高体质指数对胃癌切除术患者预后影响的Meta分析

目的 系统评价高体质指数（body mass index,BMI）对胃癌切除术患者预后的影响。方法　计算机检索PubMed、EMBASE、Scopus、Cochrane Library、万方和中国知网等数据库,搜集关于BMI与胃癌切除术患者预后的相关研究,检索期限为建库至2018年12月31日。按照纳入和排除标准筛选文献,提取相关数据并评价纳入文献的质量。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入35篇文献,包括32 113例原发性胃癌患者,其中女性11 356例,男性20 757例。Meta分析结果显示,无论是开腹还是腹腔镜手术,高BMI组胃癌患者术后并发症的发生风险均高于低BMI 组患者（RR=1.29,95%CI：1.14~1.46,P<0.001;RR=1.24,95%CI：1.04~1.47,P=0.01）。高BMI组患者的5年总生存率较低BMI组患者差（RR=0.87,95%CI：0.79~0.96,P=0.006）,但高BMI对胃癌患者的围手术期死亡率无显著影响（RR=0.79,95%CI：0.51~1.22,P=0.29）。结论 相对低BMI患者,高BMI胃癌患者术后并发症发生率较高,5年生存率较低,但不增加围手术期死亡率。     

胃癌横结肠系膜前叶及胰腺被膜转移的危险因素分析

目的研究胃癌横结肠系膜前叶及胰腺被膜转移的临床病理特征,探讨其切除的临床意义。方法行胃癌根治术患者126例,分析其性别、年龄、肿瘤部位、大小、浸润深度、淋巴结转移、组织分化程度、Borrmann类型及TNM分期对其横结肠系膜前叶和胰腺被膜转移的影响。结果胃癌横结肠系膜前叶、胰腺被膜转移49例,转移率为38.9%。单因素及多因素分析结果显示,转移与肿瘤部位、大小、浸润深度、组织分化程度及TNM分期有关（P〈0.05）,而与年龄、性别、淋巴结转移、Borrmann类型与转移无关（P〉0.05）,L区肿瘤,肿瘤直径≥5 cm,浸润浓度为T3、T4,低分化、黏液腺癌、印戒细胞癌,病理分期为Ⅲ、Ⅳ期患者更易发生转移。结论胃癌根治术应根据肿瘤本身生物学特性评估并选择术式,合理切除横结肠系膜前叶和胰腺被膜。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的疗效观察

目的:探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的临床疗效。方法:选取2010年4月-2013年4月入住本院普外科接受治疗的76例术后复发晚期大肠癌患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各38例,其中治疗组给予雷替曲塞联合奥沙利铂化疗;对照组给予氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗。观察比较两组患者在治疗效果、不良反应等方面的差异。结果:治疗组总有效率44.74%,明显高于对照组的13.16%,比较差异有统计学意义(字2=8.02,P0.05)。治疗组发生呕吐14例,不良反应发生率为36.84%,对照组发生呕吐25例,不良反应发生率为65.79%,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(字2=6.37,P0.05)。结论:雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌效果显著,不良反应少,值得广泛应用于临床。     

麦氏小切口阑尾切除术452例体会

目的探讨以小切口作阑尾切除术的优点、手术适应证、禁忌证以及手术注意事项。方法对452例小切口阑尾切除术在手术要点、手术时间、切口长度、术后恢复情况、并发症等方面进行分析总结。结果以微小切口完成手术412例,成功率91.2%;本组均治愈,小切口手术者平均住院3.5d。结论本术式切口小,损伤轻,手术疤痕小且美观,术后恢复快,住院时间短,手术不需特殊器械,经济节省,加快病床周转,对已有阑尾手术基础的普外医师来说,值得选择及推广运用。     

谈卫生检疫会计核算和监督

众所周知行政事业会计的主要职责是进行会计核算,实行会计监督和参与经济事业计划管理.而卫生检疫会计的职责是对资金来源、资金运用、资金结存的整个执行过程进行核算和监督.     

腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤

目的 探讨腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果.方法 回顾性总结和分析腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤126例的临床资料.结果 经腹腔镜探查的126例全部明确诊断,101例(80.2%)同时进行治疗,无并发症发生,平均住院(5.5±1.5)d;25例(19.8%)中转开腹手术,2例(8.0%)出现伤口脂肪液化、切口感染等并发症,平均住院(11.5±2.5)d.结论 腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤具有创伤小、安全可靠、确诊率高、缩短病人住院时间等优点,并能有效降低阴性削腹探查率,适用于大部分腹部闭合性损伤的病例.     

延迟型脾破裂32例诊治体会

1990年 10月至 2 0 0 0年 11月 ,我院共收治外伤性脾破裂 2 43例 ,其中延迟型脾破裂 32例 ,现就其诊治体会及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例中 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 33.2岁。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高空坠落伤 4例 ,斗殴致伤 6例 ,塌方挤压伤 4例 ,步行跌伤2例 ,足球踢伤 1例。出血时间 :伤后 2～ 6天 2 5例 ,7～ 14天 5例 ,15天以上 2例 ,最长为 1个月。伤后 2周内出现症状者共 30例 ,约占 93.7%。1.2　症状与体征　患者突然全腹剧烈疼痛并产生失血性休克者 2 1例 ,突然昏倒并有上消…     

腹腔镜技术诊治腹部损伤的应用体会(附102例报告)

目的:探讨腹腔镜技术诊治腹部损伤的价值及疗效.方法:回顾分析为102例腹部损伤患者施行腹腔镜探查的临床资料.结果:102例患者均经腹腔镜探查明确诊断,无漏诊、误诊.18例中转开腹,中转率17.65%,均为闭合性腹部损伤者(22.50%,18/80),开放性损伤者无一例中转开腹手术.29例(28.43%)为非治疗性.3例...     

3种不同制剂的奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡的对照研究

目的观察奥美拉唑（Omeprazole,OEM）胶囊、OEM镁肠溶片、OEM钠注射剂治疗胃（GU）、十二指肠溃疡（DU）的效果。方法 150例GU、DU患者,随机分成A组服用奥美拉唑胶囊,B组服用奥美拉唑镁肠溶片,C组注射奥美拉唑钠,按照标准观察3组患者溃疡愈合、疼痛减轻、消化道症状消失、副反应情况。结果三种OEM制剂治疗GU、DU溃疡患者,患者溃疡愈合情况没有统计学差异（P〉0.05）,但GU、DU溃疡愈合率、有效率肠溶片为100%、100%,胶囊95%、96%,针剂95.45%、92.86%。疼痛消失率肠溶片为95.23%、93.10%,胶囊90.00%、86.67%,针剂86.36%、89.29%。治疗后消化道症状消退率肠溶片为88.57%、83.44%,胶囊86.00%、84.00%,针剂87.28%、80%。不良反应,肠溶片为4.76%、6.70%,胶囊15.00%、16.67%,,针剂36.36%、25.00%。结论三种OEM制剂治疗GU、DU溃疡患者无论是肠溶片、胶囊、还是静脉注射针剂,对GU、DU均有比较好的治疗效果,但针剂副反应大,需慎用。     

刨伤性膈肌破裂18例临床分析

对１８例创伤性膈肌破裂进行临床分析显示，伤员入院的确诊率为１１．１％，漏诊和误诊率为８８．９％，认为漏诊、误诊的主要原因是警惕性不高，本病多伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，易误诊为气胸，血胸管，只有当膈疝发生时才被发现。