培磊能对血管性认知功能障碍的疗效及安全性研究

目的观察新型甲磺酸二氢麦角碱缓释剂培磊能对伴有认知功能障碍的脑血管功能不全患者的疗效及其安全性。方法采用自身对照设计方法,对43例脑血管功能不全所致认知功能障碍的患者给予口服培磊能,1粒/次,2次/d,于治疗后45d和90d观察该药物对认知功能和主观症状的改善程度及药物的副作用。结果(1)对认知功能的影响:与治疗前相比,治疗后45d和90d患者的MMSE总评分提高(P<0.001);但治疗后90d与45d相比,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后45d以记忆力、计算力及言语功能障碍改善最为明显(P<0.05或P<0.01);治疗后90d,除注意力外,其余各单项评分均明显提高(P<0.05)。治疗后90d记忆力和定向力的改善程度优于45d(P<0.05)。(2)对主观症状的影响:治疗后90d,患者头痛、头晕、睡眠障碍、易疲劳和情绪不佳等主观症状明显改善;在治疗后45d和90d,对头痛、头晕两项症状改善的总有效率分别为66.7%、61.5%和83.3%、84.6%;对睡眠障碍和易疲劳改善的总有效率分别为22.2%、12.5%和44.4%、50.0%;但对情绪不佳的疗效欠佳,治疗后90d的总有效率仅为16.6%。(3)药物安全性:治疗期间发生的相关不良反应为恶心、鼻塞、口干等,症状较轻。结论培磊能是治疗血管性认知功能障碍安全、有效的药物。     

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阿尔茨海默病是最常见的老年认知障碍,本文着重对阿尔茨海默病的治疗研究领域中的热点进行点评,包括Aβ聚集抑制剂、Aβ生成抑制剂、Aβ介导的神经递质抑制剂、Tau介导的神经毒性抑制剂等。对在困境中的AD治疗研究如何进一步深入,提出需要重新审视的问题。     

医学生神经病学临床实习效果的探讨

神经病学病种多样、病情复杂,涉及相关学科众多,因此神经病学的临床实习效果与医学生综合能力的培养分不开.教研室通过素质教育的推进、临床教学的开展、腰椎穿刺的带教、出科考评的改革和师生之间的沟通五个方面来开展上海交通大学医学院临床示范教学病区建设,并且不断探索,实施相应的管理策略,确保临床实习的教学质量,来培养出符合临床需要的医学生.     

美金刚--阿尔茨海默病治疗新药

NMDA受体介导的兴奋性谷氨酸毒性在β-淀粉样蛋白诱导的神经细胞死亡中发挥重要的作用,对NMDA受体具有低中度亲和力的非竞争性阻断剂美金刚,可以抑制该受体介导的病理作用且对正常的学习记忆无影响,能有效治疗中重度阿尔茨海默病。     

只用一种药，能治好癫癎吗

医生手记 5年前．有位安徽来沪的年轻癫癎病人,由他的父母带领专程前来就诊。我们根据他的癫癎发作类型,选择了针对性的单药治疗方案。当家长拿到医生的处方时,惊讶地发现只有1种药,立即返到诊室,问道：“医生,怎么就1种药？能管用吗？我家孩子的病可重了,     

轻度阿尔茨海默病患者视网膜形态改变的观察

目的:通过观察轻度阿尔茨海默病(AD)患者的视神经纤维层厚度来评估视网膜形态改变。方法:比较15例轻度AD患者和15例对照组视网膜的形态差异。通过光学相干断层成像(OCT)测定视网膜上方、下方、鼻侧和颞侧的视神经纤维层的厚度,比较两组的差异。结果:AD患者的视神经纤维层的厚度与对照组相比,在各象限的数值和均值均显著减少(P<0.01)。结论:在轻度AD患者中视神经纤维层的厚度的减少提示在疾病早期即存在视网膜形态改变,OCT可能作为辅助手段有助诊断。     

JNK信号转导通路在β-淀粉样蛋白25-35诱导PC12细胞凋亡中的作用机制

目的研究β淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)诱导大鼠嗜铬细胞瘤(PC12)细胞凋亡的机制以及c-Jun氨基端激酶(JNK)抑制剂SP600125的保护作用，探讨在Aβ25-35细胞毒性中JNK—c-Jun信号转导通路的可能作用机制。方法在培养的PC12细胞中加入Aβ25-35共孵育，用磷脂酰丝氨酸外翻分析(Annexin V)方法和流式细胞仪检测PC12细胞的凋亡，用免疫印迹法检测不同时间点的JNK及c-Jun蛋白活性。结果PC12细胞经过Aβ25-35处理后发生凋亡，呈时间依赖性细胞生存率下降，免疫学方法检测显示细胞在Aβ25-35处理早期出现磷酸化JNK和磷酸化c-Jun的表达增高，且这一过程可被SP600125抑制。流式细胞仪检测显示在使用SP600125后，细胞生存率上升，差异具有统计学意义。结论体外PC12细胞培养显示Aβ25-35可诱导细胞凋亡，SP600125对Aβ25-35的细胞毒性具有保护作用，JNK—c-Jun信号转导通路可能参与了上述细胞毒作用机制。     

老年隐源性癫(癎)患者临床特点和生活质量的研究

目的 研究老年隐源性癫(癎)患者的临床特点和生活质量.方法 采用临床调查表、癫(癎)患者生活质量量表-31(QOLIE-31)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA),对35例老年隐源性癫(癎)的患者(老年组)和70例青年患者(青年组)进行评定.结果 与青年组比较,老年组有发作诱因和服多种药的比率低,有共病的比率高(均P<0.05).QOLIE-31中在发作担忧和药物影响两个子项目的 评价上优于青年组,但老年组总体生活质量与青年组的差异无统计学意义.单因素分析显示性别、发作类型、药物不良反应、发作后不适感、抑郁和焦虑是影响老年组生活质量的因素;多元逐步回归分析显示,对老年组生活质量评分起主要作用的是焦虑和发作后不适感(均P<0.01).结论 老年隐源性癫(癎)患者具有发作诱因少、共病多和服单种抗癫(癎)药物为主的临床特点.老年患者和青年患者的总体生活质量水平相近.焦虑和发作后不适感是影响老年患者生活质量的重要因素.     

血管性痴呆，脑血管病带来的精神杀手

谢大爷患高血压、糖尿病多年,6个月前曾发生过两次脑中风,头颅CT片上有多发性脑梗死灶,经过治疗后,除右侧肢体有轻度偏瘫外,基本恢复正常。但近三个月来,谢大爷好像换了一个人似的,常为一些微不足道的小事大发脾气,丢三落四,思维迟钝;忘记自己的年龄以及昨晚吃过什么等;出门几次都差点迷了路。子女将老人送至医院求治,发现原来谢大爷得的是血管性痴呆。     

窦性静止合并癫痫一例报道

癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,可表现为发作性意识障碍以及运动、感觉、行为和自主神经功能异常.癫痫诱发的心脏自主神经功能的障碍极易误诊,是临床诊治的难点.现报道一例窦性静止合并癫痫的病例.