郭光业教授从“湿、毒、虚”论治幽门螺杆菌经验

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是导致胃黏膜炎性损伤的主要因素,目前根除Hp的方案面临细菌耐药等诸多挑战,郭光业教授从“病证结合”理念出发,认为Hp的中医特点关键在“湿”和“毒”,基本病机为脾虚湿滞,毒蕴络瘀,并据此组成健脾化湿、活血解毒方,临床应用疗效肯定。     

预见性护理安全管理在临床工作中的应用

我院感染内科多收治不明原因发热、感染性心内膜炎、免疫系统疾病、非传染性结核病、淋巴瘤、艾滋病等患者,其病情常有变化快且易发生意外等特点,医院本身又是一个高危人群聚集的地方,发生意外事件的危险性远远高于正常人群[1]。护理工作中任何细微的疏忽都会导致严重后果,给患者本人、家庭及医院带来损失[2],所以预见性的人身安全     

静脉用阿米卡星与阿莫西林存在配伍禁忌

硫酸阿米卡星注射液为无色至微黄色的澄明液体,适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属所致严重感染,如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。阿莫西林克拉维酸钾为白色或类白色粉末,适用于：（1）上呼吸道感染,如鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎;（2）下呼吸道感染,如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染;（3）泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎、肾盂。肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染;（4）皮肤和软组织感染,如疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒病等;（5）其他感染,如中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。这2种药物均为临床常用药物,在2种药物联合使用时,我们发现两者存在配伍禁忌,现报道如下。临床资料在临床工作中遵医嘱给予患者生理盐水100ml＋阿莫西林1．2双生理盐水100ml＋硫酸阿米卡星注射液0．4g静脉输液治疗。静脉输入阿莫西林液完毕后,继续输入阿米卡星液体,两者药液接触后,茂菲滴管中出现乳白色混浊伴絮状沉淀,立即停止输液,更换输液器,通知医生,予以生理盐水100ml静脉输入后更换为硫酸阿米卡星注射液输入,未再产生反应。此过程中患者无输液反应。此后再为患者输入2种药物时2种药物间加输生理盐水100ml,避免输液反应。     

巧用电子病人一览板掌握病室信息

一般医院病房内都设有病人一览板,每位病人标注姓名、性别、年龄、病案号,使病区内工作人员能简单的获得病房内一般信息。我院科室应用电子病人一览板,可以控制呼叫器铃声,并在护士站与每位病人进行对话,及时与病人沟通。经护理部领导的改进、我科室的个体化改动,在病区的医务工作者可以通过电子一览板短时间内最大限度了解病室病人信息,方便临床工作。现介绍如下。     

活动期溃疡性结肠炎的中医证候与结肠镜下的黏膜象表现的关系探讨

目的分析活动期溃疡性结肠炎(AUC)的中医证候与结肠镜下黏膜象表现的关系,对中医辨证的客观依据进行初步探讨。方法收集结肠镜检查的活动期溃疡性结肠炎患者106例资料,根据患者临床表现进行辨证分型,分析分型与中医证候评分、内镜指数、结肠镜检病情严重程度、结肠镜黏膜主要表现的关系。结果大肠湿热证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证和血瘀肠络证Truelove-Richards、Roth分级高于阴血亏虚证、脾气亏虚证(P均0. 05)。六种证型内镜下黏膜象均以充血水肿、弥漫分布为主。其中大肠湿热证、脾肾阳虚证患者结肠镜黏膜象中溃疡糜烂、脓性分泌物附着的发生率明显高于其他证型(P均0. 05);脾气亏虚证、脾肾阳虚证黏膜象自发性出血发生率明显高于其他证型(P均0. 05);脾肾阳虚证、血瘀肠络证黏膜象粗糙颗粒变发生率明显高于其他证型(P均0. 05)。大肠湿热证患者排便症状积分明显高于其他证型,脾肾阳虚证患者全身症状积分明显高于其他证型,肝郁脾虚证患者腹部症状积分明显高于其他证型,脾气亏虚证患者胸部症状积分明显高于其他证型(P均0. 05)。内镜指数由高到低分别为大肠湿热证、脾气亏虚证、脾肾阳虚证、阴血亏虚证、血瘀肠络证和肝郁脾虚证。结论 AUC患者的中医证候与结肠镜下黏膜象表现有明显的关系,提示结肠镜检查是中医望诊的延伸,可作为辨证分型的客观化指标,提高中医辨证的准确性。     

