网络成瘾的临床特点

例 1:×× ,男性 ,13岁 ,学生 ,过度使用互联网 2年余 ,难以控制上网聊天 1年。患者 11岁时随同学去网吧玩互动游戏 ,开始每周仅去 1～ 2次 ,每次 2小时 ,以后逐渐迷恋于网上暴力游戏 ,去网吧次数增多 ,上网时间不断延长 ,常通宵达旦在网吧度过。自玩网络游戏后 ,患者常逃学 ,上课注意力不集中 ,记忆力下降 ,终日不忘网上活动情景 ,学习成绩每况愈下。患者变得孤独 ,对同学冷漠 ,厌倦社会活动。近一年又痴迷于网上聊天 ,结识一些网友 ,称在网上得到同情和安慰 ,唤起了激情。从此 ,不分昼夜 ,废寝忘食地在网上交谈 ,欲罢不能。为上网不择手段…     

早期干预对独生子女健全人格发展的对照研究

目的:探讨早期干预对儿童心身健康的全面发展和培养独生子女健全人格的影响.方法:采用由国内专家创建的独生子女健全人格培养方案对0～6岁独生子女进行干预指导,通过Achenbach儿童行为量表及幼儿性格发展趋向量表评定幼儿心理卫生状况、儿童社会适应行为量表测定社会适应能力、儿童气质量表评定气质类型、中国比奈测定智商,并设37例对照组.结果:研究组行为问题检出率为6.67%,低于对照组的13.5%和全国流调的14.3%;研究组智商高于对照组,差异有统计学显著性(t=3.752,P<0.001);社会适应能力气质评定两组差异无统计学显著性(P均>0.05).但V9维度(反应阈)研究组得分明显低于对照组,提示研究组趋于易养.结果:经对幼儿培养的早期干预,其健全人格指标优于非干预组.     

54例儿童与成人强迫症的比较

目的:探讨儿童少年强迫症的临床特征。方法:将符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中强迫性神经症诊断标准,年龄≤17岁的患儿54例与随机抽取的同期住院的54例成人强迫症患者的临床特征进行比较。结果:儿少组首次发病住院时的病期少于成人组(P<0.001);疗效比较显示儿少组有效率明显高于成人组(P<0.05);在发病的心理因素中,儿少组多倾向于无明显诱因(P<0.05);临床症状分析发现:儿少组在强迫表象、强迫触摸、强迫询问、仪式动作、伴抽动、与家属共同完成强迫动作、自知力缺乏上显著高于成人组。结论:儿童期强迫症某些症状更多见,自知力不完整较多。     

多巴胺转运体基因多态性与Tourette综合征疗效的相关性研究

Objective To study the difference of dopamine transporter ( DAT1 )gene 40 bp variable number of tandem repeat ( VNTR ) genotype and allele frequency in TS patients with different curative effect in Chinese Han population. Methods In this study, the 40 bp polymorphism in the DAT1 gene was analyzed by using polymerase chain reaction-variable number of tandem repeat and polymorphism. The clinical data and tic symptoms was assessed with the clinical data schedule table and the Yale Global Tic Severity Scale ( YGTSS ). TS was diagnosed with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,the Forth Edition( DSM-Ⅳ )diagnostic criteria for Tourette syndrome. Results There was no significant differences in the frequencies of genotype for DAT1 gene 40 bp VNTR between normal controls ( 57 samples )and common TS children ( 52 samples ) and refractory TS children ( 63 samples ) (χ2 = 12. 638, P =0.125).The allele 440bp tended to be more in children with refractory TS(refractory TS:commmon TS:normal controls=8:1:0),but with no significat differences(χ2=11.352,P=0.053).Conclusions The DAT1 gene 40 bp VNTR 440 bp allele frequency seems to be higher in children with refractory TS,which suggests common TS and refractory TS have different genetic background. It should be verified by making larger samples in future study.     

"病理性上网"诊断标准的初步制订

目的:初步制订"病理性上网"的诊断标准,为全国测查及完善该标准提供依据.方法:检索文献中常用的与"病理性上网"有关的 "诊断标准"或筛选标准,据此建立"病理性上网"的诊断标准条目库及初步诊断标准.测查中,由每两名具有高级职称的精神科医生(共8名)组成一组,根据"病理性上网"操作性定义,以本文制定的初步诊断标准为检查提纲,交替对79名因上网问题住院的受试者及其家属进行访谈,独立评定并作出诊断.另外,方便选取某高中一年级2个班的全体男生,共44人,由评定者单独访谈、评定.两名评定者均作出诊断时方可确诊,否则排除诊断.结果:123名受试者中"病理性上网"者为54名.两名专家的诊断一致性Kappa=0.812(P<0.001).条目库中12条症状有2条评定者间一致性差,4条对诊断贡献小.在保留的6个条目中,4条以上阳性时,诊断的灵敏度为78.9%,特异度为95.3%.严重程度标准偏严格.确定诊断者的病程90.7%为3个月以上,77.7%为6个月以上.结论:修订后的初步诊断标准包括6项症状标准,3项严重程度标准,1项病程标准,以及排除标准.本标准评定者间一致性高、可操作性强,可作为下一步制定"病理性上网"操作性诊断标准的基础.     

