睾丸扭转和精索扭转的诊断与治疗(附68例报告)

目的:探讨睾丸和精索扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸和精索扭转的治疗水平。方法:对68例睾丸和精索扭转的临床资料进行总结,68例平均年龄21岁,<20岁者占84%,左侧55例占80.8%.发病至确诊时间6h～30天,12h以上者占90.2%。结果:53例术前彩色多普勒血流动态显象(CDFI)应作为诊断疾病的常见与首选检查方法。诊断并经手术证实,符合率100%,经手术探查;41例行手术复位、固定,睾丸获救。27例行患侧睾丸切除术,所有病例均行对侧探察,固定。结论:阴囊X核素显象,B超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助。早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键。彩色多普勒血流动态显象应作为诊断该疾病的常见及首选检查方法,对睾丸精索一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早行紧急复位,以期挽救睾丸,同时行睾丸固定术也十分必要。对于确诊毫无保留价值的睾丸需行切除术。     

睾丸网腺癌6例报告

目的:探讨睾丸网腺癌的发病和临床特点,以做到早诊断、早治疗.方法:报告6例睾丸网腺癌患者的临床资料.6例均为左侧发病,术前均诊断为左侧附睾和睾丸炎,并继发性睾丸鞘膜积液;拟行患侧附睾切除加鞘膜翻转术.术中发现左睾丸质硬有肿物并侵及附睾,遂行睾丸、附睾切除术.结果:术后病理检查诊断为睾丸网腺癌侵及睾丸和附睾;6例术后均获随访.结论:睾丸网腺癌在临床表现独特,根治性睾丸切除辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术效果满意,放疗和化疗效果欠佳.     

无张力阴道吊带治疗女性压力性尿失禁（附23例报告）

目的 探讨无张力阴道吊带(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效和手术安全性。方法 采用TVT阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁患23例。利用弧形Trocar穿刺针将TVT经阴道前壁切口按置于尿道中段下方，术后患．48h拔除导尿管自行排尿。结果 2例患拔除导尿管后出现急性尿潴留。经扩张尿道保留导尿管后恢复正常排尿，23例随访4～17个月，平均14个月无尿失禁复发。平均手术时间40(30～90)min。平均住院4．5(2～25)d。结论 TVT手术是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法，手术简单、创伤小、并发症少、患康复快等优点。     

输尿管镜下双频双脉冲Nd:YAG激光治疗急性梗阻性肾功能衰竭——附39例报告

目的探讨输尿管镜配合双频双脉冲Nd：YAG激光碎石术治疗上尿路梗阻合并急性肾功能衰竭的可行性。方法34例输尿管结石引起梗阻患者在输尿管镜直视下采用双频双脉冲激光碎石。2例卵巢癌术后放疗造成腹膜后纤维化引起输尿管梗阻，3例输尿管结核造成输尿管狭窄引起输尿管梗阻，均在输尿管镜下放置D．J管。结果39例均得到满意疗效。结论输尿管镜配合双频双脉冲激光碎石是目前治疗上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的一种安全、微创、有效的方法。     

精索黏液性脂肪肉瘤三例

精索黏液性脂肪肉瘤发生在泌尿系统者较为罕见,患者早期无特殊症状。1997年5月至2002年11月我院收治3例精索黏液性脂肪肉瘤患者,对其施行手术治疗,现报道如下。     

下尿路梗阻和膀胱结石与腺性膀胱炎的相关性及治疗方法选择

目的：探讨下尿路梗阻、膀胱结石与腺性膀胱炎的相关性及其治疗方法。方法：349例患者分为下尿路梗阻组、膀胱结石组及下尿路梗阻合并膀胱结石组,通过膀胱镜检查明确其中腺性膀胱炎数量及类型;针对病因进行相关治疗,腺性膀胱炎给予病灶电切加膀胱灌注（综合治疗）或密切随访。结果：下尿路梗阻组250例,发生腺性膀胱炎31例（12．4％）;膀胱结石组60例,发生腺性膀胱炎8例（13．3％）;下尿路梗阻合并膀胱结石组39例,发生腺性膀胱炎5例（12．8％）,各组差异无统计学意义。44例腺性膀胱炎患者给予解除原发疾病加综合治疗29例,有效率79．3％;仅针对病因治疗15例,有效率73．3％;两组差异无统计学意义。结论：下尿路梗阻、膀胱结石与伴发的腺性膀胱炎有相关性。所有的治疗首先应建立在针对病因治疗上,腺性膀胱炎是积极手术还是密切随访需大样本的进一步研究。     

