肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血1例

本文报道1例肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血患者的临床特征、诊疗经过及转归，并进行相关文献分析及讨论。本例患者为36岁，男性，因“咳嗽伴痰中带血10天”入院，有α型地中海贫血病史及输血史。血清鉴定出抗-Ec及抗-JKa不规则抗体，CT肺动脉造影提示左肺上叶肺动脉走行区细条状稍高密度影，伴远端新见积气，异物待排。糖皮质激素治疗效果差，后经输注交叉配血阴性的供者红细胞，联合血浆置换术，为手术创造了条件，行胸腔镜左肺动脉异物取出术，使疾病获得良好转归。在临床上遇到地中海贫血患者出现交叉配血不合急性免疫性溶血，进行不规则抗体筛查尤为重要。对于使用糖皮质激素、红细胞输注疗效欠佳者，及时启动血浆置换或联合利妥昔单抗，对改善患者预后有重要意义。