乳腺增生症的临床特点及治疗

乳腺增生症是女性最常见的一种良性乳房疾病,病因主要是内分泌失调以及精神因素.对其病程的分期及诊治目前还没有统一的标准,本文从乳腺增生的临床表现、病程分期、诊治及非手术治疗作一个综述,重点讨论非手术治疗方法,旨在给临床工作者提供更多的帮助.     

单侧经皮后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗体会

目的分析单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法 2015年1月—2017年12月西南医科大学附属中医医院采用PKP治疗老年OVCF患者共113例,其中男性41例,女性72例;年龄70～97岁,平均75. 1岁。患者均行单侧穿刺。通过X线比较术前、术后椎体前缘、中部高度以及后凸Cobb角了解评估手术情况;通过术前、术后3d及末次随访的VAS、Oswe-stry功能障碍指数(ODI)评分系统评估临床疗效。通过术后及随访X线片、CT了解是否存在骨水泥渗漏及邻近节段再次骨折。结果患者获得随访6～24个月,平均12. 6个月。术后3d及末次随访时VAS、ODI评分、椎体前缘和中部高度以及后凸Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后骨水泥渗漏4. 42%(5/113),邻近椎体再骨折发生率为2. 65%(3/113)。患者术前VAS、ODI评分、椎体前缘和中部高度以及后凸Cobb角分别为:(8. 95±0. 82)分、(85. 18±2. 99)分、(14. 33±1. 36) mm、(17. 26±1. 42) mm、(30. 55±4. 57)°,术后3d及末次随访VAS评分分别为:(3. 92±0. 79)分、(2. 11±0. 82)分,ODI评分分别为:(35. 32±5. 43)分、(32. 19±5. 33)分,椎体前缘分别为:(22. 19±1. 77) mm、(21. 15±1. 57) mm,椎体中部高度分别为:(23. 05±1. 28) mm、(22. 25±1. 18) mm,Cobb角分别为:(14. 69±3. 83)°、(15. 27±4. 36)°,术后3d及末次随访与术前相比各项指标差异均有统计学意义(P <0. 05),术后3d与末次随访的各项指标对比差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论单侧PKP手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折能够快速恢复椎体高度,缓解背部疼痛,改善后凸畸形,减少患者卧床时间,进而进行正常日常生活。     

临床常见诊疗错误汇编(46)

把剧毒药物交病人使用——1例哮喘病人心跳骤停男,18岁。因反复支气管哮喘发作15年,症状加重8小时入院。检查:体温、脉搏、血压正常。呼吸26～30次/分,心律整,双肺闻及哮鸣音,肝脾肋下未扪及。血象与血清钾、钠、二氧化碳结合力在正常范围。内服强的松、氨茶碱,喷雾吸入舒喘灵症状有     

输注复方氨基酸注射液引起代谢性酸中毒(附5例报告)

一、临床资料本文输注复方氨基酸发生代谢性酸中毒系指输注复方氨基酸前二氧化碳结合力正常,输注期间Co_2cp<50vo/dI(或原来有轻度代谢性酸中毒,输注复方氨基酸后 Co_2cp 下降25voI/dI 以上),且能排除因病情恶化或其它原因引起代谢性酸中毒,停止输注复方氨基酸,适当补碱后,代谢性酸中毒迅速得到纠正者。     

急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床对比分析

目的比较急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床疗效。方法选取急性嵌顿环状混合痔80例,随机分为治疗组40例,行外剥内扎术（MMH）＋吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）序贯治疗;对照组40例,行PPH＋MMH序贯治疗,术后对WBC（术前、术后第1、5天）、IL-6水平（术前、术后第1、3、5天）、手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛、肛门水肿、肛缘皮赘残留、肛门狭窄、痔复发率观测指标进行对比。结果两组病例术中情况（术中出血量、手术时间）、术前、后手术创伤性、痔感染性炎性反应（WBC、IL-6）、肛门狭窄、术后肛门疼痛均无差异性改变;但术后肛缘水肿、肛缘皮赘残留和痔复发率的近、远期疗效对比存在统计学差异（P〈0．05）。结论两种手术序贯术式均能有效治疗急性嵌顿性混合痔,但MMH＋PPH序贯术式疗效更为显著,通过对MMH＋PPH序贯治疗术中辅助性手段的灵活运用,更能完善和提升该术式的效能。     

