采用人工疝补片行膈肌重建治疗膈肌膨升症23例分析

膈肌膨升症也称膈肌膨出症,是指由于各种原因导致横膈部分或完全上移,可造成严重的通气功能障碍,以及消化系统症状,以左侧多见。以往手术治疗膈肌膨隆主要是膈肌折叠缝合术,但该方法术后膈肌膨隆复发率高,往往需要行再次手术。本科自2008年1月至2013年3月采用人工疝补片（意大利Herniamesh公司生产）行左侧膈肌重建术治疗左侧膈肌膨隆症23例,手术效果良好,现报道如下。     

多发肋骨骨折的治疗进展

多发肋骨骨折临床较为常见,而目前对于其治疗方案尚未达成共识.多发肋骨骨折的手术治疗和非手术治疗仍存在争议,而手术治疗的方式、材料的选择等也因人而异.近年来随着医学技术的发展,患者对健康的要求提高,对多发肋骨骨折治疗的研究日益深入,手术治疗的患者逐渐增加,但是对于手术治疗的效果缺乏有效的评价机制.准确评估患者病情、监测患者病情变化、选择合适治疗方式能够促进患者康复,减少并发症发生.本文通过对多发肋骨骨折治疗的研究进展进行综述,以求获得合理、规范、有效的治疗方案.     

不同方式胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石术后效果观察

目的分析探讨开腹手术、腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜三种方法治疗胆囊结石的疗效。方法选取2015年3月—2019年3月在医院接受治疗的90例胆囊结石患者,依据治疗方案不同分组,A组行开腹胆囊切除术,B组行腹腔镜胆囊切除术,C组内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗。研究术中出血量,术后疼痛时间,术后肛门排气时间及并发症切口感染、腹腔感染等情况。结果C组的手术中平均出血量、手术中平均时间、手术后疼痛的平均时间及术后肛门排气平均时间、住院时间均低于B组、A组,具有统计学差异性(P<0.05);A、B、C三组的术后并发症发生例数分别为12例,5例,2例,A组的术后并发症发生率最高。结论腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜治疗急性胆囊结石效果好于开腹手术组。     

胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸的疗效分析

2002年1月—2006年12月,笔者分别采用胸腔镜(VATS)及腋下小切口(SMT)开胸治疗自发性气胸24例及44例,报告如下。1对象与方法1.1研究对象68例既往均无慢性阻塞性肺病(COPD)史,     

一种实用的胸腔穿刺法

胸腔积液在临床中较为常见，可由胸膜炎症、肿瘤、结缔组织病等引起。胸膜腔穿刺抽液是诊断和治疗原发疾病的重要手段。传统的胸腔穿刺是使用16号针头接玻璃接头乳胶管，连接抽液注射器进行。此过程通常由两人操作完成，一人穿刺．并负责抽液．另一人则通过开启或夹闭止血钳以防止发生胸膜腔进气。这种方法占用人力资源，且费时、费力，并且存在两人配合不默契而发生胸膜腔进气的风险。同时穿刺针头刺破肺组织，造成血气胸的并发症亦很多。     

谈谈中药双向调节作用

中药治疗疾病,主要是纠正人体阴阳偏盛偏衰的病理现象,以恢复其动态平衡达到治愈疾病之目的。中药的性能是多方面的,在这些复杂的性能中,有时可表现为作用的双向性,在某些中药之中,具有升与降,补与泻、散与收(敛)等不同作用,下面谈谈个人体会:     

高原地区23例腹主动脉瘤的外科治疗

目的:探讨在高原地区开展腹主动脉瘤(AAA)外科治疗的方法和效果.方法:分析6年间收治的23例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料.所有患者均行腹主动脉瘤切除人工血管置换术.病变范围仅累及腹主动脉9例,累及腹主动脉及髂动脉13例,2例施行急诊手术.结果:全组无死亡,1例术后发生肺梗塞,1例切口疝形成.结论:高原地区腹主动脉瘤的外科治疗安全有效.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovifis，PVNS）是一种少见的发生在关节的滑膜增生破坏性疾病.由Jaffe等在1941年首先命名，其特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生，伴色素（含铁血黄素）沉着，常有关节反复出血、肿胀，膝关节为好发关节：国外报道本病发病率为1、8／10万，复发率为10％～75％不等，国内尚未见统计。好发年龄为青壮年，但可累及儿童和老年人一般认为发病率无明显的性别差异：     

腹主动脉球囊阻断术在陈旧性髋臼骨折治疗中的应用

目的 探讨暂时性腹主动脉球囊阻断术在陈旧性髋臼骨折切开复位内固定手术中的应用价值. 方法 2000年6月至2011年6月采用前后联合入路切开复位内固定治疗44例陈旧性髋臼骨折患者,2006年以后收治的23例患者中17例接受暂时性腹主动脉球囊阻断术以控制术中出血(阻断组),男10例,女7例;平均年龄为(33.5±1.8)岁.骨折AO分型:B1型3例,B2型4例,B3型2例,C型8例.以2006年以前收治且未接受暂时性腹主动脉球囊阻断术的21例患者作为对照组,男12例,女9例;平均年龄为(31.2±2.4)岁.骨折AO分型:B1型5例,B2型7例,B3型3例,C型6例.记录并比较两组患者平均手术时间、出血量、输血量、复位优良率及术后功能优良率 结果 阻断组患者腹主动脉阻断时间平均为(48.5±18.9). min.阻断组和对照组患者平均手术时间、术中出血量及术中输血量比较差异均有统计学意义(P＜0 05).术后复位优良率根据改良的Matta复位标准评定:阻断组为82.4％ (14/17),对照组为81.0％(17/21),两组比较差异无统计学意义(P=0.323). 35例患者术后获12 ～30个月(平均18.4个月)随访.末次随方时根据改良Merle d'Aubigné和Postel评分标准评定患髋功能:阻断组优9例,良4例,可2例,差1例,优良率为81.3％;对照组优10例,良4例,可3例,差2例,优良率为73.7％,两组比较差异无统计学意义(P=0.277). 结论 陈旧性髋臼骨折术中应用暂时性腹主动脉球囊阻断术能更有效地控制术中出血、缩短手术时间,是一项有效的止血措施.