原发性肝癌的影像诊断研究进展

原发性肝癌(PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期因无特异的临床表现,难以发现[1,2],其预后较差,病死率逐年增高,是影响我国人民健康的重大疾病.     

内乳动脉供血肝癌的介入治疗

目的探讨内乳动脉供血肝癌的介入治疗方法、效果,并讨论其供血因素。方法共收集到26例膈下肝前部的肝癌,做双侧内乳动脉造影。比较有或无内乳动脉供血两组肝癌的栓塞次数、肿瘤大小、第一次TACE距IMA造影的时间、膈下动脉供血情况、肝动脉是否闭塞、其他治疗方法等。结果在这26例中,8例有内乳动脉、18例无内乳动脉供血。在有IMA供血组,已行栓塞2~10次;在无IMA供血组,已行栓塞0~5次两组肿瘤大小的平均值分别5.0和6.4cm,肝动脉栓塞在IMA组为6例,在无IMA供血组为0。第一次TACE距IMA造影的时间为3~53月;无IMA供血组为0~89月,膈下动脉供血分别为6例和3例。结论膈下肝前部的肝癌,不论肿瘤大小,在多次栓塞治疗肝动脉闭塞之后,内乳动脉则成为主要供血动脉。行IMA造影和栓塞是控制肿瘤复发的有效手段。     

原发性肝癌不同参数数字减影血管造影的临床研究

目的:研究原发性肝癌(PHC)经肝总动脉造影(RA)与长时程低流率造影(LTLRA)的病灶血供表现,及病灶检出的敏感性,并探讨其质量控制措施。方法:选择经临床诊断的PHC患者220例,根据造影参数的不同分为RA、LTLRA两组。在DSA设备下行肝总动脉不同参数造影(RA与LTLRA),对造影图像进行分析评价,对造影表现、检出病灶进行统计学处理。结果:检查220例病例,曝光采集896个序列,图像质量优726个序列,占81%;造影血供表现为:肝总动脉增粗、肝动脉受侵、抱球征、肿瘤血管、肿瘤染色、肝动脉-门静脉瘘、肝动脉-肝静脉瘘等,其中以肿瘤染色和肿瘤血管出现率最高,均为100%;不同大小的病灶血供表现各不相同;病灶检出方面,LTLRA组较RA组检出病灶多129个,检出率提高18.67%,两组比较,有显著性差异(P<0.05),≤1cm病灶组有极显著性差异(P<0.01)。结论:肝总动脉不同参数造影(RA与LTLRA)对PHC肿瘤血供的显示、病灶的检出有着重要的意义;病灶由小到大生长过程中伴随着血供的不断变化,LTLRA可明显提高病灶检出率,特别是对于≤1cm的病灶;LTLRA可作为肝癌诊断及治疗前的常规造影。     

放射介入技术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究进展

输卵管阻塞性不孕症是常见的妇科病症,占女性不孕的20％-40％^[1,2],近年随着性传播疾病发病率的上升,其发病率也呈上升趋势。几年来,针对输卵管阻塞性不孕症的治疗国内许多医院做了大量工作,进行了系统探讨和研究,并有一定新进展,现综述如下。     

DSA导引下经皮肝穿胆道引流术穿刺道安全的探讨

目的 探讨经皮肝穿胆道引流术中如何获得安全穿刺道.方法 将近4年108例梗阻型黄疸病例纳入研究,其中恶性梗阻患者95例,良性梗阻13例.所有患者均采用两步法诊治.第1步穿刺肝门区较粗大胆管造影,显示外周胆管较满意;第2步退出穿刺针,寻找1支较合适外围胆管作为目标胆管穿刺置管治疗.结果 所有患者均造影、治疗成功,手术成功率100％;肝功能、症状及体征均有不同程度好转或消失.术后新发胆系感染6例(5.6％);胆道出血5例(4.6％);症状性胆汁漏2例(1.9％),腹腔及肝包膜下少量出血2例(1.9％),胰腺炎1例(0.9％),未出现致死病例.结论 熟练的手术技巧,正确的穿刺方法所获得的安全穿刺道可以大大缩短手术时间,提高手术安全性.     

