肝性脊髓病2例报告

肝性脊髓病(hepatic myelopathy)是慢性肝病晚期中枢神经系统并发症中少见的特殊类型.现将我科收治的2例患者报告如下.     

凋亡相关基因bcl-2、bad在乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨凋亡相关基因bcl-2、bad在乳腺癌组织中的表达及其与患者预后的关系.方法:采用免疫组化方法检测10例正常乳腺组织、10例乳腺纤维瘤组织、40例青年乳腺癌组织、40例老年乳腺癌组织中bel-2、bad基因的表达,并检测80例乳腺癌组织中ER、PR的表达.结果:bcl-2表达随乳腺癌的组织学分级增加呈递减趋势(P<0.01),青年乳腺癌患者bcl-2表达阳性率显著低于老年乳腺癌患者(P<0.05),bcl-2表达阳性率与腋窝淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与FR、PR表达呈正相关(P<0.05) .bad表达随乳腺癌的组织学分级增加也呈递减趋势(P<0.05),青年乳腺癌患者bad表达阳性率显著低于老年乳腺痈患者(P<0.05),bad表达阳生率与腋窝淋巴结转移、ER、PR表达无明显相关(P>0.05) .结论:bcl-2、bad可以作为预测乳腺癌预后的因子.检测乳腺癌组织中bcl-2基因达水平,特别是联合检测bcl-2、bad以及ER、PR的表达水平,有助于个体化判断乳腺癌患者的预后,并指导治疗.     

Ebstein畸形的再次手术策略及中远期结果分析

目的分析Ebstein畸形的再次手术策略及中远期结果。方法回顾性分析阜外医院2002年7月至2017年7月因三尖瓣反流行再次三尖瓣手术的23例Ebstein畸形患者的临床资料(同期手术共421例),其中男9例(39.1%)、女14例(60.9%),中位年龄28.0(19.0,45.0)岁。结果8例(34.8%)患者行瓣膜再修复,15例(65.2%)行瓣膜置换。入组患者中,2012年之前的瓣膜修复率16.7%,2012年采用Cone重建技术后,瓣膜修复率54.5%(P=0.089)。瓣膜修复组中,采用Danielson或Carpentier技术成形3例(37.5%),Cone重建5例(62.5%)。无手术死亡,早期并发症3例(37.5%)。中位随访时间6.9(3.0~15.1)年,无不良事件。瓣膜置换组中,7例(46.7%)行机械瓣置换,8例(53.3%)行生物瓣置换。无手术死亡,早期并发症3例(20.0%)。中位随访时间6.5(2.5~15.3)年,死亡1例(6.3%),远期并发症4例(26.7%)。结论Ebstein畸形再发三尖瓣关闭不全的二次手术近、远期生存状况良好,再手术率低。Cone重建技术增加了瓣膜二次修复成功的可能性,降低了瓣膜置换的几率。三尖瓣置换术仍是可选的替代方法,生物瓣较机械瓣可能是更好的选择。     

脑卒中患者颈动脉粥样硬化的超声研究

通过对脑梗塞、脑出血和非脑卒中3组患者颈动脉多普勒超声显像(DUS)检查,发现颈动脉粥样硬化(CA)性率分别为70%、63.3%和36.7%,各组病变程度较轻,但脑梗塞组病变程度相对较重,脑出血组CA阳性率与脑梗塞组相似,但斑块积分低于后者(P<0.05).结果提示我国中老年人CA发生率较高,只是病变程度较轻,与同侧脑梗塞密切相关;脑出血患者虽CA病变较轻,但发生率亦高.     

