新冠肺炎出院患者核酸"复阳"现象的临床评析

新冠肺炎(COVID-19)疫情自2019年12月在武汉爆发以来,国内迅速播散,对人民群众的生命安全和身体健康产生了严重威胁,极大影响社会经济发展。党中央和习近平主席高度重视,亲自决策,亲自指挥,要求对疫情依法科学有序联防联控,全国上下,全民动员,众志成城,积极投入到这场战"疫"之中。该病传染性极强,重症患者较多,死亡患者剧增,早诊断是关键。核酸检测属于病原微生物检测,是早诊之金标准,直接影响到早发现、早报告、早隔离、早治疗的整体实施。采取核酸检测和影像学肺炎检查相结合、中西医救治并重的综合防控措施,终于促使湖北及武汉疫情达到了可控状态,其他省市疫情取得了个体化战果。连续2次核酸检测阴性是患者临床治愈标准的主要部分,只有核酸检测阴性才能出院,继续进行为期2周的出院后康复隔离观察,但有些患者出院后核酸检测再次呈阳性,即所谓的"复阳"现象。本文从理论、文献、临床的多维度对COVID-19病毒核酸检测阳性-转阴-复阳现象进行了科学分析,对复阳的可能原因及是否具有传染性提出来客观的建议。     

来源于骨髓和脐带血的基质细胞基本特性的比较

目的比较骨髓与脐带血细胞体外培养基质细胞的基本特性,为基质细胞的选择应用提供依据.方法用Dexter长期培养体系培养骨髓和脐带血基质细胞,以细胞增殖、细胞形态、细胞化学染色、细胞表面及基质细胞支持另一骨髓细胞形成的鹅卵石造血区(CAFC),长期培养起始细胞(LTC-IC)为指标,比较两者的生长特性、成分及功能.结果①细胞生长特性:出现贴壁细胞时间,骨髓细胞为培养3d,脐带血细胞为培养5～6d;细胞融合成片时间,骨髓细胞为培养10～14d,脐带血细胞为培养12～18d;第21天细胞增殖数,骨髓比脐带血细胞增殖少;②细胞成分:21d培养后细胞成分,骨髓来源者以成纤维细胞为主,其次是巨噬细胞与内皮细胞,脂肪细胞最少;脐带血细胞来源者,以巨噬细胞为主,其次是内皮细胞、成纤维细胞,偶见脂肪细胞;细胞化学与上述结果基本一致;细胞表面抗原检测,CD14、CD45的表达骨髓细胞明显低于脐带血细胞;③细胞功能:骨髓来源的基质细胞较脐带血细胞的基质细胞支持另一骨髓细胞形成的CAFC和LTC-IC明显多.结论①生长特征:形成贴壁细胞时间骨髓较脐带血短,骨髓细胞比脐带血细胞有核细胞数增殖快、持续时间相对短;②细胞成分特性:骨髓来源形成的基质细胞以成纤维细胞为主,脐带血来源者以巨噬细胞为主;③细胞功能特性:骨髓细胞形成的贴壁细胞较脐带血细胞形成的贴壁细胞更利于CAFC、LTC-IC生长.     

住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生满意度调查

目的　通过开展住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生对科室和带教教师的满意度调查,探求如何进一步推进临床实习工作。方法　采用整群抽样方式,自行设计量表,量表内容包括：教学工作重视程度、实习安排合理性、教学活动开展情况、教学活动开展质量、出科考核情况、带教教师医德医风示范性、教师带教态度及教师理论知识的传授情况、教师指导医疗操作情况、教师病历修改情况等。对2018年7月至2019年6月某医院临床专业实习生开展问卷调查。采用SPSS 22.0进行两独立样本的t检验或秩和检验方法,多组数据分析采用方差分析。结果　共发放调查问卷1 230份,收回1 195份,有效回收率97.15%。该医院临床实习生总体满意度为（9.62±0.39）分。实习生对带教教师医德医风示范性的评价最高[（9.75±0.78）分],对各科室教学活动开展质量的评价最低[（9.52±1.15）分],各项评价之间差异有统计学意义（F=7.30,P<0.001）。结论　各教研室、各科室在医院推行住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下,按要求完成各项带教任务,但教学质量和内涵建设有待加强。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血管平滑肌细胞中FoxO3a和MMP2表达升高

