放射性脑损伤的血管损伤机制及贝伐珠单抗临床应用的研究进展

放射性脑损伤的发生机制尚不明确,多项研究提示其发生发展可能与放疗后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的过表达相关,放疗后血管通透性的改变、血脑屏障的破坏及血管源性脑水肿等变化都与之密切相关,而作为人源化抗-VEGF单克隆抗体的贝伐珠单抗(bevacizumab),越来越多地被研究者应用于临床,本文就放疗后与血管损伤相关的多种病理生理改变及贝伐珠单抗的作用机制、临床应用、动物实验和安全性等方面的研究进展进行综述。     

窦口鼻道复合体的解剖在功能性鼻窦内窥镜手术中的应用

目的通过对鼻腔外侧壁的观察、测量，为鼻内窥镜手术提供解剖学依据。方法在干颅骨标本上进行各数据测量并将测量数据应用于实验组患者的手术中，与对照组患者的有效治愈率进行统计学分析。结果两组患者的有效治愈率差异有显著性。结论测量数据应用于手术可以明显提高手术的有效治愈率。     

以岗位胜任力为导向的绩效考核在影像学住院医师培训中的应用

目的 探讨以岗位胜任力为导向的绩效考核在医学影像学住院医师规范化培训中的应用。方法 选取2019、2020、2021三个年级月度考核、年度考核以及2017、2018年级结业考试成绩，分别作为A组和B组，A组则以岗位胜任力为导向的绩效考核，比较考核成绩，B组为原有考核方式。结果 A组成绩优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以岗位胜任力为导向的绩效考核提高了医学影像学住院医师的综合能力，为培养更多合格乃至优秀的影像学住院医师奠定了良好的基石。     

肝硬化患者小肠细菌过度生长与外周血内毒素水平、TLR2、TLR4表达的关系

目的 探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长与内毒素及TLR2、TLR4表达的关系。方法 58例肝硬化患者和26例健康志愿者,采用显色基质鲎试剂试管法检测外周血内毒素浓度,流式细胞术检测外周血PBMC表面TLR2、TLR4的表达,乳果糖氢呼气试验（LHBT）评估小肠细菌过生长情况。结果 肝硬化组SIBO发生率为43.10%,显著高于健康对照组的7.69%（χ²=10.32,P=0.001）;肝硬化组LHBT小肠集值、外周血内毒素浓度、TLR2、TLR4高于健康对照组（t值分别为11.573、9.958、12.380、10.319,P均<0.05）;在肝硬化患者中SIB0阳性患者LHBT集值、外周血内毒素浓度、TLR2、TLR4水平高于SIBO阴性患者（t值分别为12.746、8.067、11.804、6.258,P均<0.05）。Pearson相关分析结果显示,肝硬化组、肝硬化SIBO阳性组的LHBT小肠集值与内毒素浓度、TLR2、TLR4呈正相关（P均<0.05）,且内毒素浓度与TLR2和TLR4呈正相关（P均<0.05）。结论 肝硬化患者小肠细菌过度生长更易出现高内毒素血症,并通过TLR2、TLR4的高表达引发炎症损伤,加重肝硬化病情。     

肝外胆管结石B超误诊14例分析

1　 临床资料　　本组男 2 9例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁。临床表现 ,上腹或右上腹痛 14例 ,黄疸 13例 ,发热 11例 ,右上腹压痛 10例 ,肝区叩痛 5例。使用仪器为阿洛卡 - 6 30型 ,SSA - 2 70A型超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz。B超诊断为壶腹癌 3例 ,胰头癌 2例 ,提示胆囊扩张而未发现结石者 6例 ,漏诊 2例 ,14例均经手术证实为肝外胆管结石。2　讨论2 .1　误诊原因　①未禁饮食。 6例患者未禁饮食进行B超检查 ,致使胃肠道气体增多 ,影响肝外胆管结石的显示 ,而导致误诊 ;②肝外胆管结石周围介质条件比较差 ,以及肝外胆管、结石方面的原因…     

