计算机导航关节镜下前十字韧带重建术

目的介绍计算机导航技术辅助关节镜下前十字韧带重建术的术前规划和手术方法,比较导航技术辅助与单纯关节镜技术中股骨、胫骨隧道位置的优良率。方法根据术前标准正侧位X线片设计股骨、胫骨隧道的理想位置。术中“C”型臂X线机获得正侧位影像后输入计算机,形成虚拟工作界面。膝关节周围分别于股骨、胫骨侧安置“患者追踪器”。前十字韧带胫骨及股骨导向器上分别装配“工具追踪器”。经过注册及校准后,导航系统识别并捕获上述追踪器发射的信号,确定膝关节的位置,实时跟踪手术工具的位置和方向,并将隧道的虚拟路径叠加在工作界面上,供术者实时调整导向器的位置与方向,直至达到术前规划的要求。临床上完成计算机导航关节镜下前十字韧带重建术46例。对其中40例进行术后X线片测量,确定胫骨及股骨隧道的位置,并与同期进行的40例单纯关节镜下重建术隧道位置的测量结果进行比较。结果导航组胫骨隧道位置平均为45.35%±3.827%(37%￣53%),股骨隧道位置平均为62.25%±5.610%(52%￣73%);关节镜组胫骨隧道位置平均为41.05%±6.008%(25%～54%),股骨隧道位置平均为56.62%±7.316%(46%￣77%)。导航组的股骨及胫骨隧道位置较关节镜组偏后,差异有统计学意义(P<0.05),导航组的标准差小于关节镜组。结论计算机导航技术可以使关节镜下前十字韧带重建手术中胫骨及股骨隧道的位置更偏后,提高了手术准确性及可重复性。     

双极射频电热固缩治疗前交叉韧带松弛临床研究

目的:对15例前交叉韧带双极射频电热固缩治疗进行回顾性研究,评估其临床疗效。方法:从2000年1月至2005年1月采用双极射频对16例前交叉韧带松弛的患者进行电热固缩治疗。完整随访者15例,男性11例,女性4例,平均年龄29岁。12例前交叉韧带部分损伤,3例为自体绳肌重建术后。电热射频设备输出功率为284W,组织内作用温度为65℃。术后患者采用支具制动,康复计划与前交叉韧带重建术后基本相同。结果:随访时间平均15·6个月(4~25个月)。Lysholm评分,术前74·27±5·51分(66~84分),术后3个月89·6±7·11分(72~99分),两者相比有显著性差异(P<0·01);术后最终评分83·33±11·81分(56~95分),虽仍显著高于术前评分(P<0·05),但与术后3个月比较有所降低。KT-1000测量结果,术前两侧胫骨前移差值为5·47mm±1·61mm(3·5mm~10mm),术后3个月为2·67mm±1·35mm(2~7mm),与术前测量值对比存在显著性差异(P<0·01);最终测量结果为3·8mm±1·96mm(2~9mm),虽仍显著低于术前测量值(P<0·05),但较术后3个月有所增加。所有患者均未出现明显的术后并发症。2例患者(13·3%)术后失效,接受了二期重建手术。结论:电热固缩治疗前交叉韧带松弛可获得较好的短期主、客观疗效,但长期随访疗效有所下降。建议慎重选择手术适应症。     

肿瘤热化疗研究进展

热疗是一种理想的辅助治疗手段,对放疗和化疗都有增敏作用.近年来,肿瘤热化疗的分子生物学以及细胞和动物实验研究方面进展很快,为进一步开展热疗联合化疗的临床试验提供了理论基础和指导.就热化疗治疗肿瘤机制、辅助化疗的不同的热疗方式及热化疗常用药物的研究进行综述.     

