肾癌伴下腔静脉瘤栓：影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值

目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ～Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。     

奶牛鲜胚移植黄牛技术应用研究报告

1989—1990年,针对四川农村黄牛散饲养的情况,进行了奶牛鲜胚移植黄牛应用技术及其经营管理的研究,并用西门塔尔牛×本地黄牛的杂种母牛(以下简称西杂牛)作供体,进行了超排采胚与移植黄牛探索。用FSH和PGF_2α常规超排法和加预处理超排法,共处理黑白花奶牛供体58头,有效率81.0％(47/58),头均获卵7.2±5.2枚(340/47),获可用胚4.7±4.3枚(220/47);鲜胚移植黄牛受体92头,受胎率44.6％(41/92)。超排西杂牛供体27头,有效率85.2％(23/27),头均获卵5.9±4.6枚(136/23),获可用胚2.8±2.6枚(64/23);鲜胚移植黄牛受体17头,受胎率41.2％(7/17)。结果显示:2—3胎、3.5—5.4岁、产犊后90天以上健康母牛供体的超排效果最佳;供体发情周期的第3—5天,用低剂量FSH预处理可提高超排效果和获卵数;在农村异地远距离运送鲜胚,桑椹胚的移植受胎率显著高于囊胚;产后180天以上、非哺乳期、发情与供体同步或提前1天的受体黄牛,移植受胎率最高;结合农村黄牛改良,用西杂牛作供体就地采胚移植黄牛,不仅降低胚移成本费 用,也使黄牛直接生产出二、三代级进杂交牛,加快了杂交改良进程,有一定生产价值和经济效益。在以上基础上,提出了一套适合农村的奶牛鲜胚移植黄牛的技术与经营管理措施,为在农村条件下开展该项技术提供了试验依据和新     

神经肽Y调节应激刺激诱导的肥胖

乔治城大学医学中心发现，神经肽Y（neuropeptide-Y，NPY）可直接作用于外周脂肪组织，调节应激刺激诱导的肥胖和代谢综合征。长期应激刺激联合高热量饮食可使小鼠体重过度增加。通过腹部白色脂肪组织中NPY介导，长期应激刺激将成为高热量饮食诱导肥胖的放大器。该研究向实验动物的靶组织注射NPY，可以选择性地增加该部位的脂肪；同样，神经肽Y2受体（NPY2R）阻滞剂可以阻断脂肪的生长。加州大学旧金山分校生理系的Mary Dallman教授为该文撰写评论，认为它是研究长期应激刺激和肥胖关系问题的重要发现。该研究发表于2007年7月Nature Medicine（NatMed，2007，13：803-811）。     

严重继发性甲状旁腺功能亢进症临床分析

目的调查血液透析患者全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙和血清磷的水平，了解严重的继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的发病情况。方法选择血液透析治疗超过1年，行3次以上iPTH、Ca和P检查的患者，以血iPTH〉800ng／ml为界定点，分析严重的SHPT发病率与年龄、性别、透析龄、原发病（糖尿病或非糖尿病）、血清钙和血清磷的关系。结果139例患者中有27例是严重的SHPT患者，发病率为19．4％（27／139），它们拥有较长的透析龄（P〈0．05）；其糖尿病的发生率明显低于非糖尿病（P〈0．05），而且存在明显的高磷血症和高钙磷乘积（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、高钙磷乘积是严重的SHPT的独立危险因素（P〈0．05）。结论严重的SHPT的发病率与年龄、高钙磷乘积有关。因此，临床上必须早治疗，严格控制高磷血症。     

40例肺结核咯血患者的护理体会

咯血是肺结核常见而又严重的症状，中量、小量咯血不易引起患者重视，大量咯血极易窒息导致死亡。因而，作为护士严密观察病情和采取相应的护理措施尤为重要。现就我科2005年3月～2006年10月收治的36例肺结核咯血患者的护理总结如下。     

全自动细胞图像分析系统在炎性和癌性腹水鉴别诊断中的作用

目的应用全自动细胞图像分析系统(automatic imaging cytometer,AICM)鉴别炎性和癌性腹水.方法63例腹水标本,经离心涂片,每例制成4张薄层细胞片.2张细胞片做巴氏染色,用于常规细胞学检查.另2张经Feulgen-Thionin染色,用AICM进行细胞核DNA定量测定检查.每例标本受检细胞总数不少于4000个.结果63例腹水标本经临床或病理诊断证实,26例为炎性腹水,37例为癌性腹水.常规细胞学方法对炎性腹水和癌性腹水的的诊断阳性率分别为88%、84%,AICM的诊断阳性率分别为100%、92%.癌性腹水的检测中,AICM可检出数量不等的DI＞2.5细胞,而炎性腹水不能检出该类细胞.在癌性腹水标本中,异倍体细胞与细胞总数的百分比(恶性间皮瘤3.4%,转移性癌9.7%)明显高于炎性腹水标本(＜0.6%),而炎性细胞与受检细胞总数的百分比(恶性间皮瘤5.8%,转移性癌4.8%)远低于炎性腹水(46.8%)和结核性腹水(8.8%).结论AICM用于炎性和癌性腹水的鉴别诊断较常规细胞学方法更客观、敏感.     

室间隔缺损患者肺动脉高压的定量诊断

室间隔缺损患者肺动脉高压的定量诊断岳阳市一医院（４１４０００）晏新民上海第二医科大学新华医院（２０００９２）王荣发室间隔缺损（ＶＳＤ）是常见的先天性心脏病之一。如何正确诊断其是否伴有肺动脉高压及其程度，对治疗的选择具有十分重要的意义。为此本文对５０例...     

M—序列在脑干听觉诱发电位检测中的应用

传统的诱发电位检测法－时间锁定平均法是一种耗时的方法，不适于某些应用。本文介绍一种快速检测诱发电位的方法－Ｍ－序列检测法。文中给出了利用Ｍ－序列检测脑干听觉诱发电位的原理，并介绍了实验系统。理论表明，这项技术能够获得传统平均法（Ｌ＋１）＾２／４Ｌ倍的检测信噪比，其中Ｌ是序列的长度。在猫和正常人身上所做的试验显示，它比传统的方法能更好地改善检测信噪比，缩短检测时间。     

二十一世纪医院人才培养的思考

医院之间的竞争其核心是人才的竞争 ,这给医院人才培养提出了新的课题。为此 ,作者就二十一世纪医院如何进行人才培养提出思考。1　二十一世纪医院面临的形势　　随着医疗制度的改革 ,医院发展的外环境已发生了深刻的变化 ,医院作为独立经营的实体 ,主动适应市场经济体制 ,成为医院发展的客观要求与必由之路。医疗机构的改革 ,医疗保障制度的改革 ,卫生区域规划的实施等 ,对医院的经营与发展产生了前所未有的重大影响 ,医院要生存与发展就必须重视开发医疗市场。医院之间的竞争说到底是技术与人才的竞争 ,其核心是人才的竞争。当今国内、外…