多巴胺转运体基因多态性与Tourette综合征疗效的相关性研究

目的 探讨不同疗效的Tourette综合征(TS)患者多巴胺转运体(DAT1)基因40 bp可变串联重复序列(VNTR)多态性分布频率是否存在差异.方法 应用聚合酶链反应-可变串联重复序列多态性分析技术,检测普通TS组(52例)、难治性TS组(63例)和正常对照组(57例)DAT1基因40 bp VNTR多态性;根据自制的临床资料调查表和耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)收集患者临床资料,使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)Tourette综合征诊断标准进行诊断.结果 正常对照组、普通TS组和难治性TS组DAT1基因40 bp VNTR基因型频率分布差异无统计学意义(χ2=12.638,P=0.125);难治性TS组等位基因440 bp频率为8,高于普通TS组及正常对照组(1、0),但差异无统计学意义(χ2=11.352,P=0.053).结论 难治性TS中DAT1基因40 bp VNTR 440 bp等位基因出现频率较高,普通TS与难治性TS遗传机制可能存在差异,但需扩大样本含量进一步验证.

Abstract：

Objective To study the difference of dopamine transporter ( DAT1 )gene 40 bp variable number of tandem repeat ( VNTR ) genotype and allele frequency in TS patients with different curative effect in Chinese Han population. Methods In this study, the 40 bp polymorphism in the DAT1 gene was analyzed by using polymerase chain reaction-variable number of tandem repeat and polymorphism. The clinical data and tic symptoms was assessed with the clinical data schedule table and the Yale Global Tic Severity Scale ( YGTSS ). TS was diagnosed with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,the Forth Edition( DSM-Ⅳ )diagnostic criteria for Tourette syndrome. Results There was no significant differences in the frequencies of genotype for DAT1 gene 40 bp VNTR between normal controls ( 57 samples )and common TS children ( 52 samples ) and refractory TS children ( 63 samples ) (χ2 = 12. 638, P =0.125).The allele 440bp tended to be more in children with refractory TS(refractory TS:commmon TS:normal controls=8:1:0),but with no significat differences(χ2=11.352,P=0.053).Conclusions The DAT1 gene 40 bp VNTR 440 bp allele frequency seems to be higher in children with refractory TS,which suggests common TS and refractory TS have different genetic background. It should be verified by making larger samples in future study.     

某院 2010 年 -2012 年未成年精神疾病患者构成分析简

目的了解精神科专科医院未成年患者精神疾病的就诊来源及疾病分类构成特点,为加强儿科建设提供依据。方法对医院近3年门诊及住院未成年患者精神障碍的就诊来源及疾病分类资料进行统计分析。结果就诊来源以华北、华中地区为主,依次为北京、河北、山西、河南、山东、辽宁;门诊就诊疾病依次为精神分裂症、抽动障碍、情感障碍、情绪障碍、多动症、精神发育迟滞及行为问题;住院病人前2位的疾病累计构成为64．3％,以双相情感障碍、精神分裂症为主要病种。精神疾病构成比三年间相对稳定,但门诊及住院病人精神分裂症构成比下降,情感障碍构成比上升。结论充分发挥医院儿科优势,以危急重症、难治的重性精神病进行住院治疗,加强情感障碍的诊治工作,提高医生对多种未成年患者精神疾病的识别和治疗能力。     

恶性综合征3例临床分析

例1，女，59岁，患精神分裂症34年。2006年8月初病情加重，家人将氯氮平从50mg／d在5天内加至375mg／d，渐出现流涎，吞咽、大小便困难，于8月16日第4次住院。既往体健。入院体检：T36℃，P80次／分，BP150／90mmHg，意识清晰，肌张力正常。实验室检查：除磷酸肌酸激酶（CRK）297U／L略高外，其它未见异常。予降压药物治疗，氯氮平减至225mg／d，第3天予舒思100mg／d，氯氮平减至150mg／d，第6天舒思增至300mg／d，第7天体温升至39．4℃，WBC7．8×10^0／L，N79．5％。第8天体温37．4℃，予利复星抗感染、补液治疗，     

早期干预对正常独生子女行为问题的影响

目的：通过实施独生子女健全人格培养方案，探讨早期干预对正常独生子女行为发育的影响。方法：全部样本选自北京市西城区，随机抽取知情同意的67名健康独生子女家庭，1995／2002为实验阶段。分为干预组30例，对照组37例，干预组按健全人格培养方案连续进行干预指导6年，对照组不予干预。至2003-05完成第一阶段实验数据的处理和统计，分别给予Achenbach儿童行为量表测评儿童行为问题状况，男孩上界是21分，女孩为19分。应用儿童社会适应行为量表（采用适应行为离差智商，均数100，标准差为150）测定儿童社会适应能力，应用中国比内智商测验（共51题，通过一个计1分，连续5题不通过即停止，测得的总分根据离差智商计分法查出对应的智商，平均数为100，标准差为16）测定幼儿智商。结果：纳入儿童67人，均进入结果分析，无脱落者。①行为量表测定结果：干预组儿童行为问题中体诉、社交退缩和攻击因子分明显低于对照组（1．47&;#177;1．45，3．72&;#177;1．89；2．56&;#177;2．22，3．72&;#177;1.89；4．06&;#177;2．36，5．37&;#177;2．40．P〈0．05，P〈0．01）。②社会适应量表测定结果：干预组儿童适应行为评定量表的认知、社会自制因子分和适应商总分高于对照组（29．83&;#177;7．43．25．43&;#177;4．06；54．87&;#177;7．57，49．49&;#177;8.42；118．03&;#177;11．65，109．29&;#177;14．47，P〈0．05）。③比奈幼儿智商测定结果：干预组高于对照组（96．93&;#177;7．37．91．22&;#177;5．21，P〈0．01）。结论：通过对正常独生子女的早期健全人格培养可以减少行为问题检出率，提高儿童的适应行为和智商。