癌症患者参与团体音乐治疗依从性的影响因素

目的回顾性分析影响癌症患者参与团体音乐治疗依从性的因素。方法收集接受团体音乐治疗的经病理学证实的癌症患者的病历资料及音乐治疗记录。按照患者的依从性分为两组,探讨性别、年龄、职业、居住地、宣教方式、文化水平、治疗参与性、报销方式、是否带瘤生存、治疗目的等因素对依从性的影响。结果 298例经音乐治疗筛查的癌症患者中,有58例参与了后续音乐治疗,因资料不完善剔除3例,最终有55例患者纳入分析。结果显示,音乐爱好(χ~2=5. 174,P=0. 024)、文化水平(χ~2=7. 503,P=0. 006)、治疗参与性(χ~2=16. 456,P0. 001)、宣教方式(χ~2=11. 246,P=0. 001)、治疗目的(χ~2=20. 792,P0. 001)在患者依从性良与依从性差两组间差异有统计学意义,患者性别、年龄、职业、居住地、报销方式、是否带瘤生存各因素在两组间差异均无统计学意义。结论音乐爱好是音乐治疗前基线筛查的重要指标。在治疗过程中,音乐治疗师需要关注患者音乐爱好的培养及开发,入组方式会影响患者后续治疗的依从性,但宣教方式及内容尚需进一步探索及深入。明确治疗目的对于提高患者依从性具有积极的作用。治疗过程中,音乐治疗师需关注互动性并鼓励患者主动参与,鼓励患者家属陪同参与到音乐治疗中。     

工作记忆与发展性阅读障碍

发展性阅读障碍是学习障碍的一种类型。研究发现,发展性阅读障碍者常常在工作记忆任务中表现出缺陷。根据Baddeley的工作记忆模型,这些研究一般是围绕语音环、视-空画板以及中央执行器这三个方面来进行的,涵盖了行为和脑神经机制两个层面。近年来,一些研究者开始针对发展性阅读障碍进行工作记忆训练,这方面的研究也取得了一些成果。这些研究成果为揭示汉语发展性阅读障碍的内在机制以及开发相应的训练矫正程序提供了借鉴。     

基于后十字韧带的膝关节多发韧带损伤两种重建技术的对比研究

目的 比较采用关节镜下经胫骨隧道技术和切开胫骨镶嵌骨块技术重建基于后十字韧带的多发韧带损伤患者术后的后向稳定性和临床疗效.方法 自2005年4月至2009年12月,共连续完成基于后十字韧带的多发韧带损伤重建修复手术135例,2年以上随访者88例.后十字韧带采用关节镜下经胫骨隧道技术重建57例(64.8％),切开镶嵌骨块技术重建31例(35.2％),合并损伤予同期重建或修复.随访时间平均(45.9±17.0)个月(24～77个月).采用KT-1000和Telos应力装置测量手术前后膝关节后向稳定性.采用Tegner、Lysholm、AAOS评分评价临床疗效.结果 两组患者的性别、年龄、受伤至手术时间、合并损伤和主观评分比较,差异均无统计学意义.经胫骨隧道组术前KT-1000两侧差值为(13.5±4.8) mm,术后为(2.4±3.4)mm;术前Telos两侧差值为(14.9±7.1) mm,术后为(4.6±4.0) mm.切开胫骨镶嵌骨块组术前KT-1000两侧差值为(13.7±5.2) mm,术后为(2.2±3.6)mm;术前Telos两侧差值为(14.9±5.9) mm,术后为(4.3±3.9) mm.两组患者KT-1000和Telos两侧差值手术前后组内比较差异均有统计学意义,而组间比较差异均无统计学意义.两组患者术后Tegner、Lysholm、AAOS评分的差异均无统计学意义.结论 采用两种技术重建基于后十字韧带的多发韧带损伤,两组患者术后的后向稳定性及功能评分差异均无统计学意义,且均可明显恢复膝关节后向稳定性.     

雄激素缺乏小鼠体内活性氧和Rb蛋白表达的变化及对心脏衰老的影响

目的 探讨小鼠体内雄激素水平缺乏对心脏衰老的影响.方法 实验分为正常C57BL/ 6J雄鼠组(n=8)、去势组(n=8)、睾丸女性化鼠(tfm)组(n=10)、衰老组(n=8).测定各组血清睾酮浓度,分离心肌组织测定组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平以及Western印迹测定去磷酸化Rb蛋白表达量.结果 与正常组相比,衰老组、去势组和tfm组血清睾酮浓度明显下降(P<0.01);心肌组织中SOD活性下降(P<0.05,P<0.01)、MDA含量增加(P<0.01);去磷酸化Rb蛋白表达量增加(P<0.01).与衰老组相比,去势组和tfm组SOD活性、MDA含量及去磷酸化Rb蛋白表达量差异无统计学意义.结论 体内雄激素水平缺乏可能通过增加活性氧水平(ROS)及Rb蛋白表达导致小鼠心肌组织衰老.     