丹参川芎嗪注射液结合低分子肝素钙对脊柱骨折后下肢深静脉血栓的预防效果观察

目的:探讨丹参川芎嗪注射液辅助低分子肝素钙应用于脊柱骨折疾病,对患者下肢深静脉血栓的预防效果。方法:选取2016年1月至2017年9月西南医科大学附属中医医院骨伤科收治的脊柱骨折患者105例作为研究对象,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=51)。观察组用丹参川芎嗪注射液+低分子肝素钙治疗,对照组采取低分子肝素钙单独给药治疗。治疗前和治疗10 d后观察2组血流动力学、血液流变学、凝血功能指标变化,及统计下肢深静脉血栓发生情况。结果:1)治疗后观察组血流动力学参数Ratio(0. 85±0. 25)、SVC(8. 92±1. 32) mm Hg、MVO(7. 62±1. 17) mm Hg、VRT(14. 83±3. 56) s显著高于对照组(P 0. 05); 2)治疗后观察组血流变指标红细胞沉降率(10. 47±2. 84) mm/h、高切(3. 92±0. 59) m Pa·s、低切(8. 83±0. 73) m Pa·s、红细胞压积(46. 71±5. 20)%、全血黏度(3. 62±0. 57) m Pa·s、红细胞聚集指数(2. 81±0. 66)显著低于对照组(P 0. 05); 3)治疗后观察组凝血功能APPT(32. 71±4. 25) s、PT(17. 47±2. 84) s显著高于对照组,FIB(2. 62±0. 37) g/L、D-D(2. 91±0. 32) mg/L显著低于对照组(P 0. 05); 4)观察组下肢深静脉血栓阳性率(5. 56%)显著低于对照组(15. 69%)(P 0. 05)。结论:对于脊柱骨折下肢深静脉血栓的预防,可在西药低分子肝素钙治疗基础上,增加丹参川芎嗪注射液辅助治疗,能够有效促进患者血液流变学、血流动力学指标的恢复,对凝血功能、防止下肢深静脉血栓有明显作用。     

胃癌横结肠系膜前叶及胰腺被膜转移的危险因素分析

目的研究胃癌横结肠系膜前叶及胰腺被膜转移的临床病理特征,探讨其切除的临床意义。方法行胃癌根治术患者126例,分析其性别、年龄、肿瘤部位、大小、浸润深度、淋巴结转移、组织分化程度、Borrmann类型及TNM分期对其横结肠系膜前叶和胰腺被膜转移的影响。结果胃癌横结肠系膜前叶、胰腺被膜转移49例,转移率为38.9%。单因素及多因素分析结果显示,转移与肿瘤部位、大小、浸润深度、组织分化程度及TNM分期有关（P〈0.05）,而与年龄、性别、淋巴结转移、Borrmann类型与转移无关（P〉0.05）,L区肿瘤,肿瘤直径≥5 cm,浸润浓度为T3、T4,低分化、黏液腺癌、印戒细胞癌,病理分期为Ⅲ、Ⅳ期患者更易发生转移。结论胃癌根治术应根据肿瘤本身生物学特性评估并选择术式,合理切除横结肠系膜前叶和胰腺被膜。     

搞好临床教学的若干革命做法和体会

我院是解放军广州医学高等专科学校的教学医院,担负着学员临床实习教学(简称临床教学)任务.在临床教学工作中,我们不断探索、改革、使之愈做愈好.现将我们的若干做法和体会报告如下.     

CT检查的多平面重组对肋骨骨折的诊断价值分析

目的:探讨计算机断层扫描(Computer tomography,CT)检查中多平面重组(Multiplanar recombination,MPR)技术对肋骨骨折的临床诊断应用价值.方法:选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间本院胸外科收治并确诊为肋骨骨折 70 例患者作为研究对象.所有患者均采用CT检查,并在CT检查后利用MPR技术对肋骨情况开展图像重组.以临床手术确诊结果为检测的最终结果,分析对比 CT 检查和 MPR 检查方法对肋骨骨折的确诊情况、隐匿性骨折的确诊情况及胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(Thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)评分情况.结果:通过临床手术确诊,70 例患者肋骨骨折共 130 处,其中隐匿性骨折 58 处,MPR组检出率明显高于 CT 组(P＜0.05);隐匿性骨折检出情况,MPR 组诊断效果好于 CT 组(P＜0.05).MPR 组TLICS评分、TLICS评分≥5分比例及TLICS评分≥7 分比例均高于CT组(P＜0.05).结论:对肋骨骨折患者行CT检查的MPR技术,有效提升骨折和隐匿性骨折的检出率,提高 TLICS 评分的灵敏度.     

复方氨基酸注射液的临床合理应用

蛋白质是构成人体的重要物质,并执行重要的功能。人体蛋白质是由20种氨基酸(其中8种为必需氨基酸,2种为半必需氨基酸,10种为非必需氨基酸)组成。动物实验证明,缺乏必需氨基酸会使动物生长发育不良,蛋白质合成障碍,甚至死亡。人体能利用的是 L—型氨基酸。复方氨基酸注射液是按临床需要,由多种 L—型氨基酸加入其它物质配制而成。随着人们对各种疾病的发病机