开搏通联用厄贝沙坦治疗扩张型心肌病临床观察

扩张型心肌病的临床特征之一是进展性的心脏收缩功能不全 ,血管紧张素—肾素系统的激活是充血性心力衰竭的主要病理生理因素。而近年来出现的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ)可以使血管紧张素拮抗更完全。本文旨在讨论ＡＲＢ与血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)合用对心力衰竭的治疗效果。１．１一般资料观察者系２０００年１月～２００１年９月在本院心内科住院的病人 ,心超示全心扩大、左室射血分数 (ＥＦ)＜４０ % ,纽约心脏学会心功能分级(ＮＹＨＡ)Ⅲ～Ⅳ级 ,诊断符合１９９５年ＷＨＯ／ＩＳＦＣ关于心肌病定义和分类标准 ,并结合１…     

急性脑出血是表象 肾上腺肿瘤乃病根——1例原发性醛固酮增多症的误诊教训

患者,女,56岁,发现高血压8年,右侧肢体活动障碍1天。患者于8年前发现血压升高(21.3～22.7kPa/12～13.3kPa),诊断为高血压病,服用硝苯地平(心痛定)、复方丹参片等药物。四年前无明显诱因出现夜尿增多,服用螺内酯后好转。1天前患者在小便时突然出现右侧肢体活动障碍,伴口齿不清,来本院急诊,头颅CT提示“脑出血”。入院时体检:血压21.3/12kPa,呼吸20次/分,脉搏96次/分,神清,瞳孔等大,对光反射存在,伸舌右偏,右侧鼻唇沟变浅,双肺(-),未闻干湿音,心尖搏动在锁骨中线外0.5cm,心律齐,心率96次分,心尖区可闻3/6收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未及,…     

血管紧张素Ⅱ受体,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与充血性心力衰竭

目前一类新的药物 ,即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正用于治疗心力衰竭 ,现就血管紧张素Ⅱ受体 ,血管紧张Ⅱ受体拮抗剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的临床研究综述如下。1　血管紧张素Ⅱ受体哺乳动物的心脏有二种血管紧张素Ⅱ受体亚型 :ＡＴ1 和ＡＴ2[1 ] 。ＡＴ1 是一种Ｇ蛋白耦联的受体 ,调节动物和人类心肌的正性肌力和变时性。在游离心肌细胞 ,它介导蛋白质的合成和心肌肥厚 ,在鼠类的成纤维细胞刺激蛋白质和ＤＮＡ的合成。而ＡＴ2 不能作用于鸟嘌呤核苷酸结合蛋白 ,最近证明它在人类心脏的成纤维细胞介导胶原的合成。人类…     

前瞻性与回顾性心电门控技术256层CT 冠状动脉支架成像质量的对比研究

目的：比较前瞻性和回顾性心电门控技术在256层 CT 冠状动脉支架成像的图像质量及剂量中的价值。方法回顾性分析161例临床冠心病支架术后256层 CT 冠状动脉成像在稳定心率情况下,成像质量将前瞻性心电门控、回顾性心电门控扫描病例分2组。图像质量分为优、良、一般、差4等级,对其结果进行对比,并对比2种门控辐射剂量差异。结果161例中,87例(158枚支架)前瞻性心电门控,74例(159枚支架)回顾性心电门控。优秀图像分别为30例(34.5%)、9例(12.2%)(χ2=10.853,P =0.001);良好图像分别为45例(51.7%)、41例(55.4%)(χ2=0.218,P=0.641);一般图像分别为12例(13.8%)、21例(28.4%)(χ2=5.22,P =0.022);较差图像分别为0例(0.0%)、3例(4.0%)(χ2=1.719,P=0.190)。前瞻性和回顾性电门控辐射剂量分别为5.3074 mSv、17.564 mSv(z =-10.919,P =0.001)。前瞻性心电门控辐射剂量较回顾性心电门控辐射低约69.8%。结论在稳定心率情况下,前瞻性心电门控图像质量优于回顾性心电门控,而且射线剂量明显减小。     

抗磷脂抗体综合征的研究进展

<正>抗磷脂抗体综合征(Antiphospholipid AntibodySyndrome,APS)是1983年首先由Hughes GRV在系统性红斑狼疮患者描述的一组症状,包括反复的动脉和/或静脉血栓形成,习惯性流产与中枢神经系统症状,其血清学标志是抗磷脂抗体(APL),包括狼疮抗凝物(HA)和抗心脂抗体(aCL)。近十几年来抗磷脂抗体综合征引起了人们的极大兴趣。APS不但继发于自身免疫性疾病如SLE,也存在原发性的APS。心脏病学、神经学、血液学都与此相关,许多临床上难以解释的现象可以用APS来解释。     

