.63，P均<0.001）。观察者间判断AWE的一致性极高（Kappa=0.87），测量ER及WSS的一致性均好（ICC=0.946、0.871，P均<0.001）。结论 既往SAH史，UIA的SR、形态及ER均为其直径≥ 7 mm的独立危险因素。     

多层螺旋CT灌注成像与CT血管成像诊断颈动脉狭窄与脑梗死的关系

目的应用多层螺旋CT血管成像（CTA）与灌注成像（MSCTPI）探讨颈动脉狭窄与脑梗死的关系。方法对37例经临床证实的脑梗死病人行CTA和MSCTPI检查,发病时间16-78 h。通过灌注分析软件确定低灌注的区域,计算低灌注梗死区域的总数。应用曲面重建法（CPR）及最大密度投影法（M IP）观察血管整体形态,根据颈动脉狭窄率及粥样斑块的CT值进行分组。结果37例患者中,颈动脉正常组5例,轻、中、重狭窄组分别为17、11、4例;钙化斑块组13例,中、低等密度斑块组10例。中、低密度斑块组低灌注区域[（4±2）个]明显高于颈动脉正常组[（2±1）个]与钙化斑块组[（3±1）个],差异均具有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉狭窄率同3种密度斑块的构成比差异无统计学意义。结论CTA联合MSCTPI不但可以清楚地观察颈内动脉的血管形态变化,同时还可获得脑组织的血流动力学信息。     

脑静脉窦血栓形成临床特征和磁共振及血管造影影像诊断

目的 评价脑静脉窦血栓形成（CVST）的临床特征及磁共振成像（MRI），磁共振血管造影（MRA）及数字减影血管造影（DSA）对其诊断价值及早期诊断、早期治疗的意义。方法 对20例经MR、DSA确诊为脑静脉窦血栓形成的病人临床资料及影像学特点进行回顾性分析。结果 12例病人无明确病因。发病时间为2d-2年，临床表现主要有颅内压增高及皮质受损表现。18例经MRI、MRA确诊，未确诊2例经DSA检查确诊。MRI和MRA能直接显示脑静脉窦闭塞及其血栓栓子。本组14例发病〈1个月的病人经静脉窦插管溶栓术及抗凝等治疗，症状和体征完全恢复或明显好转。本组中9例行静脉窦插管溶栓术，5例病人症状和体征完全恢复。结论 CVST临床表现无特异性，MRI、MRA及DSA对脑静脉窦血栓形成的诊断和随访起重要作用。发病旱期（〈1个月）予静脉窦插管溶栓术．症状和体征完全恢复机全很大。     

儿童幕上原始神经外胚层肿瘤8例MRI诊断

目的：探讨儿童幕上原始神经外胚层肿瘤（PNETs）MRI的影像特点。方法：对经手术及病理证实的8例儿童幕上PNETs患者的MRI资料进行回顾性分析。本组8例患儿均行颅脑MRI常规平扫，其中6例进一步行颅脑增强扫描，1例行MRI颅脑及全脊柱增强扫描。结果：8例肿瘤均位于幕上，包括顶叶3例，顶颞叶1例，顶枕叶1例，三脑室1例，前颅窝底和中颅窝底各1例。病灶呈类圆形或分叶状，边界清楚。T1WI上8例均呈不均匀稍低信号或等信号。T2WI上3例呈高信号，4例呈稍高信号，1例呈等信号。肿瘤伴有囊变5例，出血4例。病灶内见流空血管3例。肿瘤周围无水肿6例，轻度水肿1例，中度水肿1例。7例颅脑增强扫描示肿瘤明显强化6例，轻度强化1例，其中1例中颅窝底肿瘤伴有脑池、侧脑室室管膜下及全脊柱蛛网膜下腔广泛结节种植强化灶。结论：儿童PNETsMRI表现具有一定的特点，根据肿瘤部位、边界、信号、水肿、增强特点有助于该病的诊断和鉴别诊断。