实时荧光定量PCR法在低密度疟原虫感染病例中的应用研究

目的 运用实时荧光定量PCR法对低密度疟原虫患者血样进行基因检测,分析其检测效果。方法 选取恶性疟原虫患者和间日疟原虫患者抗凝全血标本各1份,制作厚血膜血片,计算其原虫密度。再以健康人“O”型抗凝全血为稀释液按照1∶4、1∶16、1∶64、1∶256、1∶1 024、1∶4 096、1∶16 384比例分别稀释,制作成7个浓度梯度血样。每个浓度血样分别制备1张厚血膜血片和提取1份疟原虫DNA,分别采用显微镜观察、实时荧光定量PCR法检测其疟原虫感染情况。结果 恶性疟原虫血片厚血膜显微镜法、实时荧光定量PCR法的检出区间分别为12.44~49.76个疟原虫/μL血、3.11~12.44个疟原虫/μL血;间日疟原虫血片厚血膜显微镜法、实时荧光定量PCR法的检出区间分别为45~180个疟原虫/μL血、2.81~11.25个疟原虫/μL血。结论 实时荧光定量PCR法对低密度疟原虫检出限明显高于显微镜检查,可有效解决目前低密度感染以及服用抗疟药后难检测、难鉴别疟原虫的问题,指导合理用药。     

中山市一起登革热局部爆发的流行病学调查

目的分析中山市2004年一起登革热爆发的流行病学特征,为制定登革热预防控制措施提供科学依据。方法按登革热诊断标准进行回顾性流行病学调查,使用登革热IgM/IgG快速免疫色谱测试卡对疑似病例血清进行登革热抗体检测,用C6/36细胞对急性期病人血清进行病毒分离。使用布雷图指数(BⅠ)法进行蚊媒密度调查。结果本次疫情流行历时36d,共发病37例,登革热抗体阳性37例,分离到登革Ⅰ型病毒4株。病例主要集中在城区城乡结合部,男性16例,女性21例,发病年龄最小6岁,最大63岁,其中10～39岁27例,占72.97%。疫情发生时布雷图指数67.0,经采取以快速杀灭成蚊和清除伊蚊孳生地为主的综合防治措施后,疫情很快得到控制。结论本次疫情是由I型登革病毒引起,因早期病例误诊,未及时发现传染源,导致疾病传播。快速灭蚊和清除伊蚊孳生地是控制疫情的有效措施。针对该市的流行因素,今后应继续加强各项控制措施的执行落实,加强可疑病例的监测和杀灭蚊媒的工作,扩大原因不明发热病人血常规监测范围,特别是曾发生疫情的乡镇社区卫生服务站。     

超声影像学检查在药物性肝损伤诊断与治疗中的应用价值

目的研究分析在药物性肝损伤诊断中采用超声影像学检查的临床价值。方法研究样本选自本院2016年12月至2018年2月收治的40例患者,所有患者临床证实为药物性肝损伤,采用随机选取法将其分为对照组与观察组,对照组患者行常规症状诊断方案,观察组患者行超声影像学检查方案,比较两组的诊断效果。结果观察组的病理诊断为20例,实验诊断为18例,诊断准确率为90.0%,对照组的病理诊断为20例,实验诊断为10例,诊断准确率为50.0%,观察组较对照组诊断效果更好(P 0.05)。结论在药物性肝损伤诊断中采用超声影像学检查,可有效提高诊断效果,相对于常规诊断而言优势显著。     

低剂量隐孢子虫感染正常和免疫抑制小鼠的效应研究

目的 研究低剂量隐孢子虫感染正常和免疫抑制小鼠的相关效应指标，了解低剂量隐孢子虫感染的风险及相关效应。方法 采用地塞米松作为免疫抑制剂，建立小鼠的免疫抑制模型，再给予不同剂量的隐孢子虫攻击，比较不同的效应指标。结果 免疫抑制组小鼠脾重指数、胸腺指数与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。免疫抑制小鼠IgG、IgM含量与对照组比较差异亦有显著性（P〈0．05）。免疫抑制情况下粪便白细胞计数与相应的对照组比较，50、100、500个卵囊剂量组之间差异均有显著性（P〈0．05）。免疫抑制组与对照组的腹泻发生率，500个剂量组差异有显著性（P〈0．05）。将剂量对数和腹泻发生率作回归分析，免疫抑制和对照组的剂量对数和腹泻发生率呈现较好的线性关系（P〈0．05）。结论 较低剂量（10～50个卵囊）的隐孢子虫即可引起小鼠感染并出现腹泻症状，且出现粪便白细胞排出增加。在较低剂量条件下，免疫抑制小鼠粪便白细胞、腹泻发生率均高于相应的对照组，且潜伏期缩短，免疫抑制小鼠感染低剂量隐孢子虫发病的风险更大。     