CBL与PBL结合的教学模式在急性胰腺炎临床见习教学中的应用

急性胰腺炎是消化内科临床教学的重点和难点,如何在有限的时间内使大学本科学生学习掌握更多的临床思维方法至关重要。在临床急性胰腺炎本科见习带教中,采用典型病例为中心、问题为引导的CBL与PBL结合的教学模式,很好地调动了学生的学习积极性,有利于培养学生临床思维能力及激发科研潜能,同时促进教师自身的素质和教学技巧的提高。     

中外优秀男子铅球运动员旋转投掷技术对比

目的对比中国和世界优秀男子铅球运动员使用的旋转投掷技术,为中国铅球运动员提高运动表现水平和国际比赛成绩提供科学依据。方法获得中国男子铅球运动员在实际比赛中的三维运动学数据,计算并比较中国和世界优秀男子铅球运动员在右脚离地、左脚离地、右脚落地、左脚落地、铅球出手5个关键时刻的铅球速度、髋-肩超越角,以及在第1单支撑阶段、腾空阶段、第2单支撑阶段、最后用力阶段的时间和铅球运动距离。结果与世界优秀男子铅球运动员相比,使用旋转投掷技术中国男子铅球运动员的垂直出手速度显著低,腾空阶段显著长,左脚离地和左脚落地时刻髋-肩超越角显著小,腾空阶段铅球运动距离显著长,最后用力阶段铅球运动距离显著短。结论下肢力量体能差异是中国与世界优秀男子铅球运动员在运动表现上的主要原因。中国与世界优秀男子铅球运动员的技术差异主要表现在时间节奏和铅球在不同技术阶段运动距离的差异上。     

串联指动脉岛状皮瓣修复相邻两指指端软组织缺损

目的报道指动脉双岛状皮瓣修复相邻两指指端软组织缺损的疗效。方法切取以指总动脉为蒂的串联两个指根部皮瓣,分别逆行岛状修复相邻两指指端软组织缺损6例,其中食、中指3例,中、环指3例;手指末节残端软组织缺损10指,末节指腹缺损2指;10指伴有指骨外露,2指伴有肌腱外露。于指根部切取近侧皮瓣面积为1．2cm×1．5cm～1．5cm×2．0cm．远侧皮瓣面积为1．0cm×1．5cm～1.5cm×1．5cm。结果术后6例12块皮瓣全部成活,4例经6～24个月随访．皮瓣血供及质感良好。结论一侧指动脉皮瓣供区同时切取成2块带指动脉的皮瓣,修复相邻两指指端软组织缺损,可减少对另一指外形及功能损伤．同时也对此类型供血皮瓣的应用提供一种新的思路．     

《针灸大成》妇科病治疗规律浅析

通过整理《针灸大成》中有关妇科疾病的针灸治疗记载,统计各个针灸处方的穴位数目、每个穴位的用穴频次以及所属经脉,分析其取穴规律和治疗特点,发现《针灸大成》中妇科病的治疗有取穴少、用穴精,多用三阴交和任脉穴,以及重视审查病因、辩证论治的特点。因此,将《针灸大成》中妇科疾病的治疗经验加以总结,能够为现代针灸治疗妇科疾病在选穴配伍等方面提供理论指导。     

一种保留哺乳功能的乳头内陷矫正术研究

目的:探索一种保留育龄期孕前患者哺乳功能的乳头内陷矫正方法。方法:临床纳入乳头内陷程度为Ⅰ型、Ⅱ型的孕前育龄患者各60例,随机分为Ⅰ型手术组、Ⅰ型对照组、Ⅱ型手术组及Ⅱ型对照组各30例。手术组孕前进行手术,并佩戴矫正器6个月,对照组不予手术处理。同时以乳头发育正常的30例孕前育龄者作为正常组。纳入成功妊娠、生产并尝试哺乳患者,统计乳头高度,母乳喂养情况,乳头皲裂及乳腺炎的发生情况。结果:对于Ⅰ型和Ⅱ型患者,手术组术后即刻及孕晚期,其乳头高度相对术前及对照组均有显著性改善(P0.01),母乳喂养4个月成功率显著提高(P0.05),乳头皲裂和乳腺炎的发生率显著降低(P0.05),且除Ⅱ型患者的术后乳头高度外,与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于Ⅰ型及Ⅱ型乳头内陷,佩戴乳头内陷矫正器除可增加乳头高度外,可在保留哺乳功能的同时,降低产后乳头皲裂和乳腺炎发生率。