联合股-股动脉旁路移植术的单臂支架腔内修复腹主动脉瘤的经验

目的探讨联合股-股动脉旁路移植术(cross-femoral bypass grafting,CFBG)的单臂支架型血管(aortouniiliac,AUI)腔内修复腹主动脉瘤(endovascular aneurysm repair,EVAR)的疗效。方法1997年5月~2007年2月,对8例因髂动脉的特殊解剖条件无法应用分叉支架型血管的腹主动脉瘤采用联合CFBG的AUI支架型血管进行EVAR治疗。术后观察内漏、缺血并发症、股股旁路血管的通畅性以及下肢血供情况等。结果围手术期无死亡,1例因急性心肌梗死于术后15个月死亡。3例原发性内漏分别于术后1、3、6个月自愈。8例平均随访24个月(3~72个月),旁路均通畅,1例于术后1年吻合口轻微狭窄但无下肢缺血症状。结论因髂动脉解剖条件复杂不能应用分叉支架型血管的腹主动脉瘤采用联合CFBG的AUI支架型血管进行EVAR是安全、有效的。     

开窗支架型血管治疗近肾腹主动脉瘤的初步临床结果

目的回顾性分析开窗支架型血管治疗近肾腹主动脉瘤（AAA）的初步结果。方法4例合并严重疾病无法行开放手术的近肾AAA患者,根据术前CT数据定制个体化开窗支架型血管。于全身麻醉下置人此支架型血管并置入肾动脉支架。结果术后即时造影示各分支血管血流通畅,支架形态良好,两例有少量近端I型内漏。术后3个月复查4例患者支架形态正常,两例I型内漏均消失,但另一名患者出现Ⅱ型内漏。结论应用个体化开窗支架型血管治疗近肾AAA近期效果良好。     

煤工尘肺的X线与CT征象分析

煤工尘肺是指煤矿各工种工人由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.依据粉尘中的二氧化硅含量,煤工尘肺可称为矽肺或煤肺.现将煤工尘肺X线胸片与胸部CT 扫描所见报道如下.     

高风险患者腹主动脉瘤手术与腔内治疗效果的比较

目的 比较高风险患者腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)手术治疗(opensurgical repair,OSR)与腔内治疗(endovascular aneurysm repair,EVAR)的效果,探讨高风险患者AAA治疗方式的选择.方法 利用(customized probability index,CPI)危险评分方法[1]筛选出我院1998年至2008年高风险患者55例,比较OSR组(20例)与EVAR组(35例)围手术期及术后近期结果.结果 OSR组随访率100%,平均随访6年3个月.EVAR组随访率94%,平均随访5年10个月.(1)手术时间高风险患者EVAR组(3.1±0.6)h短于OSR组[(4.9±0.9)h(P<0.05)];(2)EVAR组术中出血、ICU时间和住院时间均短于OSR组(P<0.01);(3)围手术期死亡率EVAR组(2.86%)明显低于OSR组(15.00%);(4)术后并发症发生率EVAR组(17%)明显低于OSR组(40%);(5)EVAR组术后并发症主要为内漏(8.57%);(6)OSR组并发症主要为心脏相关性疾病(25%).结论 EVAR对于高风险患者AAA的治疗可以更少的导致围手术期心血管事件的发生,降低围手术期的死亡率和并发症发生率.CPI可以相对准确评估血管手术围手术期死亡率和并发症的发生率,可用于指导围手术期的治疗策略.     