目的研究FoxO3a及MMP2在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)中的表达和作用。方法收集CTEPH患者20例,选取5例清洁手术标本,原代培养得到患者肺动脉血管平滑肌细胞(VSMCs);利用供体肺动脉主干作为对照,原代培养得到正常肺动脉VSMCs。免疫组织化学染色及Western blot检测血管组织及VSMCs中FoxO3a和MMP2表达。结果疾病组FoxO3a的积分吸光度值(IA)为:3 269±338,显著高于对照组的420±46(P0.01);疾病组和对照组的MMP2的IA分别为4 936±521、1 799±139(P0.01);FoxO3a和MMP2在疾病组表达较对照组明显升高(P0.05)。结论 CTEPH患者肺血管中FoxO3a和MMP2高表达,这两种信号分子可能参与了CTEPH血管重塑的过程。     

心身疾病与神经症患者的述情障碍研究

目的 :探讨心身疾病与神经症患者的述情障碍情况。方法 :以多伦多述情障碍量表 (TAS)对 30例心身疾病、31例神经症患者进行测评 ,并与正常人作对照。结果 :心身疾病、神经症患者 TAS总分分别为 (74.10± 7.86 )分、(73.2 2± 9.98)分 ,明显高于对照组 (6 6 .0 6± 6 .38)分。因子分中的 、 、 因子为显著。结论 :述情障碍常见于心身疾病及神经症患者 ,临床医师应予以重视。     

浅谈内部控制制度审计

内部控制作为企业为达到经营目标而采取的组织计划和全部方法与程序，已经发展成为一种十分重要的管理技术与管理手段，得到越来越多企业的运用，并不断完善与发展，以内部控制制度为基础的审计是通过对被审计单位内控制制度的审查、分析测试、评价，确定其可信程度，从而对制度产生的结果做出鉴定的一种现代审计方法。本文就内控制度审计的作用、内容、程序和方法谈的几点看法。     

重庆市人感染猪链球菌病的病原分离与鉴定

目的：分离和鉴定猪链球菌，为疫情的确定、预防及控制提供理论依据。方法：用血琼脂、生化反应及PCR对疑似猪链球菌感染病例、接触者和病死猪的血液、脑脊液及脏器等共30份标本进行分离培养和鉴定，阳性菌株进行药敏试验。结果：从病人脑脊液和血液中检出猪链球菌2型菌株2份。经PCR方法检测菌株，含有猪链球菌种特异性基因16SrtLNA（SPE基因），猪链球菌荚膜多糖编码基因（CPS2A基因），猪链球菌溶菌酶释放相关蛋白编码基因（MRP基因）。药敏试验表明，猪链球菌2型对四环素耐药，对左旋氟沙星、氨苄西林、青霉素、阿齐霉素、头孢吡肟、头孢肟、万古霉素等敏感。结论：猪链球菌2型是引起此次人类感染疫情的病原微生物。     

铁死亡在脑膜瘤中的研究进展

细胞铁死亡概述:在2012年Dixon等[2]首次提出一种新的细胞死亡形式-铁死亡(ferroptosis),其显著特征是细胞内铁的积累。铁死亡的本质是在消耗谷胱甘肽(glutathione,GSH)或谷胱甘肽依赖的抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidone,GPX4)的同时,铁诱导的脂质活性氧的积累及细胞膜不饱和脂肪酸的耗竭[3-4]。脂质活性氧的过度积累将导致细胞作出氧化应激反应,从而对脂质、蛋白质和核酸造成不可修复的损伤,最终导致细胞死亡[5]。     

腰大池持续引流治疗颅内感染28例体会

目的探讨腰大池持续引流治疗颅内感染的方法及疗效。方法选取腰大池持续引流治疗颅内感染28例,并对结果作回顾性分析。结果死亡2例,余感染均治愈,随访6个月~1年,无一例复发。结论采用持续腰大池引流技术操作简单,并发症低,治愈率高,是治疗颅内感染一种安全、有效的方法。