眼肌型重症肌无力误诊误治1例

病人，女，40岁。双眼睁眼困难、视物重影半年余，症状在晨起或休息充分时缓解，午后或劳累时加重。于3个月前在当地医院美容科被诊断为“双眼上睑下垂”行“双眼提上睑肌缩短术”。自觉术后睁眼困难及复视症状无缓解，并出现双眼闭合不全及畏光、流泪、疼痛等症状。故来我院就诊。查体：生命体征正常，发育正常，营养中等，急性病容。心、肺正常，四肢肌力正常。胸部X线正常。     

移植后糖尿病对器官移植受者的远期影响

移植后新发糖尿病是移植后常见临床并发症之一.移植后糖尿病对器官移植受者产生许多远期不良影响,包括移植物失功及患者死亡率增加、糖尿病并发症发病时间提前及发生慢性排斥反应、感染的几率上升等.

Abstract：

Post-transplant diabetes mellitus (PTDM) remains a major clinical challenge following transplantation.This article reviews the long-term negative impact of PTDM on transplant recipients, including impaired allograft function, poor patient survival, accelerated onset of diabetic complications, a significantly higher rate of infection, as well as chronic rejection, etc.     

Paradox of Using Intensive Lowering of Blood Glucose in Diabetics and Strategies to Overcome It and Decrease Cardiovascular Risks

Hyperglycemia significantly increases the risk of cardiovascular disease (CVD) in diabetics. However, it has been shown by a series of large scale international studies that intensive lowering of blood glucose levels not only has very limited benefits against cardiovascular problems in patients, but may even be harmful to patients at a high risk for CVD and/or poor long-term control of blood glucose levels. Therefore, Western medicine is faced with a paradox. One way to solve this may be administration of Chinese herbal medicines that not only regulate blood glucose, blood fat levels and blood pressure, but also act on multiple targets. These medicines can eliminate cytotoxicity of high glucose through anti-inflammatory and anti-oxidant methods, regulation of cytokines and multiple signaling molecules, and maintenance of cell vitality and the cell cycle, etc. This allows hyperglycemic conditions to exist in a healthy manner, which is called "harmless hyperglycemia" Furthermore, these cardiovascular benefits go beyond lowering blood glucose levels. The mechanisms of action not only avoid cardiovascular injury caused by intensive lowering of blood glucose levels, but also decrease the cardiovascular dangers posed by hyperglycemia.     

LASIK术后1 a外伤致弥漫性板层角膜炎1例

弥漫性板层角膜炎（diffuse lamellar keratitis，DLK）是准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）或相关板层角膜屈光手术后早期出现的一种角膜层间的非感染性炎症。     

疤痕体质先天性上睑下垂患者治疗不当致严重并发症1例

患者，男性，23岁，战士。因“双眼睑提起无力二十余年”2001年5月就诊于本院门诊。体查：一般情况良好，全身多处皮肤见浅疤痕。眼部情况：双眼视力1．0，向前平视时，双上睑缘遮盖瞳孔1／2，尽力睁眼时，遮盖瞳孔1／3，Bell现象正常。新斯的明实验阴性。余未见异常。诊断：双眼先天性上睑下垂。入院后检查未发现手术禁忌证，予行双眼“提上睑肌缩短术”，术毕检     

肾移植术后空腹血糖变化规律及其对预后的影响分析

目的 探讨肾移植术后存活1年以上患者空腹血糖变化规律及其对预后的影响.方法 收集446例1993年1月至2008年12月接受肾移植手术且移植肾存活1年以上患者的临床资料,根据术前空腹血糖,将患者分为移植前糖尿病、空腹血糖受损、空腹血糖正常3组,观察各组术后空腹血糖变化规律.对428例术前非糖尿病患者,根据空腹血糖分析术后移植后糖尿病( PTDM)发生及转归,比较持续性PTDM和一过性PTDM临床特点,并比较PTDM组和非PTDM组术后并发症及生存率的差异.结果 肾移植后患者血糖整体呈先升高后下降的趋势.428例术前非糖尿病患者,共有87例(20.3％)发生PTDM,其中15例(占总PTDM的17.2％)在随访中转为空腹血糖正常或空腹血糖受损.与持续性PTDM相比,一过性PTDM患者急性排斥反应发生率更高(P=0.043).与非PTDM组相比,PTDM组术后感染、高血压和脂代谢紊乱发生率更高(P＜0.05).平均随访(5.65±3.68)年,两组患者生存率和生存时间未见明显差异.结论 PTDM并非持续存在,在病程中有可能转为空腹血糖受损或空腹血糖正常.急性排斥反应是一过性血糖升高的危险因素.肾移植后PTDM患者术后更容易发生感染、高血压、高血脂等并发症,但本组术后随访,存活率未受明显影响.     

肾移植术后糖尿病的发病及其危险因素分析

目的 探讨肾移植术后存活1年以上患者中根据空腹血糖(FPG)异常诊断的移植后糖尿病(PTDM)的发病及其相关危险因素.方法 对1993年1月至2008年12月接受肾移植手术的428例术前非糖尿病患者进行随访,根据FPG分析术后PTDM发生率及其相关危险因素.结果 428例术前非糖尿病患者,平均随访(5.65±3.68)年,共有87例(20.3％)发生PTDM,其中57例(占总PTDM的65.5％)发生于术后1年内.单因素分析提示年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、糖尿病家族史、尸体供肾、乙型肝炎病毒(HCV)感染、巨细胞病毒感染、术前和术后1周FPG、术前高脂血症、术后环孢素A转换为他克莫司(FK506)、术后6个月和1年环孢素A峰浓度与PTDM明显相关(P＜0.05).由环孢素A转换为FK506的患者PTDM患病率升高,而由环孢素A转换为雷帕霉素的患者PTDM患病率无明显变化.多因素分析提示术前FPG、年龄、BMI、HCV感染、尸体供肾是PTDM的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 肾移植患者中有较高的PTDM发生率,应早期预防、早期诊断、早期治疗.     

丹瓜方调控糖尿病大鼠miR-34a/Nampt轴研究

目的 研究丹瓜方对糖脂代谢调控轴微小RNA(miR)-34a/烟酰胺磷酸核糖转移酶（Nampt）的影响。方法 高脂高糖饲养大鼠4周后，以链脲佐菌素（STZ）腹腔注射制备糖尿病模型。根据血糖水平选出糖尿病成模大鼠28只，继续喂养高脂高糖饲料，并按体重分层、血糖随机，分为模型组、丹瓜组[丹瓜方灌胃，20.5 g/（kg·d）]、抑制组（Nampt阻滞剂GEN-617腹腔注射1.25 mg/kg，每周1次）、丹抑组（同时用丹瓜方和GEN-617），每组7只。正常组8只鼠继续用常规饲料。干预10周。观测口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放曲线下面积、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血浆游离脂肪酸（FFAs）。Elisa法检测肝组织Nampt蛋白、血浆胰岛素（Ins）浓度；实时荧光定量PCR检测Nampt-mRNA和miR-34a-mRNA表达；并做肝组织HE、Masson、油红O染色。结果 与正常组比较，模型组空腹血糖（FBG）、OGTT 2小时血糖（PBG）、HbA1c、胰岛素释放曲线下面积、HOMA-IR、肝组织Nampt蛋白及miR-34a-mRNA表...