肺栓塞诊断与治疗

(1)急性肺栓塞患者有发生早期死亡或长期持续发病的危险。适当的治疗可以降低死亡率和长期发病率。一旦疑诊为肺栓塞 ,应立即给予肝素进行抗凝治疗。 (2 )溶栓治疗可以被认为是临床高度怀疑肺栓塞患者的最有效的治疗方法。溶栓治疗应发现下肢深静脉血栓或肺栓塞证据时即刻开始 ,不应因等待进一步明确诊断而延误。 (3)肺栓塞引起严重低氧血症或低血压时 ,标准的治疗方法是立即开始溶栓治疗。对于不稳定的肺栓塞患者 ,如果有溶栓治疗的绝对禁忌证或溶栓治疗失败时 ,可以采用外科血栓切除术。 (4 )存在溶栓治疗的绝对禁忌证或溶栓治疗失败时 ,采用介入方法进行经导管溶栓或血栓抽吸是有前途的治疗方法。 (5 )当肺循环被血栓闭塞时 ,标准的封闭式心肺复苏不能奏效。此时对于肺栓塞引起全心功能紊乱的患者 ,应该进行急诊血栓切除或建立股静脉 股动脉心肺旁路通道     

豳腱粘连及其防治的研究进展

简述了肌腱结构及其营养供应，肌腱损伤的愈合机制及粘连原因。详细介绍了临床防治肌腱粘连的措施。特别对手术技术作了较详尽比较，对术后活动，康复理疗及中医中药也作了介绍。     

实行聘任制是深化卫生检疫改革的需要

本文阐明了卫生检疫机关实行聘任制是深化卫生检疫改革的需要,其中,实行行政干部聘任制是卫生检疫机关人事制度改革的一项重要内容,实行专业技术职务聘任制是卫生检疫机关专业技术人员管理制度的一项重大改革。作者根据汕头卫生检疫局的实践,提出了卫生检疫机关实行聘任制的原则和具体做法,并简介了汕头卫生检疫局实行聘任制后出现的新气象。     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

目的:探讨与分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果。方法:从2011年7月到2013年9月我院收治的胆结石患者当中抽取80例进行回顾性分析,通过随机抽签的方式给予其中40例患者腹腔镜胆囊切除术(甲组),另40例采用传统开腹胆囊切除术(乙组),对两组的临床治疗效果以及并发症发生率进行观察与对比。结果:在手术平均时间上,甲组显著低于乙组,差异显著具有统计学意义(P0.05);在手术当中的出血量上,甲组平均为(60±22)ml,乙组平均为(155±27)ml,甲组显著低于乙组(P0.05);在肛门排气和住院时间上,甲组均显著低于乙组(P0.05);在止痛药物使用率上,甲组为17.5%(7/40),乙组为65%(26/40),甲组明显低于乙组,同时甲组有3例出现并发症,占7.5%,乙组有10例出现并发症,占25%,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05);两组患者均完成手术,无一例失败,差异不显著,不具有统计学意义(P0.05)。结论:在治疗胆结石上,运用腹腔镜胆囊切除术能够减轻患者的痛苦,减少手术当中的出血量,降低并发症的发生几率,能够让患者早日恢复健康并顺利出院,值得临床推广。     

腹主动脉瘤腔内修复术中特殊远端锚定区的处理经验

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术中特殊远端锚定区的处理方法以及并发症。方法自1997年5月至2006年12月在150例包括髂总动脉瘤、髂内动脉瘤、髂动脉狭窄、严重成角等特殊远端锚定区的腹主动脉瘤腔内修复术中,根据情况选择不同的处理方式,术后观察内漏、缺血并发症、髂动脉瘤形态以及旁路血管的通畅性。结果围手术期死亡率4％（6／150）,总死亡率42．5％（51／120）。6例原发性远端I型内漏,5例自愈,1例转化为持续性内漏;3例髂内动脉返流引起的Ⅱ型内漏随访中均自愈。7例单臂支架型血管,股股旁路手术2年通畅率为86％;4例髂内动脉旁路手术2年通畅率为100％。11例栓塞单侧髂内动脉出现臀肌缺血症状,平均症状消失时间42 d（5-90 d）。结论结合传统外科技术以及腔内技术,并选择合适的产品处理腹主动脉瘤特殊远端锚定区可取得满意疗效。中远期结果仍需观察。