关节镜下修补半月板桶柄样撕裂的临床疗效分析

目的 探讨关节镜下修补半月板桶柄样撕裂的临床疗效.方法 关节镜下对61例63个桶柄样撕裂的半月板行修补手术,男38例,女23例;年龄16～47岁,平均27岁.内侧半月板后体部至前体部区域撕裂及外侧半月板胴肌腱前方区域撕裂采用标准的白内向外缝合技术;内侧半月板后角区域撕裂采用经两个后内侧入路的全关节内缝合技术;外侧半月板后角区域撕裂采用经前方关节镜入路的全关节内缝合技术.结果 61例63个半月板随访时间24～66个月,平均38个月.其中51例(53个半月板)行二次关节镜检.44个半月板(83%)完全愈合,5个半月板(9.4%)部分愈合,4个半月板(7.5%)不愈合.61例患者均进行临床评估,其中53例(87%)无临床症状,4例(6.5%)有部分临床症状,4例(6.5%)绞锁复发.总体评估:失效率为7.9%(5/63),成功率92.1%(包括完全愈合、部分愈合、无临床症状及部分临床症状者).结论 对于发生在红一红区或红一白区的半月板桶柄样撕裂,采用多种缝合技术进行牢靠的修补缝合,并且与前十字韧带重建同期进行,可以获得约92%的成功率.     

人骨形成蛋白2真核表达载体的构建和体外表达

背景：骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2) 是已知的所有生长因子中对骨的形成作用最强的生长因子，被认为是最具有前途的骨诱导物质。 目的：构建人骨形成蛋白2真核表达载体并观察其体外表达情况。 设计、时间及地点：自身对照实验，于2005-07/2006-05在华中科技大学同济医学院分子生物中心实验室完成。 材料：pcDNA3.1(+)载体由华中科技大学同济医学院左石博士惠赠；成骨肉瘤组织由华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科提供。 方法：从人成骨肉瘤细胞中提取细胞总RNA，利用反转录-聚合酶链反应方法扩增获得人BMP-2基因cDNA，将基因片断重组到pGEM-T质粒中构建pGEM-T- hBMP-2重组质粒载体，转化到大肠杆菌DH5α后筛选阳性克隆，利用限制性酶切和DNA序列分析鉴定重组质粒。分别用RcoRI和NotI双酶切pGEM-T- hBMP-2质粒和pcDNA3.1真核表达载体，将克隆载体中人骨形成蛋白2基因重组到pcDNA3.1真核表达载体，提取质粒作酶切电泳、聚合酶链反应鉴定及DNA测序后，用脂质体体外转染小鼠骨髓基质细胞，反转录-聚合酶链反应检测BMP-2的表达。 主要观察指标：①人骨肉瘤细胞总RNA 反转录-聚合酶链反应结果。②重组质粒pGEM-T-hBMP-2 和pcDNA3.1-hBMP-2的构建和酶切鉴定。③BMP-2在小鼠骨髓基质细胞内的表达。 结果：人骨肉瘤细胞总RNA经反转录-聚合酶链反应扩增后，获得1.2 kb条带。经酶切电泳、聚合酶链反应鉴定及DNA测序证实实验成功克隆BMP-2基因，重组质粒pcDNA3.1- hBMP-2构建正确;该重组质粒能在体外培养的小鼠骨髓基质细胞中有效表达BMP-2。 结论：实验成功克隆人骨形成蛋白2基因并构建了此基因的真核表达载体。     

内侧髌骨股骨韧带重建手术技术

复发性髌骨脱位是临床常见疾病[1]。以往的治疗方法包括髌骨外侧支持带松解[2-5]、髌骨内侧支持带紧缩重叠缝合[3,6]、胫骨结节内移截骨[7]、股内侧肌止点移位术[8]等。近来,内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建对于治疗复发性髌骨脱位取得良好的临床效果[9