右肝结石11例治疗体会

右肝结石显露困难,取石不便,胆肠吻合易狭窄,治疗效果差。我们于1984年5月至1986年8月,为(?)例右肝内胆管结石伴Ⅰ级胆管狭窄的病人(包括两侧Caroli's 病),经肝的脏面纵形切开右胆管及其前支,取石后行胆肠侧侧大口吻合,手术效果良好,现报告如下。临床资料一般资料:男6例,女5例。年龄24～43岁,平均32岁。除2例Caroli 病仅有发热和轻度黄疸外,其余病例均有Charcoth 氏三联征的临床表现或     

球部溃疡穿孔伴腹水型急性肾功能衰竭的原因及救治

十二指肠球部溃疡穿孔是腹部外科的常见病,但与球部溃疡穿孔同时发生的急性肾功能衰竭合并大量腹水的病例却未见报道,我科于是1996年收治该类型病人一例,现报道如下。 临床资料 患者男性,43岁,住院号256035,因突发性中上腹疼痛,伴腹胀二天,便闭,少尿一天,于1996年2     

联合手术治疗肝胆管结石

肝胆管结石的外科治疗,我国已积累了丰富的经验。从1984年5月至1990年5月,我们采用纵切肝管、取出结石、矫正狭窄、胆肠吻合、或/和肝叶切除之联合手术方法,为70例肝内胆管结石伴胆管狭窄的病人进行了治疗,效果满意,现报导如下。     

闭合性胰腺损伤(附34例报告)

本文报告闭合性胰腺损伤34例,合并其他脏器损伤64个。胰腺损伤多为复合伤,提出术前、术中的注意事项,并对胰腺不同部位、程度及复合伤的手术方法,以及对并发胰漏的原因、治疗进行了讨论。     

术后败血症

外科手术后可因感染而导致败血症,甚至出现败血性休克,死亡率很高。在外科疾病中如急性化脓性梗阻性胆管炎、胃肠及阑尾穿孔而引起的弥漫性腹膜炎、纹窄性肠梗阻、大面积三度烧伤切痂植皮及消化道术后吻合口瘘所致的胸腹腔感染,均易造成术后败血症。本文就有关术后败血症的临床特点进行分析讨论。发病原因的探讨1、手术与败血症的关系:外科手术和各种麻醉对病人机体都是一个较严重的损害,随着手术的扩大,时间的延长,其损害程度加重。如果患者术前有严重的创伤,大量失血、严重的炎性感染伴有组织坏死,使患者体内肝、脾等网状内皮系统受到损害,     

直肠癌切除采用GF—1吻合器及耻骨联合切除行低位肠吻合术的体会(附60例分析)

本文通过60例中低段直肠癌根治、保肛术的观察,体会到采用GF—1管状吻合器行低位肠吻合术较为方便,如遇到肥胖或骨盆狭窄者,加用耻骨联合切除,更使手术野扩大,因此使许多低位直肠癌,按以往临床不能保肛门的患者,得以保全肛门。但是并非所有中低段直肠癌患者均可采用这一方法,它有一定的适应范围,其原则是不能弃根治来保肛门,必须是在癌肿根治的基础上保留肛门,因而仍有一部份中低段直肠癌患者(如低分化、癌肿侵犯广而深等)须行“挖肛术”较为安全。对采用这一方法保留肛门者,要注意防止术后一些并发症,并予以及时治疗,避免带来不良后果。     

经骶骨旁路保留肛门切除中低位直肠癌

相距齿状线上２～８ｃｍ的直肠癌，常规采用Ｍｉｌｅｓ手术，结肠永久性造瘘。这对肿瘤小，恶性度低的肿瘤患者似觉切除太过。我科采用改良Ｋｒａｓｋ法，经骶骨旁切除直肠内肿瘤，保存肛门正常排便功能。１９８９～１９９５年，共收治２１例（男１６例，女５例），年龄２...     

阻塞性黄疸时胃粘膜的病理学改变

本文以 SD 大鼠为实验对象,测定在结扎其胆总管后的胃粘膜血流量、胃酸浓度、可滴定酸浓度、胃酸生成量、胃蛋白酶活性以及观察胃粘膜的结构变化。结果表明,上述各项指标均明显低于正常对照组,胃粘膜出现不同程度的病理学改变。证明,在阻塞性黄疸时,大鼠的胃粘膜已出现发生 AGML 的潜在因素。     

CT对可切除胰头部肿瘤的评估

目的,提出判断胰头部肿瘤的CT特征和CT分型,并以此作为术前判断能否手术切除,制定合理手术方案的依据。方法,根据CT影像学中胰头的大小、低密度阴影、肿瘤与周围血管的关系等资料,将胰头部肿瘤的CT表现分为五型,据此,对26例患者的术前CT影像学结果,进行前瞻性判断,与外科手术结果相结合,采用相关性统计学分析。结果,(1)CT中胰头处的低密度阴影与胆总管和主胰管的扩张呈正相关;(2)胆总管和主胰管扩张与胰头部肿瘤的CT表现绝对相关;(3)CT分型与手术切除呈正相关,术前CT分型判断结果与手术切除结果的符合率无差异,术前判断能否行手术切除的病例之间有显著性差异。结论,当CT影像学中显示,胰头处有低密度阴影,同时还存在胆总管和主胰管均扩张时,就应该诊断为胰头部肿瘤;胰头部肿瘤的CT分型可作为制定手术方案的依据,但能否完成胰十二指肠切除术,最终取决于手术者的手术技能。     

同种原位肝移植1例报告

我院在28次动物肝移植实验的基础上,于1978年11月27日为1名肝癌息者施行了同种原位肝移植术,存活155天。现报告如下。 病例报告 患者,男,16岁,1978年11月13日因原发性肝癌入院。患者体瘦、纳差,无发热、黄疽,心肺正常,肝上界在第6肋间,下界在剑突下11厘米、右肋下5厘米,质硬,表面有结节感,脾未触及。血、尿、便