肝门部胆管癌患者的手术治疗

目的：探讨影响可手术切除的肝门部胆管癌患者预后的相关因素。
方法：对6年间行手术切除的44例肝门部胆管癌患者的临床资料和生存情况进行回顾性分析。
结果：44例手术切除的类型,R0切除38例,R1切除6例,R2切除0例。25例患者切除后采用了将空肠袢断端前壁与胆管残端开口上方肝脏断向缝合的新胆管空肠吻合方式,19例患者采用了传统的胆肠吻合方式,新的吻合方式较传统吻合方式可明显减低胆瘘的发生(χ2=4.565, P=0.033)。单因素分析显示,影响患者术后生存期的因素为肿瘤的临床分期、手术切除的范围、是否R0切除以及淋巴结是否转移;而多因素分析显示,影响生存的独立危险因素为肿瘤的临床分期和是否R0切除(P＜0.05)。
结论：影响术后肝门部胆管癌生存期的因素为肿瘤的临床分期和R0切除;采用新的吻合方式,可在尽量减少正常肝组织切除的条件下,保证肿瘤切除的彻底性。

     

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的病因、诊断和治疗方法。方法对1980年1月至2008年10月我院普外科收治的32例肠系膜上动脉压迫综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组均采用十二指肠空肠Roux-en-Y侧侧吻合加Treitz韧带松解术行手术治疗,术后病人症状均得到缓解,无死亡病例和并发症发生。结论肠系膜上动脉压迫综合征的主要确诊手段为X线钡餐造影;对保守治疗无效可采用手术治疗,十二指肠空肠侧侧Roux-en-Y吻合加Treitz韧带松解术为理想术式。     

腹腔镜治疗肝囊肿32例分析

目的分析腹腔镜治疗肝囊肿的方法和效果。方法回顾性分析2003年1月至2009年1月行腹腔镜治疗的32例单纯性肝囊肿的临床资料。结果行肝囊肿切除术7例,囊肿开窗引流术25例,合并胆囊结石者同时行胆囊切除术。全组无死亡和严重并发症发生,术后平均住院时间(4.8±1.6)d。结论采用腹腔镜行肝囊肿治疗,只要病例选择适当,精细操作,可以达到创伤小、恢复快、复发率低的效果,为肝囊肿治疗的有效措施。     

ω-3脂肪乳剂对腹部大手术患者预后的影响

目的评价静脉应用ω-3脂肪乳剂对重症患者腹部手术预后的影响。方法以2006年1月至12月收治的32例腹部大手术并应用ω-3脂肪乳剂的患者为研究对象,以同期未应用ω-3脂肪乳剂的患者为对照,对其手术前后的实验室和临床资料进行回顾性分析。结果ω-3脂肪乳研究组与对照组患者的术后住院时间无明显差异,而感染的发生比例以及死亡率均低于对照组(P<0.05),术后第7天的实验室指标中,仅有血清TBIL,BUN和Cr低于对照组(P<0.05)。结论ω-3脂肪乳剂有利于腹部大手术患者术后的恢复,对于较严重腹部大手术患者,应尽量应用。     

优化小视野扩散加权成像在胰腺病变中的应用

【摘要】目的：对比分析优化小视野扩散加权成像（FOCUS DWI）与常规DWI在胰腺病变中的应用价值。方法：纳入44例疑似胰腺病变的患者,分别进行常规DWI和FOCUS DWI成像,对两种成像方式的图像质量进行评分,并分别计算相应的ADC值。分析比较两种成像评分及ADC值。结果：常规DWI信噪比（SNR）、分辨率及病变显示、伪影及变形方面评分分别为2.9±0.9、3.2±1.2、3.0±0.9,而FOCUS DWI的相应得分为3.3±0.7、3.7±0.8和3.8±0.7。FOCUS DWI的病变显示、伪影及变形得分均优于常规DWI（P<0.01）,而图像SNR差异无统计学意义。正常胰腺、胰腺炎症和胰腺肿瘤通过常规DWI和FOCUS DWI得到的ADC值差异亦无统计学意义。结论：FOCUS DWI可以减轻变形和伪影,提高成像分辨率,在胰腺病变的诊断及鉴别诊断方面有一定的临床价值。     