颈内静脉置管在低血容量休克病人上的应用体会

低血容量休克是血容量锐减,机体失代偿,反应为外周血管收缩。颈内静脉置管解决了因失血所致外周静脉萎缩带来的穿刺困难,减少了多次穿刺带给病人的痛苦。我院1994年～1998年颈内静脉置管40例均收到满意效果。现将置管及护理体会报告如下。     

非酒精性脂肪肝患者的中医体质类型与证候的相关性研究

目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的中医体质类型与证候的相关性,为中医干预和调节提供理论依据。方法将行健康体检超声检查为非酒精性脂肪肝者246例作为研究对象,经患者知情同意后应用《中医"治未病"体质评估表》进行问卷调查,确定中医体质类型,再由中医内科副高及以上职称的中医医师根据非酒精性脂肪肝中医证候判定标准对患者进行辨证分型,采用Pearson多重线性回归,分析中医体质类型与证候的相关性。结果 246例患者中共有7种中医体质类型,构成比例由高到低前3位分别为气虚质34. 55%(85/246)、痰湿质27. 64%(68/246)和湿热质18. 70%(46/246)。各中医体质类型患者证候中气虚质以肝郁脾虚证为主,占82. 35%;湿热质以湿热蕴结证为主,占56. 52%;痰湿质以痰湿内阻证为主,占63. 24%;瘀血质均为痰瘀互结证,占100%。采用非参数2检验,差异有统计学意义(P 0. 05)。阳虚质、阴虚质、气郁质三种中医体质类型各中医证型构成差异无统计学意义(P 0. 05)。气虚质与肝郁脾虚证高度相关(r=0. 816);湿热质与湿热蕴结证中度相关(r=0. 617);痰湿质与痰湿内阻证中度相关(r=0. 663);气郁质与肝郁脾虚证低度相关(r=0. 410),与肝郁气滞证中度相关(r=0. 711);瘀血质与痰瘀互结证高度相关(r=0. 883)。结论非酒精性脂肪肝患者的部分中医体质类型与中医证候间存在相关性。     

中小学生视力状况动态分析

为了解中小学生视力变化动态，推进与完善学生视力保健对策，对2003—2007年中小学学生视力状况作了调查，现将结果报告如下。     

益气活血颗粒抗肝纤维化的分子机制研究

【目的】探讨益气活血颗粒对大鼠肝纤维化的治疗作用及机制。【方法】将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、异甘草酸镁组、益气活血颗粒组及罗格列酮组、益气活血颗粒+罗格列酮组[后2组仅进行过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)蛋白检测]，每组10只。除正常组，其他各组大鼠采用四氯化碳（CCl4）法诱导构建肝纤维化模型。对应治疗10周后，苏木素-伊红（HE）染色法观察肝组织病理变化，采用放射免疫分析法检测血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）水平，采用末端脱氧核苷酸标记（TUNEL）法检测肝细胞凋亡，应用试剂盒检测肝组织中氧化应激相关指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）水平，Western Blot法检测肝组织内质网应激相关指标葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）、肌醇需求酶1α(IRE1α)、活化转录因子6(ATF6)蛋白表达，免疫组织化学法检测肝组织PPARγ蛋白阳性表达。【结果】与正常组比较，模型组可见明显肝纤维化病理改变，HA、PCⅢ、CⅣ水平显著升高（P<0.05）,SOD...     

白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术后并发症的处理

白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术是目前复明手术理想而成熟的手术，因其术程短、损伤小、风险低、视力提高快等优点最为医生及患者所接受，但一些并发症仍然影响着手术的预后，因此，如何减少、减轻手术并发症的发生也是至关重要的。