原发性甲状旁腺功能亢进症——关于“全身疼痛、行走困难、骨盆变形”的病案讨论

1临床特点 ①中年女性；②先天性脊柱侧弯；③病程2年余，主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛，并伴有行走困难；④查体：双侧肋骨压痛，骨盆向左侧偏斜，四肢活动略受限；③实验室检查：血清钙正常高值，血清磷降低，PTH明显升高，碱性磷酸酶明显升高，酸性磷酸酶升高，24小时尿钙磷增加；     

支原体与妇科疾病

支原体可通过聚合酶链反应(简称PCR)，是近年发展起来的一项新的分子生物学技术。本文报道321例支原体性生殖道炎症患者的检测结果。     

不亏待自己

不亏待别人是为人处世的一条准则,不亏待自己却未引起人们足够的重视,就此陷入困境而不能自拔者屡见不鲜。     

护士大安瓿掰折情况及相关问题调查分析

在临床医疗工作中，当医务人员用力掰开那些颈部较粗的安瓿时，常致安瓿碎裂而意外受伤，而且不恰当的安瓿掰折法还会导致大量玻璃碎屑和微粒落入安瓿瓶内而危及患者的健康。大安瓿（10ml或20ml安瓿）因瓶壁厚而难以被折断，在其掰折过程中存在着一些对患者和护士健康不利的因素。笔者于2005年10月对宜春市4家医院的护士掰折大安瓿的情况及相关问题进行无记名问卷调查．调查情况令人担忧，现报道如下。     

电针“百会”“神庭”对脑缺血再灌注不同时间点大鼠的炎症因子的影响

目的：观察电针对脑缺血再灌注不同时间点大鼠的炎症因子CD11b、TNF-α以及GFAP表达的影响,探讨电针“百会”“神庭”治疗脑缺血再灌注疾病的机制。方法：随机将SD大鼠分为假手术组、模型组以及治疗组,每组7只。选用MCAO模拟脑缺血再灌注造模方法复制模型。治疗组选取百会穴以及神庭穴,疏密波,30min/次/日,共治疗14d。参照Longa神经功能缺失评分测定大鼠神经损伤情况,TTC染色测定大鼠脑梗死面积,HE染色检测脑组织病理学改变,免疫荧光法检测脑组织GFAP阳性细胞表达情况,Elisa检测脑组织TNF-α蛋白的表达,western blot检测脑组织CD11b蛋白的表达情况。结果：与假手术组相比,模型组大鼠神经功能缺失评分显著升高,差异具有显著统计学意义（P<0.05）,与模型组相比,治疗组大鼠神经功能缺失评分降低,差异具有显著统计学意义（P<0.05）。与假手术组相比,模型组大鼠梗死面积增加,差异具有显著统计学意义（P<0.05）。与模型组6h、24h,72h相比,治疗6h、24h,72h后脑梗死面积减小,差异具有显著统计学意义（P<0.05）。假手术组大鼠各个时间点细胞排列整齐,表达正常。未出现坏死现象。模型组大鼠部分神经元变性,细胞排列紊乱无规则,胞核与包浆界限模糊,细胞间质水肿明显,出现细胞核固缩深染现象,海马椎体细胞层数减少,排列异常,随时间延长,症状加重。治疗组存在不同程度的神经细胞变性,细胞核固缩深染减轻,海马锥体细胞层基本正常,电针治疗72h效果明显。与假手术组相比,模型组中GFAP细胞表达量显著升高;与模型组相比,治疗组中GFAP阳性细胞表达降低。6h,24h和72模型组CD11b、TNF-α蛋白表达均增多,其中24h模型组表达含量最多。与模型组相比,治疗组CD11b、TNF-α蛋白表达均减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电针“百会”“神庭”可以减轻脑缺血再灌注大鼠神经功能损伤,其机制与炎症因子CD11b、TNF-α以及GFAP关系密切。     

某区三所医院托管成效比较研究

目的科学、客观、量化评价医院托管建设效果,为卫生管理机关提供参考。方法采用综合评价指标体系,对3所被托管医院托管效果进行量化评估。结果5年来,A医院平均得分82.28分,且平稳上升;B医院平均得分80.53分,但发展有波动;C医院平均得分78.03分,发展较为平稳。结论在评估工作中引入第三方评价机制,制定科学合理公正的评价指标体系,是提升医院托管效能的有效途径。     

三拗二陈汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘25例

小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variantasthma,CVA)是新发现的一种肺系疾患.西医采用支气管扩张剂治疗疗效确定,但难以照顾个体.国内中医同道治疗本病有从咳治、从喘治及从哮治者[1].笔者自1995年1月至1997年1月,三拗汤与二陈汤合并随证加味,治疗小儿咳嗽变异性哮喘25例,现将结果报告如下.     

纤维蛋白原、脂蛋白a、尿酸与冠状动脉病变程度相关性研究

目的 探讨血浆纤维蛋白原、脂蛋白a、尿酸与冠状动脉病变程度相关性。方法 选择行冠状动脉造影的患者146例，根据造影的结果分为冠脉狭窄组78例与非冠脉狭窄组68例，采用Claues法测定血浆纤维蛋白原（Fig）水平，采用尿酸酶比色法测定尿酸（UA），脂蛋白a（Lpa）采用免疫比浊法测定，同时检测血清胆固醇（1℃）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。根据狭窄累及冠状动脉的数分为1支、2支和3支病变组，观察其与Fig、Lps、UA的关系。结果 冠脉狭窄组血浆Fig异、血清Lpa及血清UA明显高于非冠脉狭窄组（HDL-C低于冠脉狭窄组），P〈0．05，血浆Fig、血清Lpa及血清UA随冠状动脉病变支数增加而升高（P〈0．05）。多元线形回归分析HDL与冠脉狭窄积分呈负相关，年龄、吸烟、舒张压（DBP）、UA、Fig、1℃与冠脉狭窄积分呈正相关。结论 Fig、Lps、UA与冠状动脉病变程度密切相关，可能对冠心病（CHD）发病存在一定影响。     

糖尿病肾病患者钙调节激素和胱抑素C的水平及临床意义

目的探讨钙调节激素骨钙素(BGP)和降钙素(CT)、胱抑素(Cys)C和尿微量白蛋白(Um Alb)在糖尿病肾病(DN)患者中的水平及其临床意义。方法选择2012年3月至2013年2月肾内科收治的老年糖尿病肾病患者112例,设为DN组,另选择同期我院健康查体的老年患者30例作为对照组。免疫比浊法测定所有受试者尿液中Um Alb,胶乳增强免疫透射比浊法测定Cys C;血清中BGP和CT均采用电化学发光法测定。对比观察两组以及DN不同分期患者之间Um Alb、Cys C、BGP和CT水平,Pearson相关分析DN组患者BGP、CT与Um Alb和Cys C相关性。结果 DN组Um Alb、Cys C、BGP和CT均显著高于对照组(均P<0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期DN患者Um Alb、Cys C、BGP和CT比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期DN患者Um Alb、Cys C显著高于Ⅰ期患者(均P<0.05),Ⅲ期和Ⅳ期DN患者BGP和CT显著高于Ⅰ期患者(均P<0.05);pearson相关分析显示,BGP与Um Alb和Cys C均呈显著正相关(均P<0.05),CT与Um Alb和Cys C均呈显著正相关(均P<0.05)。结论 UmAlb、Cys C、BGP和CT在DN患者中显著升高,且一定程度反映DN病变程度,可能作为DN早期诊断的辅助评估指标,值得进一步深入研究。