我很脏 别碰我……

刘成40多年来一直被一种病困扰着，多年前无明诱因渐出现控制不住的多虑，认为自己脏，大小便后或换衣服后都怕弄脏家人，不停地反复洗手、洗衣服，并且不敢在家洗，要去村边的河里洗，不洗不敢端碗吃饭，常因反复想的多而头痛，不敢出门，不敢坐车，怕自己身上脏而把车及周围染脏了。自己从不到亲戚朋友家，也不让     

阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者催乳素水平及体质量的影响

目的：探讨阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者催乳素（PROL ）水平和体质量的影响及其与临床疗效的关系。方法选取120例女性精神分裂症患者,采用随机对照研究,随机分为阿立哌唑组60例,利培酮组60例,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗6个月,在治疗前及治疗后1、3、6个月末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（T ESS ）对2组进行临床疗效和不良反应评定,采用贝克曼全自动微粒子化学发光分析仪进行血清催乳素水平测定。结果2组PANSS各项评分及临床有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;阿立哌唑组在PROL水平改变及体质量增加方面优于利培酮组（ P＜0.05或0.01）,泌乳、月经紊乱及闭经明显少于利培酮组。结论阿立哌唑与利培酮两药治疗女性精神分裂症均有较好疗效,阿立哌唑对女性内分泌影响较小,更适合于女性患者临床应用。     

度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症临床对照研究

目的：评价度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：将符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）诊断标准的90例抑郁症门诊患者,随机分为两组,度洛西汀组45例和文拉法辛组45例治疗,疗程8周,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表的病情严重程度（CG I-S1）和副反应量表（TESS）评定疗效,起效时间及不良反应,与文拉法辛相当。结果：度洛西汀治疗抑郁症的临床疗效与文拉法辛相当。结论：度洛西汀是一种安全有效的新一代抗抑郁药,疗效和起效时间与文拉法辛相当,且服用方便,可作为治疗抑郁症的一线药物。     

氯氮平、利培酮与齐拉西酮对精神分裂症患者血药浓度与脂代谢的影响研究

目的探讨氯氮平、利培酮、齐拉西酮三种抗精神病药物对精神分裂症患者治疗过程中血药浓度与体重及脂代谢的影响。方法将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的187例精神分裂症患者随机分成氯氮平、利培酮、齐拉西酮三组,分别给予单药治疗6个月。于治疗前及治疗第1、2、3、6个月末监测患者血药浓度(PDL)、血脂中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等项指标,同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状及疗效。结果治疗后较之治疗前,氯氮平组、利培酮组随血药浓度在治疗范围内增加而血脂各项指标数值均有不同程度的增加,且在体重、血脂中总胆固醇(TC)项差异有统计学意义(P<0.05);氯氮平组在甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)项,利培酮组在甘油三酯(TG)项差异有显著性意义(P<0.01)。齐拉西酮组随血药浓度在治疗范围内增加而体重及血脂各项指标在治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平、利培酮的血药浓度在治疗范围内增加对患者的体重及血脂代谢均有影响,且氯氮平的影响大于利培酮;齐拉西酮的血药浓度在治疗范围内增加对患者的体重及血脂代谢影响不明显。     

两种不同桩核修复前牙残冠残根的临床应用比较

目的 通过临床随访对比研究铸造桩核和玻璃纤维桩树脂核修复前牙残冠残根的临床治疗效果.方法 对129例前牙折断患者的153颗残冠残根经完善的根管治疗后,用铸造桩核烤瓷修复81颗,玻璃纤维桩树脂核修复72颗,牙冠外形做金属烤瓷冠修复.结合临床表现和X线检查随访观察3年,根据牙根折断或松动发生率和患者满意度来评价不同桩核修复前牙缺失的临床治疗效果.结果 结合临床和X线检查发现:铸造桩有11颗修复体出现牙根折断或松动脱落,患者满意度为72.9%.而玻璃纤维桩有4颗修复体出现牙根折断或松动脱落,患者满意度为91.4%.两种桩核修复之间存在明显的统计学差异(p<0.05).结论 玻璃纤维桩树脂核不易折断和松动,造成根折的发生率明显低于铸造桩核,且美学效果好,患者满意度高,是金属桩核良好的替代品.     

载脂蛋白E与抗精神病药致脂代谢紊乱的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E与抗精神病药致脂代谢紊乱的关系。方法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),采用双抗体酶联免疫吸附法测定载脂蛋白E浓度,测量身高和体质量,采用聚合酶链扩增技术(PCR)和限制性片段长度多态性技术测定载脂蛋白E(APOE)基因多态性。结果 (1)在药物治疗前,研究组与健康对照组对比,体质量、载脂蛋白E浓度及血脂各项指标差异无统计学意义(P>0.05);(2)研究组BMI、TG、LDL和TC治疗后较治疗前均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),HDL和APOE血清浓度则无显著变化(P>0.05);(3)在治疗后,E4/X基因型者BMI、TC和TG、LDL较治疗前均显著升高(P<0.01,P<0.05)。结论载脂蛋白Eε4基因是抗精神病药物所致脂代谢紊乱的危险因素。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学研究