介入微导管技术中的DSA质控

目的探讨介入微导管技术中DSA的质量控制。方法常规Seldinger导管法,选择好DSA技术参数、高压注射器参数,常规呼吸训练及心理护理,利用“路径图”(roadmap)技术,将微导管超选至靶血管,进行造影及栓塞治疗时,对其DSA图像质量进行评价。结果检查151例病例(上腹部128例,胸部16例,头面部5例,盆腔2例),620个曝光采集序列(sequences),洗印966幅图像,图像质量优秀的497个序列,占80.2%;图像质量良好的109个序列,占17.5%;图像质量差的9个序列,占1.45%;造影失败5个序列,占0.86%。结论不同的病例、部位的图像采集应用不同的技术参数;使用非离子型造影剂有利于提高检查图像质量;肺部DSA要利用密度补偿;手推造影要注意压力控制、手脚配合及采集蒙片时机;术中护理与呼吸训练必不可少。     

脊髓空洞症的MRI影像诊断

目的探讨MRI对脊髓空洞症的诊断价值。方法收集我院MRI诊断并经手术证实的19例病例、分析各型脊髓空洞症的MRI影像特征。结果先天性脊髓空洞范围广，常累及脊髓多节段、空洞呈圆柱形或竹节状；获得性脊髓空洞范围局限、空洞呈棱形伴有分隔或偏心形。结论MRI是诊断脊髓空洞症的首选方式。     

DSA机器下SSG与FTR对诊治不孕症的临床价值分析

目的:探讨在DSA机器下经宫颈SSG与FTR对诊治不孕症的临床价值。方法:对常规碘海醇输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕症116例的输卵管阻塞180条进行SSG及介入治疗。结果:144条近端输卵管阻塞介入再通成功,再通成功率为94.74%,随访受孕率为36.21%。结论:该方法诊治输卵管阻塞操作简便、安全、经济,不需开刀,病人痛苦小,并发症少,是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。     

DICOM网络构建与资源共享

目的 通过整合放射科现有的设备资源,组建一个基于DICOM标准的共享网络。方法 将DICOM标准接口影像设备超导磁共振和多层螺旋CT(PHILIPS MR Achival1.5T和GE Lightspeed Qx/i)与非标准接口的影像设备(GE Sytec3000、KODAK LP2180和Kodak DryView8100)通过中心集线器、网线、图像管理器(网关类设备)进行DI-COM水平的互联,实现资源共享。结果 实现了放射科影像设备共享打印、刻录以及磁共振共享螺旋CT工作站的多种后处理功能。结论 DICOM共享网络的构建,在使现有资源得到优化、利用的同时也为今后设备的功能拓展和临床应用提供了新的思路和方法。     

多层螺旋CT重组技术在先天性支气管肺囊肿术前评估中的价值

目的 探讨多层螺旋CT重组技术在先天性支气管肺囊肿术前评估中的价值.资料与方法 对15例先天性支气管肺囊肿患者采用多层螺旋CT进行薄层扫描,并在工作站上对扫描数据进行支气管和肺的表面重组(SSD)和多平面重组(MPR),明确诊断以后,协同胸心外科医师根据肺部病灶的形态、部位、大小、数目、密度、范围、周边解剖关系、继发病变、肺功能可能受损情况等,从影像学角度评价手术切除的可行性,选择手术适应证.结果 15例先天性支气管肺囊肿中单发13例,多发2例;右肺11例.左肺4例.含气囊肿7例;含液囊肿3例;含气液混合囊肿5例.5例含气液混合囊肿与7例含气囊肿用支气管和肺SSD、MPR重组方式均能很好显示,3例含液囊肿则用MPR重组方式能良好地显示.15例患者经术前CT明确诊断和评估,实际手术治疗12例,成功切除11例.4例行单纯囊肿摘除术,6例行肺楔形切除术,1例行肺叶切除术,病灶均彻底切除.切除标本术后经病理证实.手术、病理情况与术前CT影像学评估一致.结论 多层螺旋CT的SSD、MPR重组技术是先天性支气管肺囊肿术前诊断的最佳影像学检查方法,并且在外科术前评估中具有重要意义.