饮食及营养支持在糖尿病合并肺结核患者中的应用效果观察

目的：探讨饮食及营养支持在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取2011年1月～2013年6月收治的41例肺结核合并糖尿病患者按不同治疗方案分为干预组（27例）和对照组（14例）,两组患者均给予相同药物抗结核、降血糖治疗以及普通糖尿病饮食,其中干预组患者在药物治疗基础上再给予饮食指导及营养调节指导,对两组患者临床疗效进行综合比较。结果连续治疗30 d后,干预组患者空腹血糖及餐后2 h血糖改善较对照组更显著,组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）;干预组患者痰菌转阴所需平均天数少于对照组,组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。结论饮食及营养支持用于肺结核合并糖尿病患者能够进一步巩固药物抗结核、降血糖效果,值得临床推广应用。     

患者入院家庭健康教育处方对农村地区冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的：探讨患者入院家庭健康教育处方对农村地区冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月入院当天经焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评表（SDS）进行心理测评,存在焦虑、抑郁症状的114例冠心病患者作为研究对象,其中2010年1月-2012年4月实施健康处方前的57例患者作为对照组;2012年5月-2013年1月开展患者入院家庭健康处方的57例患者作为观察组。对照组给予常规心理护理与健康指导,观察组在对照组的基础上增加入院家庭健康教育处方,两组患者出院时重新测评SAS、SDS并比较。结果：出院时,观察组的SAS、SDS得分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：患者入院家庭健康教育处方可以改善农村地区冠心病患者的焦虑、抑郁情绪,促进身心康复。     

肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血1例

本文报道1例肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血患者的临床特征、诊疗经过及转归，并进行相关文献分析及讨论。本例患者为36岁，男性，因“咳嗽伴痰中带血10天”入院，有α型地中海贫血病史及输血史。血清鉴定出抗-Ec及抗-JKa不规则抗体，CT肺动脉造影提示左肺上叶肺动脉走行区细条状稍高密度影，伴远端新见积气，异物待排。糖皮质激素治疗效果差，后经输注交叉配血阴性的供者红细胞，联合血浆置换术，为手术创造了条件，行胸腔镜左肺动脉异物取出术，使疾病获得良好转归。在临床上遇到地中海贫血患者出现交叉配血不合急性免疫性溶血，进行不规则抗体筛查尤为重要。对于使用糖皮质激素、红细胞输注疗效欠佳者，及时启动血浆置换或联合利妥昔单抗，对改善患者预后有重要意义。     

40例妊娠期糖尿病诊治分析

目的总结分析妊娠期糖尿病（GDM）的诊治方法。方法回顾性分析40例GDM病人的临床资料。结果合并妊娠高血压疾病5例，巨大儿10例，胎儿畸形1例，羊水过多1例，胎儿窘迫2例；妊娠结局：剖宫产22例，足月分娩16例，胎死宫内1例，胎儿畸形引产1例；饮食控制满意33例，胰岛素治疗7例。结论GDM对母儿影响严重，易合并妊娠高血压疾病、巨大儿、胎儿畸形、胎儿窘迫等，手术产及产伤几率增加，加强孕期血糖控制，可减少母婴并发症的发生。GDM病人80％以上通过饮食疗法能很好控制血糖，饮食疗法不满意的需及时加用胰岛素治疗。     

改良式留置针穿刺法在老年特殊病种输液中的应用

目的探讨改良式留置针穿刺法,在老年特殊病种患者浅静脉留置针输液中的可行性及优越性。方法将115例患者随机分两组,改良式穿刺法60例(试验组),常规穿刺法55例(对照组),分组进行浅静脉留置针输液。结果试验组穿刺成功率与留置时间明显优于对照组。结论改良式留置针穿刺法适合应用于老年特殊病种患者的输液。     

患者入院家庭健康教育处方对农村地区冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的:探讨患者入院家庭健康教育处方对农村地区冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选取2010年1月-2013年1月入院当天经焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS)进行心理测评,存在焦虑、抑郁症状的114例冠心病患者作为研究对象,其中2010年1月-2012年4月实施健康处方前的57例患者作为对照组;2012年5月-2013年1月开展患者入院家庭健康处方的57例患者作为观察组。对照组给予常规心理护理与健康指导,观察组在对照组的基础上增加入院家庭健康教育处方,两组患者出院时重新测评SAS、SDS并比较。结果:出院时,观察组的SAS、SDS得分较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:患者入院家庭健康教育处方可以改善农村地区冠心病患者的焦虑、抑郁情绪,促进身心康复。     

