超高速CT三维重建技术在肠梗阻诊断中的应用

目的:探讨超高速CT(EBCT)三维重建技术在肠梗阻诊断中的应用价值。方法:回顾分析78例临床怀疑为肠梗阻患者的CT扫描检查结果。所有患者均进行双期增强扫描,32例行MPR-冠状位、矢状位图像重建,并将CT确诊为肠梗阻的患者与临床检查结果对照。结果:78例患者中EBCT提示肠梗阻者73例,经手术后病理证实或临床随访证实者共73例,与临床结果完全符合,EBCT对诊断肠梗阻的敏感性达100%;其中66例CT作出明确诊断,准确性达90.4%,对病因诊断的符合率达86.3%。结论:EBCT三维重建技术的应用,在肠梗阻的定位诊断、病因诊断和血供情况的了解具有极大的优势,已成为诊断肠梗阻的重要检查方法。     

多层螺旋CT对肺栓塞影像表现及与其严重性关系的评价

目的 评价多层螺旋CT肺栓塞影像表现及与其严重性的关系.资料与方法 回顾性分析104例临床诊断肺栓塞患者的临床及影像学资料,测量心血管参数:主肺动脉直径、右心室短轴最大径(RVMSA)、左心室短轴最大径(LVMSA)及RVMSA/LVMSA比值,计算CT肺动脉成像(CTPA)阻塞指数,评价CTPA上栓子的形态和与双能量CT(DECT)上灌注缺损的关系及CTPA阻塞指数与心血管测量参数的关系.结果 104例中,32例因图像丢失(n=10)、CTPA图像欠佳,不满足测量要求(n=9)或未行CTPA检查(n=13),故只对72例患者的影像学资料进行分析评价.完全闭塞型肺栓塞DECT表现为整个肺叶灌注降低或某个肺段灌注缺损,部分闭塞型DECT表现为灌注降低或正常.CT阻塞指数与心血管测量参数具有一定的相关性(P<0.05),以CT阻塞指数与RVMSA/LVMSA比值相关性最高(r=0.519,P<0.001).结论 肺灌注异常与否取决于肺动脉栓塞的程度;CT肺动脉阻塞指数可用于评价肺栓塞的严重性.     

肾细胞癌MSCT灌注参数与细胞增殖活性的相关性研究

目的:探讨肾细胞癌螺旋CT灌注扫描参数与增殖细胞核抗原Ki-67的相关性.方法:选择24例经手术病理证实肾细胞癌患者与15例健康自愿者, 行肾区CT平扫后选择经肿瘤的最大层面或正常肾脏选肾门平面为靶平面再行同层动态增强扫描,经过灌注软件处理分析,分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、相对血容比(rBV)、平均通过时间(TTP)、通透性(Pm) 及时间密度曲线(TDC图).24例肿瘤组织切片采用免疫组化方法(SP法)检测肾肿瘤Ki-67的表达.将所获灌注参数与免疫组化指标进行比较研究.结果:①各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质BF、rBV、Pm均有显著性差异.各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质TTP无显著性意义;②各级别肾细胞癌间Ki-67表达均有显著性意义;③CT灌注参数中,BF、rBV、Pm与肾细胞癌Ki-67有明显相关关系;TTP与Ki-67间无显著相关性.结论:MSCT灌注成像能定量检测肾细胞癌血流灌注和血管通透性改变, 有助于推测肾细胞癌的术前分级,评价肿瘤细胞增殖状态,为术前诊断及治疗提供依据.     

肾细胞癌MSCT灌注参数与血管生成、细胞增殖的相关性研究

目的探讨肾细胞癌多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描参数与肿瘤微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原Ki-67的相关性。资料与方法选择24例经手术病理证实肾细胞癌的患者与15名健康自愿者,行肾区CT平扫后选择经肿瘤的最大层面或正常肾脏选肾门平面为靶平面再行同层动态增强扫描,经过灌注软件处理分析分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、相对血容比(rBV)、平均通过时间(TTP)、通透性(Pm)及时间密度曲线(TDC图)。24例肿瘤组织切片采用免疫组织化学方法(SP法)检测肾肿瘤中MVD计数和Ki-67的表达。将所获灌注参数与相应免疫组织化学指标进行比较研究。结果(1)各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质BF、rBV、Pm差异均有统计学意义。各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质TTP差异无统计学意义。(2)各级别肾细胞癌间MVD和Ki-67差异均有统计学意义。(3)CT灌注参数中,BF、rBV、Pm与肾细胞癌MVD和Ki-67有明显相关关系;TTP与MVD和Ki-67间无显著相关性。结论MSCT灌注成像能定量检测肾细胞癌血流灌注和血管通透性改变,有助于推测肾细胞癌的术前分级,评价肿瘤血管生成、细胞增殖状态,为术前诊断及治疗提供依据。     