28例食道癌术后行灌注化疗患者的护理

我院2007年收治28例食道癌术后2周内即行灌注化疗患者,接受灌注化疗的患者均取得了较为满意的效果,现就护理体会介绍如下。1临床资料我院2007年全年手术治疗消化系肿瘤患者159例,大部分患者术后10d即转化疗科接受静脉化疗或直接出院,28例食道癌患者在手术后2周内接受灌注化疗。     

十二指肠损伤5例诊治体会

十二指肠损伤是一种较严重的腹腔内损伤,诊断治疗较困难,其并发症和病死亡率较高.本文报道5例十二指肠损伤病人,3例车祸伤、2例工业外伤,其中1例由于就诊时间晚,手术后死亡.其余4例均手术治疗治愈.     

内科护理学考试分析及思考

考试是教学的重要环节。考试成绩的优劣是衡量学生对知识掌握程度的重要指标，也是检查教学效果的主要手段。2003-2004学年第一学期单护0201和成护0207两个班的考试结果为：两个班平均成绩为65．44分，分数呈正态分布。表明试题是合适的，成绩是真实的，基本上客观的反映了教学水平。具体分析比较两个班的考试成绩，可以发现问题，找出提高教学质量的途径。     

中山市2005-2007年登革热监测与媒介调查

目的 了解中山市登革热相关蚊媒密度动态及蚊媒孳生地情况,为预测登革热暴发流行提供基础资料,以便及早采取干预措施.方法 收集血清学、布雷图相关指数、登革热蚊媒孳生地等监测资料并加以分析.结果 健康人群血清441份, IgC抗体阳性的16例,总阳性率为36.28%;各监测点5～11月份平均布雷图指数均超过5,分别为14.53、15.78、17.62、21.37、18.92、15.83、14.70.8月份的布雷图指数超过了20.媒介孳生地调查仅发现白纹伊蚊,未发现埃及伊蚊.结论 登革热在中山市部分地区仍存在登革热流行的危险性,需要采取切实有效的预防控制措施,以防止登革热的局部暴发流行.     

应用项目成本核算法改善医院成本管理

认为医院的产品是医疗服务,因此医疗服务项目应作为医院成本核算的对象,并围绕医疗服务的全过程开展医疗成本核算.探讨了项目成本核算的内容和方法以及如何通过项目成本核算降低医疗成本.     

2017—2019年登革病毒NS1抗原阳性预测值及影响因素分析

目的 评价NS1抗原阳性预测值在登革热病例监测中的应用价值,为登革热病例早诊断、早隔离提供科学依据,为疫情防控争取黄金时间。 方法 对2017—2019年中山市登革热病例监测数据开展描述性流行病学分析,采用二分类logistic回归分析NS1抗原阳性预测值的影响因素。登革病毒NS1抗原检测方法为胶体金法和ELISA法,复核方法为荧光定量RT-PCR(登革病毒核酸检测)和ELISA法(登革病毒IgM和IgG抗体检测)。 结果 1 115例登革热监测病例中,NS1抗原阳性预测值为58.27%(634/1 088),多因素logistic回归分析显示,NS1抗原阳性预测值的影响因素为年龄(OR=1.021,95%CI:1.011～1.031)、发病前2周外出史(境外OR=54.993,95%CI:19.954～151.560;境内OR=2.628,95%CI:1.630～4.238)、社区出现本地疫情(本地流行OR=277.918,95%CI:75.691～1020.444;本地散发OR=13.831,95%CI:3.937～48.583)、白细胞(降低OR=79.981,95%CI:31.963～200.140;正常OR=25.019,95%CI:10.471～59.783)。确诊病例发病6 d内,白细胞和血小板降低比例逐渐升高,白细胞降低在第6 d高达92.00%(46/50),血小板降低在发病5 d内仅占13.52%(71/525)。 结论 不能明确诊断为其他疾病的发热病例,发病6 d内白细胞正常或降低的患者是登革病毒NS1抗原筛查的重点对象,根据流行强度,应采取不同的监测策略,在登革热大范围流行的社区,医疗机构检测的NS1阳性可直接作为疫情处置的依据。