中药干预阿尔茨海默病不同发病环节的研究

目的:探讨中药干预阿尔茨海默病患者发病环节及治疗效果的作用特征,其中一些新的研究靶点可以为临床治疗提供了全新的观念和方向。资料来源:应用计算机检索Medline数据库2001-01/2005-03与阿尔茨海默病发病机制及中药治疗的研究相关的文章,检索词“Alzheimerdisease,Aβ”并限定语言种类为“English”,同时手工及计算机检索“中国全文期刊数据库”2001-01/2005-03关于阿尔茨海默病中药治疗的文章,限定语言种类为中文,检索词“阿尔茨海默病,中药治疗”。资料选择:对资料进行初审,选取实验治疗阿尔茨海默病的相关中药,排除综述类文献和Meta分析类文章。资料提炼:共收集到55篇与中药治疗阿尔茨海默病的文献,并选取了30篇,排除了25篇重复的文献。资料综合:30篇文献中有5篇针对阿尔茨海默病发病机制的阐述,25篇文献关于各种中药治疗阿尔茨海默病的实验研究进展。并重点探讨了中药对阿尔茨海默病不同发病环节的作用,即调节神经递质含量、改变中枢神经系统氨基酸的含量、抑制过强的免疫炎症反应,降低细胞因子过度表达、影响淀粉样蛋白淀粉样β蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化、改善神经元代谢、减少自由基产生和减轻氧化应激损伤,同时对治疗前景进行了展望。结论:中药在治疗阿尔茨海默病方面有一定优势,其副作用小且不易耐药,具有实用价值。     

中药治疗老年性痴呆的电生理学研究进展

老年性痴呆（AD）是以进行性记忆减退、认知障碍、人格改变为特征的脑退行性疾病,其病理特点最主要是老年斑中大量β淀粉肽（Aβ）沉积,Aβ被认为在AD发病过程中起核心作用.AD的发病机制尚不清楚,有早老素等遗传基因的突变、异常过度磷酸化的tau蛋白引起的细胞骨架改变、脑内乙酰胆碱含量减少、细胞内钙代谢紊乱、免疫炎症反应、自由基损伤学说和神经细胞凋亡等学说.电生理学的研究领域包括细胞和组织的电学特性及其在不同条件下的变化、生物电现象以及不同功能单元之间的电活动的相互关系.微电极技术是现代神经电生理学的重要技术之一,可以从神经元（群）水平上获得生物电活动在时间和空间上的分布特点,并据此从微观水平研究AD的发病机制.本文综述微电极技术对AD的研究进展以及中药对AD作用的可能机制.     

256层 CT 冠状动脉成像对冠状动脉桥血管的诊断价值

目的：探讨256层CT冠状动脉成像对冠状动脉搭桥术后桥血管的诊断价值。方法收集冠状动脉搭桥术后行256层CT 冠状动脉成像检查29例,回顾性分析256层 CT 冠状动脉成像桥血管的情况。结果29例搭桥血管共77支,搭桥血管1支6例,2支6例,3支10例,4支6例,5支1例,平均2.75支。59支(76.62%)桥血管通畅,17支(22.08%)桥血管管腔狭窄,1支(1.30%)桥血管闭塞。内乳动脉桥6支,大隐静脉桥71支;6支内乳动脉桥中,5支(83.33%)桥血管通畅,1支(16.67%)桥血管管腔狭窄;71支大隐静脉桥中,54支(76.06%)桥血管通畅,16支(22.54%)管腔狭窄,1支(1.40%)管腔闭塞。大隐静脉与内乳动脉桥血管狭窄、闭塞的发生率差异没有显著意义(P >0.05)。结论256层 CT 冠状动脉成像对冠状动脉搭桥术后桥血管的评价有较高的诊断价值,是一种简便、快速、无创、准确、安全的检查方法。     

IL-1β对兔下丘脑前列腺素受体EP3 mRNA表达的影响

目的 观察IL-1β对兔下丘脑前列腺素受体EP3 mRNA表达的影响.方法 用IL-1β复制新西兰免发热模型,在此基础上用原位杂交法观察EP3 mRNA的表达,并用图像分析系统进行定量分析.结果 静脉注射IL-1β后1 h,免体温升高达发热高峰,此时EP3 mRNA表达增强,iOD值高于对照组(P＜0.01),主要分布在内侧视前核区(MPO)和正中视前区(MnPO).结论 IL-1β能促进MPO和MnPO神经元内EP3 mRNA的表达,EP3 mRNA的表达增加是IL-1β诱导发热的可能机制之一.     

厄贝沙坦预防阵发性心房颤动复发作用的观察

目的探讨厄贝沙坦预防心房颤动复发的作用。方法将78例阵发性心房颤动患者随机分为口服胺碘酮组(甲组)和口服胺碘酮加厄贝沙坦组(乙组)各39例,观察窦性心律的维持情况。结果甲、乙两组随访时间分别为304.5±120.6天和272.7±107.4天,差异无显著性意义(P>0.05),窦性心律的维持率分别为56.41%和76.31%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦可预防心房颤动的复发。