肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的病因、诊断和治疗方法。方法对1980年1月至2008年10月我院普外科收治的32例肠系膜上动脉压迫综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组均采用十二指肠空肠Roux-en-Y侧侧吻合加Treitz韧带松解术行手术治疗,术后病人症状均得到缓解,无死亡病例和并发症发生。结论肠系膜上动脉压迫综合征的主要确诊手段为X线钡餐造影;对保守治疗无效可采用手术治疗,十二指肠空肠侧侧Roux-en-Y吻合加Treitz韧带松解术为理想术式。     

Ciglitazone在NF-κB圈套寡核苷酸抑制肝癌细胞增殖中的作用

目的:观察核转录因子-κB圈套寡核苷酸抑制NF-κB活性后,肝癌HepG2细胞对ciglitazone敏感性的变化。方法:运用基因转染技术将NF-κB圈套寡核苷酸转染入肝癌HepG2细胞中,检测转染前后NF-κB活性。再用ciglitazone处理转染细胞,描记HepG2细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞周期,Western blot检测处理前后细胞周期素D1(Cyclin D1)的变化。结果:转染后的肝癌HepG2细胞NF-κB活性明显降低;ciglitazone抑制HepG2细胞增殖作用增强,70.65%的细胞被阻滞于G1/G0期,Cyclin D1表达明显下降。结论:NF-κB圈套寡核苷酸能增加肝癌HepG2细胞对ciglitazone的敏感性,可能与其下调NF-κB的活性、增强ciglitazone抑制肝癌细胞增殖和阻滞细胞周期有关。     

ω-3脂肪乳剂对腹部大手术患者预后的影响

目的评价静脉应用ω-3脂肪乳剂对重症患者腹部手术预后的影响。方法以2006年1月至12月收治的32例腹部大手术并应用ω-3脂肪乳剂的患者为研究对象,以同期未应用ω-3脂肪乳剂的患者为对照,对其手术前后的实验室和临床资料进行回顾性分析。结果ω-3脂肪乳研究组与对照组患者的术后住院时间无明显差异,而感染的发生比例以及死亡率均低于对照组(P<0.05),术后第7天的实验室指标中,仅有血清TBIL,BUN和Cr低于对照组(P<0.05)。结论ω-3脂肪乳剂有利于腹部大手术患者术后的恢复,对于较严重腹部大手术患者,应尽量应用。     

胃肠道间质瘤71例预后影响因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方式及影响术后复发的因素。方法对我院2001年1月～2007年6月收治并获随访的71例胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾性分析。分别采用单因素和多因素两种方式对影响复发的因素进行分析。结果单因素分析显示,肿瘤大小、有无浸润、坏死和手术方式均对术后复发有影响(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤大小、有无浸润和手术方式对术后复发有影响(P<0.05)。结论适当扩大切除范围,术后服用依马替尼可降低胃肠道间质瘤的术后复发率,改善病人预后。     

肝门部胆管癌患者的手术治疗

目的：探讨影响可手术切除的肝门部胆管癌患者预后的相关因素。
方法：对6年间行手术切除的44例肝门部胆管癌患者的临床资料和生存情况进行回顾性分析。
结果：44例手术切除的类型,R0切除38例,R1切除6例,R2切除0例。25例患者切除后采用了将空肠袢断端前壁与胆管残端开口上方肝脏断向缝合的新胆管空肠吻合方式,19例患者采用了传统的胆肠吻合方式,新的吻合方式较传统吻合方式可明显减低胆瘘的发生(χ2=4.565, P=0.033)。单因素分析显示,影响患者术后生存期的因素为肿瘤的临床分期、手术切除的范围、是否R0切除以及淋巴结是否转移;而多因素分析显示,影响生存的独立危险因素为肿瘤的临床分期和是否R0切除(P＜0.05)。
结论：影响术后肝门部胆管癌生存期的因素为肿瘤的临床分期和R0切除;采用新的吻合方式,可在尽量减少正常肝组织切除的条件下,保证肿瘤切除的彻底性。

     

优化小视野扩散加权成像在胰腺病变中的应用

【摘要】目的：对比分析优化小视野扩散加权成像（FOCUS DWI）与常规DWI在胰腺病变中的应用价值。方法：纳入44例疑似胰腺病变的患者,分别进行常规DWI和FOCUS DWI成像,对两种成像方式的图像质量进行评分,并分别计算相应的ADC值。分析比较两种成像评分及ADC值。结果：常规DWI信噪比（SNR）、分辨率及病变显示、伪影及变形方面评分分别为2.9±0.9、3.2±1.2、3.0±0.9,而FOCUS DWI的相应得分为3.3±0.7、3.7±0.8和3.8±0.7。FOCUS DWI的病变显示、伪影及变形得分均优于常规DWI（P<0.01）,而图像SNR差异无统计学意义。正常胰腺、胰腺炎症和胰腺肿瘤通过常规DWI和FOCUS DWI得到的ADC值差异亦无统计学意义。结论：FOCUS DWI可以减轻变形和伪影,提高成像分辨率,在胰腺病变的诊断及鉴别诊断方面有一定的临床价值。     

