腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除的手术技巧和风险评估（附九例报告）

目的探讨腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除的手术技巧及手术风险评估。方法回顾性分析2011年6月至2011年10月实施腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除手术9例的临床资料。结果本组成功施行全腹腔镜下手术6例,因出血中转开腹手术3例,手术中转率33．3％。无手术并发症发生,无死亡病例。结论腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除病人术前要根据影像学检查进行评估,严格把握腹腔镜手术适应证,脾蒂的处理是全腹腔镜下手术成功的关键,术中大出血是腔镜手术失败中转开腹的主要原因。术中谨慎、耐心的操作,果断的判断中转手术时机对于确保病人安全最为重要。尽管风险很大,只要掌握好关键技术,腹腔镜下门静脉高压症脾切除还是安全、可行的。     

医院感染相关细菌耐药的现状与对策

细菌耐药发展迅猛,严重威胁患者的健康和生命,是全球抗感染领域关注的重点问题.在外科领域,高危患者尤应密切关注.消化道屏障功能不全,条件致病菌异常增多;免疫功能低下或障碍,以致条件致病菌毒性和患者易感性相对增强;重症患者（尤其ICU患者）接受多种医疗护理措施,使得耐药菌易感机会增多;医务人员由于知识不足和对病情严重度的顾虑,不合理应用抗生素等均可导致耐药菌感染性增强,需引起高度关注.应通过对相关知识的认真学习,严格按照各项规定科学用药,杜绝抗生素的滥用,保护患者尤其是危重患者的消化道屏障和免疫功能;注重运用精细手术、通畅引流等专科技术,及时检测、发现感染致病菌给予靶向治疗;加强各项医疗护理技术的无菌操作等综合措施的监控,最大限度地防治、控制耐药菌的产生和传播,促进患者康复.     

用Fura－2和显微荧光术定量检测活性肝细胞胞内游离钙离子

用Ｆｕｒａ－２和显微荧光术定量检测活性肝细胞胞内游离钙离子广州军区武汉总医院一外科（武汉４３００７０）卢绮萍，史陈让，吴笑春，蔡逊武汉大学分析测试中心孙天恩，周平Ｃａ２＋作为偶联胞外刺激与胞内反应的第二信使，在细胞生理调控中起着重要作用，细胞内游离钙...     

氧化应激对胰腺上皮细胞骨架的影响及其机制

目的 应用过氧化氢模拟体内氧化应激反应,观察活性氧对三维培养过程中胰腺上皮细胞形态变化及相关信号分子的表达.方法 应用Matrigel构建胰腺上皮细胞的三维培养模型,用浓度分别为l或200 μmol/L的H2O2处理15 min,然后分别于15 min、1h和4h后观察细胞形态的变化;上述细胞经过免疫荧光染色后,用激光共聚焦显微镜观察细胞骨架的变化;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上述细胞核提取物中的核因子(NF)-κB含量变化.结果200 μmol/L H2O2可以在15 min后诱导细胞收缩,1h后细胞形态有所恢复,但4h后细胞收缩更加明显.免疫荧光染色发现,细胞内微丝和微管结构在H2 O2处理后快速消失,但1h后恢复正常结构.4h后,细胞骨架纤维变得模糊并最终解体.1 μmol/L H2O2对胰腺上皮细胞的形态和细胞骨架未造成任何影响.随着时间的延长,200 μmol/L过氧化氢处理组NF-κB的活性逐渐升高,而1μmol/L过氧化氢处理组NF-κB的活性变化不大.结论 氧化应激可以诱导胰腺上皮细胞早期发生可逆性的细胞收缩和细胞骨架去极化现象,并且与NF-κB的活性升高相关.     

MIP—1a的生物学特性及其临床意义

趋化因子在疾病发展过程中通过促进炎性细胞聚集、参与细胞及体液免疫、介导细胞因子的释放而发挥重要作用.本文对趋化因子CC家族成员之一MIP-1α在近几年的相关研究,如与呼吸系统疾病、肿瘤、病毒感染、血液系统疾病、缺血再灌注损伤等方面取得的新进展作一综述.     

坏死性胰腺炎手术前后处理的几点体会

坏死型胰腺炎,来势凶猛,病情复杂,需从多方面进行救治。我院近五年共收治9例,7例治愈。现结合本组病例,就休克的防治,术后胰床引流及完全胃肠外营养三个问题,浅谈我们的体会。一、休克的防治急性胰腺炎的基本病理特征为大量胰酶释放导致自体消化坏死。因胰激酶等血管活体物质的大量释放,使末稍血管扩张,血管通透性增加,有效血容量减少,又因胰腺炎性坏死及麻痹性肠梗阻使大量     

急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗（附376例报告）

目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的经验.方法 回顾性分析2003年7月至2008年10月收治的376例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 355例完成腹腔镜胆囊切除术,21例中转行开腹胆囊切除术,其中3例为Mirrizi综合征,18例为胆囊三角区严重粘连,术后3例发生胆汁漏,经保守治疗痊愈.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,耐心细致的手术操作和对术中异常情况的正确处理是手术成功的关键.     

《肝胆管结石病诊断治疗指南》解读

肝胆管结石病是我国的常见病之一,是一种有地区分布差异的多阶段、进展缓慢、后果严重、治疗困难的疾病.     

浅谈外科医生的素质培养

外科医生从事的是充满挑战并富于献身精神的职业。目前，随着我国城乡各级医院规模的扩大，越来越多的年轻医生加入到外科医生队伍。如何加强年轻医生的培养，如何使我们的技术管理水平适应学科发展的要求，是摆在我们面前的艰巨任务。现结合胆囊疾病相关问题对外科医生的素质培养进行阐述。