多层螺旋CT技术在肠梗阻诊断的应用探讨

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描技术在肠梗阻诊断中的应用价值。方法:回顾分析78例临床怀疑为肠梗阻病例的MSCT检查结果。所有患者均进行双期增强扫描,32例行MPR-冠状位、矢状位图像重建,并将其中MSCT确诊为肠梗阻的病例与临床最终结果对照。结果:经手术病理证实或临床随访证实共78例。CT提示肠梗阻阴性5例,阳性73例,与临床最终结果符合,诊断肠梗阻敏感性达100%。大肠各段及十二指肠的定位诊断准确率达100%(43/43),空肠及回肠的定位诊断准确率达84.3%(27/35)。影像对于病因诊断符合率达90.4%(66/73),不符合率6.7%(7/73)。结论:MSCT技术的应用发展,已成为肠梗阻检查的重要手段。在肠梗阻定位诊断、病因诊断、血供情况的了解具有极大的优势,值得进一步研究。     

双能量数字化减影技术对胸部病变的应用价值

目的：探讨双能量数字化减影技术（DESR）对胸部病变的应用价值。方法：采用DESR比较两次曝光法与一次曝光法的效果。结果：DESR是胸部摄影的又一种辅助检查方法，它能提高对胸部病变的检出率，对病灶的定位、定性有很大帮助。结论：DESR的两次曝光法比一次曝光法有明显的优势，能分别观察胸部软组织和骨骼图像，合理选用胸部DESR能提供更多的影像信息。     

胰腺癌的恶性度和其瘤体CT强化程度的对照分析

目的评价胰腺癌CT强化程度和其恶性度的关系。资料与方法选择经手术切除有病理大标本的胰腺癌患者49例，手术前均行CT增强扫描，观察胰腺癌胰实质期强化程度和形式，并对胰腺癌的手术标本行HE染色．检测胰腺癌组织学病理级别。对胰腺癌的CT强化状况和病理级别作对照分析。结果胰腺高分化腺癌20例．中等分化腺癌13例，低分化腺癌16例。cT呈等密度强化者18例，呈稍低密度强化者16例，呈稍低密度强化伴小囊性变者13例，呈稍低密度伴大片状低密度灶者6例。胰腺癌的病理亚型和瘤体CT胰腺实质期强化程度、形式的Spearman秩相关检验结果为r=0．8527．t=8．2816，P〈0．001。结论胰腺癌的CT胰腺实质期强化状况和病理亚型有高度显著相关性，即胰腺癌恶性度和CT增强程度高低成反比。     

肾脏孤立性纤维瘤影像诊断

目的:探讨肾脏孤立性纤维瘤的病理及影像学表现,提高对少见肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法:回顾手术病理证实的2例肾孤立性纤维瘤影像学和病理学表现.结果:2例肾肿瘤均起自肾实质并突入肾盂,大小分别为2cm和3cm;在CT平扫时均表现为略高密度软组织肿块,边缘清楚锐利,增强后有轻中度强化.其中1例行MRI检查,T2WI上肿块与肾实质比为明显低信号.病理学表现:境界清、质硬的肿块,切面灰白或黄白色有漩涡和编织状结构,形态类似子宫的平滑肌瘤.显微镜下孤立性纤维瘤可见成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起伴大量的胶原纤维沉积,成蟹足样.免疫组织化学CD34强阳性.结论:肾孤立性纤维瘤罕见,其由于纤维组织致密造成CT上肿瘤密度较肾实质高,在MRI的T2WI上肿瘤为低信号表现,有助其诊断与鉴别诊断.     

胰腺癌多层螺旋CT成像新进展

近十年随着多层螺旋CT(MSCT)空间分辨技术的不断进步,薄层多期扫描、曲面重建、三维血管重建、灌注成像等技术的应用,可获得清晰的胰腺自身、胰周血管和胰胆管等结构的解剖图像,还可检测出肿瘤血流动力学改变。MSCT成像技术的发展,显著提高了胰腺微小肿块的检出率,有助于对肿瘤术前精确分期和手术可切除性的判断,使得胰腺的早期定性诊断和治疗有了明显的改善。     

中耳侵袭性乳头状肿瘤1例报道及文献复习

目的探讨中耳侵袭性乳头状肿瘤（aggressive papillary tumour，APT）的临床病理和生物学特点。方法对1例中耳APT进行组织形态学、影像学和免疫组化研究，并复习相关文献。结果患者，女性，51岁，临床表现为左侧间断性耳鸣、突发耳聋。CT和MRI示左侧中耳鼓室后下方4cm×3cm肿块，颞骨岩部不规则骨质破坏。大体为灰红灰白色碎组织一堆，与骨组织紧密粘连。组织学表现为复杂的指突状乳头、类似于甲状腺滤泡的腺管样或片状实性的结构，局部侵犯骨组织，肿瘤细胞形态较温和。免疫表型：CKpan、EMA、vimentin＋，S-100大部分＋，Ki-67增殖指数〈5％。结论中耳APT是一种少见的独特的肿瘤，确诊依赖于病理形态学及免疫组化标记，有复发倾向，罕见转移。