输尿管镜下阻挡网篮配合双频激光碎石术与ESWL治疗非复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的：对体外震波碎石（ESWL）及输尿管镜下阻挡网篮配合双频激光碎石（URL）治疗非复杂性输尿管上段结石进行比较。探讨两种术式的疗效．方法：收治121例非复杂性输尿管上段结石病例。随机分两组．其中63例行ESWL-58例行URL,ESWL组采用多尼尔Cigma双定位体外冲击波碎石机,URL组采用Storz硬性输尿管镜,配用自制阻挡网篮,连接W．O．MU—100双频激光机后进行碎石,术后留置双J管。结果：两组在一次碎石成功率（ESWL93．7％、URI．93．1％）、术后1个月结石清除率（ESWI,90．4％．URI,93．1％）差异无统计学意义（P〈0．05）,治疗时间（ESWI．33．5±6．4、URL15．0±2．3）及术后1周结石清除率（ESWL69．8％、URL93．1％）URL组要优于ESWL组．差异有统计学意义（P〈0．05）。ESWI．组出现l例包膜下血肿。URL组出现1例输尿管穿孔．结论：对非复杂性输尿管上段结石的治疗,我们要根据患者具体情况及要求,科学地制定个体化治疗方案,以减少并发症。     

对无精子症和严重少精子症患者Y染色体畸变和微缺失的研究及评估

目的 研究无精子症和少精子症患者染色体畸变及Y染色体(Yq11区)无精子症因子(azoospermic factor,AZF)微缺失情况,建立Y染色体微缺失的临床筛查方法。对原发性无精子及少弱精症患者与AZF、微缺失的关系。方法 对145例患者(无精子症102例,严重少精子症43例)经染色体核型分析及．AZF的3个位点8对引物PCR扩增,检测染色体畸变和Y染色体微缺失率。选取6个Y染色体特异性序列标签位点(STS),用PCR技术检测145例精子发生障碍患者AZF区微缺失情况。结果 145例中染色体核型异常12例,占8．3％。AZF、区微缺失21例,缺失率为14．5％。无精子症和严重少精子症．AZF缺失率分别为14．70％和11．62％。145例中AZF区微缺失21例,表现为无精子症。缺失均在AZFc区,7例为DAZ(sY254、sY255)缺失,另2例为DNA加sY157缺失。结论 染色体畸变和Y染色体微缺失是导致无精子症和严重少精子症的主要原因之一。无精子症缺失率高于严重少精子症患者。AZF3个位点8对引物PCR扩增可作为Y染色体微缺失的临床筛查方法。     

巨大前列腺增生八例报告

巨大前列腺增生八例报告金辛良，张涛亮，许嘉骏，董国华，刘多诚，李永华从１９８６～１９９３年收治巨大前列腺增生８例，年龄６７～９１岁，平均７４．５岁。病程６～２１年，平均９．５年。均有尿频、尿急、排尿极为困难，均有急性尿潴留病史。均有多次导尿史，最多１...     

保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧

目的 分析总结保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧. 方法 对22例前列腺癌患者施行保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术,患者年龄61～72岁,中位年龄66.9岁,均有勃起功能,病理证实高级别前列腺上皮内肿瘤(PIN)2例,Tla-b 4例,T1c 9例,T2a-b 4例,T2c 2例,T3a 1例. 结果 22例手术均成功完成,无1例转开放手术,平均手术时间225 min,术中平均出血量850 ml,1例由于损伤阴茎背深静脉出现大出血失血量1200 ml,输血4例.均于术后2周拔除导尿管,3例患者出现轻度尿失禁,随访6个月后均恢复尿控.未发生术后膀胱尿道吻合口尿漏.1例手术切缘为阳性.术后随访10～24个月,平均16个月,无生化复发.术后性功能恢复者20例. 结论 保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术是一种安全有效的治疗方法 ,并且有出血少、损伤小、并发症较少的优点,能最大限度保证尿控及性功能,值得临床推广.