腹腔镜下超大疑难子宫肌瘤切除术临床治疗探讨

目的：研究腹腔镜下超大疑难子宫肌瘤切除术的临床可行性及安全性。方法：将妇科自2001年3月至2004年6月治疗的子宫肌瘤患者共218例，行腹腔镜下各种术式的子宫肌瘤切除术。其中超大疑难子宫肌瘤17例，包括单发子宫肌瘤9cm以上，宫底在脐下2—3指，以及多发子宫肌瘤位于子宫颈、阔韧带和子宫峡部，至少3个以上，肌瘤大小为6—8cm者，均在腹腔镜下将超大特殊部位的肌瘤先核除，然后再行各种术式切除。结果：所有手术均在腹腔镜下完成，其中LAVH3例，LSIL9例，LM5例，无1例发生并发症。结论：腹腔镜下超大，疑难子宫肌瘤切除术是可行和安全的，但术者必须具备丰富的开腹手术经验，以及腹腔镜下娴熟的缝合技术。     

垂体后叶素或缩宫素在腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的对比研究

目的探讨腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素及缩宫素止血的优缺点。方法 2008年1月-2009年6月对68例肌壁间子宫肌瘤施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术;32例为垂体后叶素组,切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素6 IU＋0.9%氯化钠注射液10 ml;36例为缩宫素组,注射缩宫素20 IU＋0.9%氯化钠注射液10 ml。比较2组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白及用药前后血压的变化。结果 2组手术均顺利完成,无中转开腹。垂体后叶素组及缩宫素组相比,手术时间明显减少[（69.8±18.0）min vs.（82.8±17.6）min,t=-3.008,P=0.004],术中出血量明显减少[（68.5±19.6）ml vs.（88.5±25.6）ml,t=-3.583,P=0.000],术后血红蛋白下降幅度小[（11.0±2.6）g/L vs.（12.5±2.9）g/L,t=-2.234,P=0.029]。术中用药后15 min,垂体后叶素组收缩压上升,显著高于缩宫素组[（152.0±8.5）mm Hg vs.（146.5±10.2）mm Hg,t=2.398,P=0.019],用药30 min和45 min后,垂体后叶素组与缩宫素组收缩压无显著性差异（P〉0.05）。结论腹腔镜肌壁间子宫肌瘤切除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素,可明显减少术中出血,减少手术时间,值得推广应用。     

综合护理措施对呼吸机相关性肺炎的预防效果分析

目的探讨综合护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法对2007年1月～2012年4月在本院急症监护室内应用机械通气的252例患者进行回顾性分析,将2009年3月～2012年4月的126例给予综合护理措施的患者作为观察组,具体包括加强病房管理,加强呼吸机管理,加强人工气道管理以及加强基础护理等。另将2007年1月～2009年1月126例给予常规干预的患者做为对照组:传统方法湿化气管,每日向气管内滴入生理盐水3～5mL;常规口腔护理,2次/d;开放式吸痰等。观察并比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果观察组呼吸机相关性肺炎的发生率为28.5%,对照组呼吸机相关性肺炎的发生率为66.7%,差异有统计学意义(P0.05)。另外,观察组的机械通气天数以及住院时间均较对照组明显缩短,观察组优于对照组。二者相比具有统计学意义(P0.05)。结论综合护理措施对呼吸机相关性肺炎具有很好的预防效果,值得在临床上推广实施。     

中药灌肠用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后的临床研究

目的卵巢子宫内膜异位囊肿（Endometial Abdominal Mass,简称EMA）又称卵巢巧克力囊肿,是子宫内膜异位症中最常见的一种。本课题通过分析卵巢巧克力囊肿腹腔镜保守性手术术后患者用药情况,观察中药灌肠治疗用于卵巢巧克力囊肿术后辅助治疗的临床疗效、复发情况、以及妊娠情况。方法将患者随机分为三组,空白组49例（单纯腹腔镜手术组）、西药组44例（孕三烯酮组）、中药组48例（中药灌肠组）。行盆腔B超及妇科检查,不孕患者随访妊娠情况。最后对收集资料用SPSS16.0软件进行分析。结果①各组症状改善情况及复发率的比较：术后9个月,治疗后患者自觉症状的总有效率比较：中药组和西药组差异无统计学意义（P〉0.05）;中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月,复发率的比较：中药组与西药组差异无统计学意义（P〉0.05）。中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。②累积妊娠率比较：三组患者术后一年内累积妊娠率分别为21.05%和36.36%和55.00%,西药组与空白组比较P〉0.05无显著差异。中药组与空白组比较,P〈0.05.具有统计学意义。中药组与西药组P〉0.05,虽无显著差异。但中药组妊娠率高于西药组。结论中药灌肠用于腹腔镜EMT术后能改善患者的自觉症状、降低复发率,改善术后患者妊娠率。