目的探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）病人Mcloud分类的影像学特征。方法对42例艾滋病合并PCP病人进行CT平扫及HRCT扫描,扫描结果应用Mcloud分类法分类。结果42例病人中磨玻璃样阴影的7亚类分布和范围显示,呈Ⅳ类分布的有23例病人（54.8%）,呈Ⅵ类分布的有19例病人（45.2%）。按肺野分类中,呈M/U分布的7例（16.7%）,呈M/L分布的5例（11.9%）,呈M/M分布的9例（21.4%）,呈BF分布的14例（33.3%）,呈B/F分布的7例（16.7%）。磨玻璃样发生率100%;不规则小条状、丝网状影35例（83.3%）：呈s1/1样改变的3例（8.6%）,s1/2的5例（14.3%）,s2/2样改变的10例（28.6%）。st1/2的8例（22.8%）,st2/2样改变4例（11.4%）,st2/3的5例（14.3%）。网结状影36例（85.7%）：x1/2改变2例（5.6%）,x2/2改变8例（22.2%）,x2/3改变4例（11.1%）,xy2/2改变10例（27.7%）,xy2/3改变8例（22.2%）,xy3/3改变2例（5.6%）,xyz2/3改变2例（5.6%）。小圆结节影21例（50.0%）：p1/1改变3例（14.3%）,p1/2改变2例（9.5%）,p2/2改变9例（42.9%）,pq1/2改变4例（19.0%）,pq2/2改变3例（14.3%）。结论HRCT对PCP的病变特征具有高度敏感性,可发现较细微病变;Mcloud分类法应用的符号和描述把影像学、组织学及病变类型更好地结合起来,适用于不同时期PCP病人的分类;艾滋病合并PCP胸部X线常呈现以肺门为中心或中下肺野为著的弥漫对称逐渐向上、向远侧浸润的磨玻璃样改变、丝网状影或网结状改变的影像学表现。     

CD4 T淋巴细胞分级表达与艾滋病合并肺结核影像征象相关性研究

目的 探讨CD4 T淋巴细胞分级表达与艾滋病(AIDS)合并肺结核影像征象的相关性.方法 依照CD4 T淋巴细胞数多少分为Ⅰ级和Ⅱ级,对56例AIDS合并肺结核螺旋CT征象与CD4 T淋巴细胞分级表达进行相关性研究.结果 原发性肺结核、单发空洞发生率与CD4 T淋巴细胞分级表达呈正相关;斑片状和(或)实变影、多发空洞、多发结节、纵隔和(或)腋下淋巴结肿大发生率和继发性肺结核、右肺中叶及双肺下叶发生率与CD4 T淋巴细胞分级表达呈负相关.结论 AIDS合并肺结核病变特征与CD4 T淋巴细胞的免疫功能损害有关,CD4 T淋巴细胞表达越低,肺部影像征象越不典型.     

三种抗精神病药物对精神分裂症患者孕酮的影响

目的：探讨利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮3种抗精神病药物对精神分裂症患者血清孕酮水平的影响。方法：随机选择门诊和住院的女性精神分裂症患者180例分为利培酮组、阿立哌唑组和齐拉西酮组,每组60例;分别于治疗前和治疗1、3和6个月行PANSS评分和TESS评分,并测定血清孕酮（ Prog）水平、比较治疗前后各测量值的变化,并与健康对照组比较。结果：3组治疗1、3和6月PANSS评分均明显下降,组间差异无统计学意义;在治疗3个月和6个月时阿立哌唑组和齐拉西酮组TESS 评分明显低于利培酮组,差异有统计学意义（ F＝3．120,3．167;P＜0．05）;3组孕酮治疗前均明显低于健康对照组（F＝3．645,P＜0．05）;利培酮组在治疗1月、3月和6月孕酮水平逐渐下降,低于健康对照组（P均＜0．001）,组间差异亦有显著性（P均＜0．001）;阿立哌唑组和齐拉西酮组在治疗1月、3月和6月孕酮水平逐渐升高,差异有显著性（P均＜0．001）,并逐渐接近健康对照组。结论：利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者疗效相当,但阿立哌唑和齐拉西酮副反应明显小于利培酮;精神分裂症患者可能存在自身孕酮水平低下;经阿立哌唑和齐拉西酮治疗后孕酮水平明显升高并接近正常,而利培酮则降低孕酮水平。     

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照分析

目的比较阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者的疗效和不良反应。方法把符合入组条件的64例女性患者随机分成2组,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗,研究观察8周。于治疗后2、4、6、8周末用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗后2组患者PANSS评分均有明显下降（P〈0.01）。阿立哌唑组痊愈率25%,有效率90.63%,利培酮组痊愈率28.1%,有效率93.75%,两组间疗效无明显性差异（P〉0.05）。两组患者副反应主要表现在头昏、兴奋激越、恶心呕吐、锥体外系副反应、心电图异常、嗜睡、失眠、便秘、体重增加和泌乳月经紊乱等方面,其中锥体外系副反应、体重增加和泌乳、月经紊乱3方面的副反应阿立哌唑组明显小于利培酮组（P〈0.05）。结论阿立哌唑和利培酮对女性精神分裂症患者疗效相当,阿立哌唑在体重增加、锥体外系副反应和泌乳月经紊乱等方面的副反应小于利培酮。