盆腔囊性病变B超误诊16例分析

2003~2005年,我院对16例盆腔囊性病变B超临床诊断误诊原因进行分析,其目的是探讨盆腔囊性病变的正确诊断减少误诊。1临床资料盆腔囊性病变B超误诊16例。B超诊断卵巢囊肿10例,术后病理诊断为输卵管积水6例,结核性包裹性积液4例;卵巢囊肿误诊为膀胱浆液性囊肿4例,2例为卵巢皮样囊     

局部解剖与鼻窦内窥镜手术探讨

目的通过对鼻腔外侧壁的观察、测量,为鼻内窥镜手术提供解剖学依据。方法在干颅骨标本上进行各数据测量并将测量数据应用于实验组患者的手术中,与对照组患者的有效治愈率进行统计学分析。结果 2组患者的有效治愈率组间χ2检验P〈0.05,差异有统计学意义。结论测量数据应用于手术可以明显提高手术的有效治愈率。     

Toll样受体4在乙型肝炎相关性肝癌患者外周血CD14+单核细胞表面的表达及意义

目的 通过观察TLR4在乙型肝炎相关性肝癌患者外周血CD14⁺单核细胞表面的表达,探讨其在疾病发生、发展中的作用。方法 实验共选取慢性乙型肝炎患者25例（慢性乙型肝炎组）、乙型肝炎并肝癌23例（乙型肝炎相关性肝癌组）、健康对照16例（对照组）,利用流式细胞术检测研究对象外周血CD14⁺单核细胞表面TLR4阳性细胞表达百分率和平均荧光强度的几何均数（GMF）,并分析TLR4阳性细胞表达百分率和GMF与内毒素水平及CRP、PCT的相关性。结果 乙型肝炎相关性肝癌组TLR4阳性细胞表达百分率和GMF分别为79.56%±8.12%、54.14±12.28,较慢性乙型肝炎组（46.15%±5.35%、32.27±6.46）及正常对照组（14.89%±8.21%、15.21±6.87）显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。乙型肝炎相关性肝癌患者TLR4阳性细胞百分率和TLR4 GMF与内毒素水平呈正相关（P<0.05）,与临床指标PCT、CRP无显著相关性（均P>0.05）。结论 TLR4在乙型肝炎相关性肝癌患者外周血CD14⁺单核细胞表面表达有显著升高,提示TLR4可能在乙型肝炎相关性肝癌的发生和发展中具有促进作用。     

肝硬化患者小肠细菌过度生长及其外周血单个核细胞TLR4表达的变化

目的探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长（SIBO）和外周血单个核细胞表面TLR4表达的变化。方法采用乳果糖-氢呼气试验（LHBT）检测40例肝硬化患者和16例正常人小肠细菌生长情况,使用流式细胞仪检测外周血单个核细胞表面TLR4表达。结果肝硬化患者SIBO检出率为42.5%（17/40）,显著高于正常人的6.3%（1/16,P<0.01）;肝硬化患者外周血单个核细胞表面TLR4相对表达量为（23.4±11.4）,显著高于正常人的【（14.4±5.2）,P<0.05】;17例肝硬化SIBO阳性患者外周血单个核细胞表面TLR4表达为（30.2±12.3）,显著高于23例肝硬化SIBO阴性患者【（19±8.6）,P<0.05】。结论肝硬化患者存在较高的SIBO发生率,外周血单个核细胞表面TLR4表达上调,SIBO可能通过与TLR4的作用在肝硬化病情进展中发挥作用。     

《国际神经病学神经外科学杂志》征稿、征订启事

<正>《国际神经病学神经外科学杂志》创刊于1974年,由教育部主管,中南大学主办,中南大学湘雅医院承办。是目前国内唯一一本同时涵盖神经病学和神经外科学两个相联学科的专业学术期刊。本刊被收录为"北京大学图书馆中文核心期刊"和"中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)"。《国际神经病学神经外科学杂志》现主要栏目有论著、临床经验交流、疑难病例讨论、病例报道、专家论