老年难治性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平与心功能的相关性及其临床意义

【摘要】目的：探究老年难治性心力衰竭（心衰）患者BNP、hs-CRP水平与心功能的相关性及其临床意义。方法：以我院心内科近两年收治的61例老年难治性心衰患者为临床研究对象，作为心衰组，另选20例健康志愿者作为对照组。心衰组患者按照NYHA分级的不同，从低到高分成A、B、C三组。对患者进行BNP与hs-CRP测定，并测定患者的心功能LVDD和LVEF。跟踪记录患者的心血管事件发生情况，比较患者BNP、hs-CRP、LVEF、LVDD水平的差异。结果：与对照组相比，心衰组患者的LVDD、BNP与hs-CRP指标显著较高而LVEF指标显著较低；A、B、C三组患者的LVDD、BNP与hs-CRP指标逐渐升高、LVEF水平逐渐下降；与无心血管事件患者相比，出现心血管事件患者的BNP、hs-CRP、LVDD水平显著较高，LVEF指标则显著低。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：BNP与hs-CRP指标与老年难治性患者的心功能具有密切的关系，BNP、hs-CRP以及患者的LVEF、LVDD水平是临床诊断老年难治性心衰的重要标志物，具有重要的临床诊断价值。     

绝对不应期电刺激对心力衰竭豚鼠心室肌细胞动作电位时程和L型钙电流的影响

目的 探讨绝对不应期电刺激(ARPES)对健康和心力衰竭豚鼠心室肌细胞(分别简称NVM和FVM)动作电位(AP)时程(APD)和L型钙电流(ICa-L)的影响。方法 应用膜片钳技术中电流钳,首先记录基础刺激S1所诱发的AP(APS1),与S1延迟10 ms给予ARPES,记录ARPES给予后的AP(APARPES),比较APS1和APARPES的APD的值,以APD30、APD50和APD90代表动作电位复极30%、50％和90％时的APD值。分别以APS1和APARPES为测试电压,记录AP电压钳下的细胞膜ICa-L。结果(1)在NVM和FVM,ARPES应用后APD均明显延长,以APD30和APD50最为显著(P<0.01)。(2)在NVM,与APS1电压钳记录的ICa-L相比,APARPES电压钳记录的ICa-L电流强度有一过性的减弱和继发增强,但其单位膜电容下的电流强度的整合值略有降低(P<0.05)。在FVM,与APS1电压钳记录的ICa-L相比,APARPES电压钳记录的ICa-L电流强度的减弱程度明显减少,其单位膜电容下的电流强度的整合值是增加的(P<0.01)。结论 ARPES延长NVM和FVM的APD,对NVM和FVM的ICa-L具有不同的影响。     

品管圈活动在提高特诊患者满意率中的应用

目的　探讨品管圈活动前后特诊患者满意率的变化.方法　我科从２０１３年９月开始建立品管圈,确立主题为提高特诊患者满意率.应用科室自制的患者 满意度调查表,随机对２１０名就诊患者进行现况调查,分析影响患者满意度的因素,采取有效措施进行持续改进.结果　经过为期８个月的品管圈活动后,特诊患 者就诊满意率得到明显提高.结论　品管圈活动是提高特诊患者满意率的有效方法.     

血清维生素D水平与2型糖尿病微血管并发症关系的研究

目的 探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与不同类型2型糖尿病(T2DM)微血管并发症的关系.方法 选取2018年4月至2019年7月该院收治的T2DM患者共400例纳入研究,包括无并发症患者80例(对照组)和320例有并发症患者(并发症组).并发症组患者中,仅合并糖尿病周围神经病变(P)、合并糖尿病周围神经病变和糖尿病视网膜病变(PR)、合并糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病(PK)以及合并以上3种并发症(PRK)患者各80例.以25(OH)D水平的四分位数为分界点将并发症组患者分为4组(水平由低至高分别记为A、B、C、D组).检测血清25(OH)D、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Ins)、胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 PRK组分别与对照组、P组和PR组比较,血清25(OH)D水平差异均有统计学意义(P<0.05).A组与D组的HbA1c水平差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,25(OH)D分组为A组和B组的T2DM患者合并3种并发症的风险是D组的3.60和2.57倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清低水平维生素D是T2DM患者同时合并3种微血管并发症的危险因素,与T2DM微血管并发症患者的血糖控制不佳相关.     