胃肠道间质瘤71例预后影响因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方式及影响术后复发的因素。方法对我院2001年1月～2007年6月收治并获随访的71例胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾性分析。分别采用单因素和多因素两种方式对影响复发的因素进行分析。结果单因素分析显示,肿瘤大小、有无浸润、坏死和手术方式均对术后复发有影响(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤大小、有无浸润和手术方式对术后复发有影响(P<0.05)。结论适当扩大切除范围,术后服用依马替尼可降低胃肠道间质瘤的术后复发率,改善病人预后。     

Ciglitazone在NF-κB圈套寡核苷酸抑制肝癌细胞增殖中的作用

目的:观察核转录因子-κB圈套寡核苷酸抑制NF-κB活性后,肝癌HepG2细胞对ciglitazone敏感性的变化。方法:运用基因转染技术将NF-κB圈套寡核苷酸转染入肝癌HepG2细胞中,检测转染前后NF-κB活性。再用ciglitazone处理转染细胞,描记HepG2细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞周期,Western blot检测处理前后细胞周期素D1(Cyclin D1)的变化。结果:转染后的肝癌HepG2细胞NF-κB活性明显降低;ciglitazone抑制HepG2细胞增殖作用增强,70.65%的细胞被阻滞于G1/G0期,Cyclin D1表达明显下降。结论:NF-κB圈套寡核苷酸能增加肝癌HepG2细胞对ciglitazone的敏感性,可能与其下调NF-κB的活性、增强ciglitazone抑制肝癌细胞增殖和阻滞细胞周期有关。     

系统化护理干预对人工肛门患者排便习惯的影响

目的 观察系统化护理干预对改善直肠癌术后人工肛门患者排便习惯的效果.方法 将76例患者按住院时间分为观察组(53例)和对照组(23例).观察组采用系统化护理干预,包括术前的心理护理和排便指导、术后针对性的护理干预指导以及出院后的追踪护理指导;对照组采用常规护理.结果 观察组对人工肛门心理上完全接受的时间为(2.3±0....     

复发性肝癌三种治疗方式的对比分析

目的:研究再次手术切除、射频消融及肝动脉介入化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对复发性肝癌的治疗价值。方法:对3年间收治的39例复发性肝癌患者的治疗方法及预后指标进行回顾性研究,其中17例采用手术切除,13例采用射频消融,9例仅采用TACE治疗。结果:再次手术组死亡2例,再次手术切除、射频消融和仅行TACE组的再次复发时间分别为(23.3±3.1)月、(21.4±1.8)月和(7.2±0.6)月(χ2=42.917,P<0.01),而3组再次治疗后的生存时间分别为(30.8±2.5)月、(29.1±2.3)月和(13.3±1.4)月(χ2=26.823,P<0.01)。再次手术和射频消融两组间的再次复发时间和生存期均无统计学差异,再次手术采用局部切除和规则切除两组间的再次复发时间和生存期无统计学差异(P均>0.05)。结论:对于复发性肝癌,尽可能采用再次手术切除或射频消融进行治疗,而TACE作为两者的辅助措施可改善患者的预后。     

鼻胆管引流胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石

目的观察预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值。方法以2007年1月至2008年6月我院进行的23例预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合的胆总管结石患者（观察组）为对象,并选择同期28例胆总管切开取石T管引流的患者为对照（对照组）,对其治疗效果进行对比研究。结果观察组的术后胆汁引流量（2312．6&#177;347．4）ml和住院天数（15．2&#177;6．5天）均低于对照组的（2617．1&#177;401．5）ml和（20．4&#177;3．9）天,差异有显著性,P〈0．05;而手术时间（98．7&#177;10．5分）分和治疗费用（14．0&#177;2．4千元）均高于对照组（91．0&#177;7．4）分和（9．4&#177;2．0）千元,P〈0．05;术后因非并发症引起的不适比率观察组高于对照组（P〈0．05）,而并发症发生率和残余结石发生率二者相比无统计学意义差别。结论鼻胆管引流胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石具有痛苦轻、恢复快,且不增加并发症发生率。