腹腔镜治疗肝囊肿32例分析

目的分析腹腔镜治疗肝囊肿的方法和效果。方法回顾性分析2003年1月至2009年1月行腹腔镜治疗的32例单纯性肝囊肿的临床资料。结果行肝囊肿切除术7例,囊肿开窗引流术25例,合并胆囊结石者同时行胆囊切除术。全组无死亡和严重并发症发生,术后平均住院时间(4.8±1.6)d。结论采用腹腔镜行肝囊肿治疗,只要病例选择适当,精细操作,可以达到创伤小、恢复快、复发率低的效果,为肝囊肿治疗的有效措施。     

脾脏占位病变的诊断治疗

目的了解目前脾脏占位病变的疾病谱并探讨相应的诊断治疗措施。方法收集湖北省十堰市太和医院近10年来收治的脾脏占位性病变的患者资料,对其临床表现、诊断以及治疗效果进行回顾性分析。结果共收治所有脾脏占位病变患者126例,其中良性病变89例（72.4%）,良性疾病中以脾囊肿,血管瘤和结核最常见,恶性肿瘤中以淋巴瘤和转移性肿瘤常见。脾切除术仍然是治疗脾脏占位病变的主要措施,对大部分病人的治疗效果理想。结论对人群的定期体检是早期发现脾脏占位病变的有效手段,脾切除术可使大多数脾脏占位患者取得满意的治疗效果。     

磁压榨技术治疗直肠狭窄1例并文献回顾

背景与目的 直肠癌术后吻合口狭窄在临床上较为常见,内镜下球囊扩张是常用的微创治疗方法。然而当吻合口严重狭窄甚至闭锁时,内镜下治疗难以入手。本文介绍1例根据磁压榨技术（MCT）原理,利用自行设计加工的磁环,在内镜辅助下成功治愈的直肠癌术后直肠严重狭窄且狭窄段较长的患者的诊治经验,以期为直肠狭窄的微创治疗提供一种新的思路和方法。方法 回顾性分析了西安交通大学第一附属医院肝胆外科诊治的1例直肠癌术后直肠严重狭窄患者的临床资料,患者系66岁老年男性,直肠癌根治术后6个月拟行回肠造口还纳,行结肠造影检查提示直肠下段狭窄,当地医院实施内镜下球囊扩张失败,遂来我院行磁压榨直肠狭窄疏通术。同时检索国内外数据库相关MCT治疗直肠狭窄或闭锁的文献资料并汇总分析。结果 该患者选用钕铁硼磁环,磁环表面氮化钛镀层处理。术中在内镜辅助下将磁环分别经回肠造瘘口和肛门置入狭窄段两端,因狭窄段较长,磁体难以有效相吸。遂改变操作路径,内镜操作下经回肠造瘘口置入斑马导丝,导丝穿过直肠狭窄段后经肛门引出体外。沿斑马导丝分别经回肠造口和肛门将组装式磁环置入直肠狭窄部位两端,磁体对位相吸,随着时间推移磁体间距离越来越小,术后6 d磁环经肛门自行排出体外。立即行结肠镜检查显示直肠通畅性建立,同时给予导管支撑。患者回当地医院按计划顺利实施了回肠造口还纳,随访至撰稿日已5个月,患者排便正常。通过检索发现目前国内外有报道利用MCT治疗直肠狭窄/闭锁的患者有4例,尽管这些病例操作路径和所用磁环有差异,但最终均取得良好的治疗效果。结论 直肠狭窄患者病因各不相同,狭窄程度及狭窄段长度差异较大,在将MCT技术作为治疗手段时,应充分考虑患者间病情的个体差异,选用最合适的操作路径及磁环才能取得良好的治疗效果。MCT作为一种新型吻合方式,联合内镜技术治疗直肠狭窄操作简单、创伤小、效果确切。     

不同化疗途径对中晚期胰腺癌治疗价值的分析

目的:评价不同化疗途径对中晚期胰腺癌的治疗价值。方法:对12例单纯行静脉化疗、13例行区域性动脉化疗,17例区域性动脉化疗联合全身静脉化疗患者的临床受益反应、客观疗效、不良反应以及生存期进行分析。结果:三组病例的临床受益率分别为25.0%、61.5%和76.5%(P<0.05);有效治疗率为33.3%、46.2%和64.7%(P>0.05);出现严重不良反应的病例分别为3例、1例和1例(P>0.05);中位生存时间分别为8.0、9.0、11.5个月(P<0.05)。结论:区域性动脉化疗联合全身静脉化疗可提高中晚期胰腺癌患者的临床收益率,获得较好疗效,并可延长患者生存期。