医患沟通技巧在医学生教学中的实施效果分析

医患关系是备受当今社会关注的热点问题之一,也是医疗人际关系中主要的一种关系,更是长期共存的一种关系,其中的“沟通”越来越重要。有效的医患沟通是临床实践的重要组成部分,也是确保高质量医疗水平的关键[1]。目前,我国的医学院校教学重点主要放在培养学生的医疗技术水平,忽视了对医学生与病人进行沟通的能力的培养,因而造成了不必要的矛盾。因此,我们有必要加强医学生的医患沟通能力的培养。     

河南省2012年医疗机构法定传染病疫情报告质量调查

目的了解河南省医疗机构法定传染病疫情报告质量现况,为制定针对性传染病疫情信息报告管理措施提供理论依据。方法采用多级抽样方法在全省范围内抽取60家医疗机构开展调查。结果全省医疗机构传染病总漏报率为3.18%,乙类传染病漏报率为2.59%,丙类传染病漏报率为3.77%,差异无统计学意义(χ2=0.606,P=0.436);各类医疗机构间漏报率差异无统计学意义(P=0.164 2);门诊和住院部的漏报率分别为2.73%和4.14%,差异无统计学意义(χ2=0.747,P=0.387);全省总体及时报告率为95.95%,各类医疗机构间差异无统计学意义(P=0.876 6);个案信息的完整率、准确率和一致率分别为91.84%、80.42%和83.68%,其中医院和卫生院的完整率差异有统计学意义(χ2=13.935,P=0.000)。结论河南省医疗机构法定传染病疫情信息报告工作仍存在不少问题,各地应采用各种措施和手段进一步提高报告质量。     

基于倾向评分法探讨新生儿高胆红素血症换血标准相关问题

目的:探讨目前新生儿高胆红素血症换血标准相关问题以及换血率下降的原因。方法:收集我院2011 年1 月至2012 年12 月以及2016 年1 月至2017 年12 月收治的、入院诊断为新生儿高胆红素血症且达到换血标准的近足月儿2 268 例,根据是否行换血疗法分为换血组和非换血组,对两组患儿所有混杂因素行倾向评分配比,比较配比后两组患儿急性胆红素脑病(ABE)相关指标,探讨换血治疗标准是否合适及换血率下降的原因。结果:我院2001-2012 年新生儿换血率呈上升趋势(t =4.98,P<0.05),而2012 年后换血率逐年下降(t =-8.872,P<0.05),差异有统计学意义;经过1：1 倾向评分配比后,2011-2012 年有190对匹配成功,2016-2017 年有65 对匹配成功,且两组间混杂因素全部均衡;其中2011-2012 年两组间ABE 严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05),而脑干听觉诱发电位(BAEP)、头颅MRI、听力筛查、新生儿神经行为测定(NBNA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2016-2017 年两组间ABE 严重程度、BAEP、头颅MRI、听力筛查、NBNA 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:目前我国参考的黄疸换血干预标准有待进一步完善,围产医学的发展可明显降低换血率。     

蛹虫草液体发酵产物冻干粉的抗氧化活性及保肝作用

目的研究蛹虫草液体发酵产物冻干粉的抗氧化活性及保肝作用。方法采用真空冷冻干燥的方法将蛹虫草液体发酵产物制成干粉并对冻干粉主要成分进行分析测定,通过DPPH自由基清除实验和衰老小鼠模型验证蛹虫草发酵产物冻干粉的抗氧化活性,通过小鼠急性肝损伤实验研究冻干粉的保肝作用,采用急性毒性试验验证冻干粉的安全性。结果蛹虫草发酵产物冻干粉含丰富的粗纤维、粗多糖、粗三萜及黄酮类物质。蛹虫草发酵产物冻干粉对DPPH自由基的半数有效浓度（EC50）为8．12mg／mL,在16mg／mL时对DPPH自由基的清除率为61．56％,与0．02mg／mL的维生素C（Vc）清除能力相当;蛹虫草发酵产物能显著提高衰老模型小鼠血清和肝脏中的总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）活力水平,降低丙二醛（MDA）含量,高剂量组的抗衰老效果与阳性药Vc组的抗氧化能力相当。小鼠急性肝损伤试验结果显示,冻干粉能有效降低模型组小鼠血液中门冬氨酸氨基转移酶（AST）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平（P〈0．05）。冻干粉的半数致死量（LD50）远大于国家无毒标准15g／kg,属于无毒级别。结论蛹虫草发酵产物具有良好的抗氧化活性和保肝作用,且安全无毒。     

CPPT教学在脑血管病临床实习中的应用

为进行医学教育改革,我院神经科在脑血管病临床实习教学中试行CPPT教学模式,文章通过CPPT的具体实施,总结实践经验,评价CPPT教学的优越性、可行性及推广性。