内窥镜辅助显微神经外科手术切除脑室内巨大肿瘤5例分析

探讨内窥镜辅助显微神经外科手术切除第三、四脑室内巨大肿瘤的手术方法、治疗效果及技巧.5例巨大肿瘤完全切除,术后第三脑室旁的下丘脑反应及第四脑室旁结构水肿反应小,术后并发症少.     

急性外伤性一侧半球广泛脑肿胀非手术治疗1例

【病例】男性 ,30岁。车祸头部外伤后意识障碍 1ｈ入院。受伤当时有短暂意识丧失 ,呕吐胃内容物 1次。查体 :意识模糊 ,躁动 ,ＧＣＳ 12ｍｉｎ。双瞳孔等圆等大 (直径 2 5ｍｍ) ,对光反射灵敏 ,眼底未见视乳头水肿。颈硬 ,四肢肌张力稍高 ,肌力Ｖ级 ,有自主活动 ,双侧病理征未引出。ＣＴ :左大脑半球脑挫伤并脑肿胀 ,左颞顶额广泛薄层硬膜下血肿 ,中线移位达 12ｍｍ ,四叠体池 ,环池 ,脚间池均消失 ,提示脑疝倾向。在严密观察下予常规治疗加大剂量激素冲击疗法 (地塞米松 50ｍｇ ,1次 / 6ｈ ,共 8次 ,首二剂 2 50ｍｇ) ,降温亚冬眠治疗 (冰…     

各型颅脑损伤后血清高敏C-反应蛋白的变化及意义

目的：探讨颅脑损伤后患者高敏血清C-反应蛋白（hs—CRP）水平与脑损伤之间的关系。方法：测定50例颅脑损伤患者血清C-反应蛋白，根据格拉斯哥（GCS）评分，分析CRP与轻、中、重型颅脑损伤之间的关系。结果：CRP在重型颅脑损伤患者显著高于中型组（P〈0．01）；中型组也高于轻型组（P〈0．05）。结论：血清CRP是颅脑损伤患者急性期脑细胞损伤敏感而特异的血清蛋白指标，对判断病情、治疗效果和预测预后有临床参考价值。     

凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法

目的 用凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症。方法 在骨折区外周作一马蹄形切口，翻转皮瓣后，检查骨折情况，在凹陷性骨折旁开约2cm范围钻四孔(钻孔多少取决于骨折部位，如跨静脉窦者则应按跨窦骨瓣开颅的方法钻六孔)，并锯开形成游离骨瓣后再取下骨瓣修复凹陷性骨折，如凹陷性骨折骨片已粉碎，可采用生物胶黏合碎骨片。尽可能将骨瓣内的碎骨片整理归位，内板不平整处可用骨蜡修复平整。结果 采用凹陷性骨折游离骨瓣成型修复凹陷性骨折，所有病例均取得较好疗效，术中过程顺利，对周围其他组织损伤少，未见有任何并发症。结论 凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法可以避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症，方法简单，并具有许多优点。     

颅内郎格罕细胞肉芽肿1例

颅内郎格罕细胞肉芽肿１例谢泽宇张增良吴育典△周志韶患儿，女，１３月。左眼球进行性外突１８天。患儿因“上呼吸道感染”致家人发现其左眼球外突，呈进行性，且内视受限，吸乳嘻闹均正常。体检：左眼球外突约１．５ｃｍ，内视受限，蔽右眼取物逗儿反应差于蔽左眼，全身...     

轻型脑外伤对大鼠空间学习记忆的影响及机制研究

目的:探讨轻型脑外伤对大鼠空间学习记忆功能的影响及可能的机制。方法:成年SD大鼠120只,雌雄各半,随机分为雌性对照组、雌性实验组、雄性对照组及雄性实验组,各30只;实验组建立侧位液压冲击轻型颅脑外伤模型;术后8d,水迷宫测试大鼠学习记忆能力;水迷宫测试结束后,放射免疫法检测血清皮质醇(COR)水平;免疫组化法检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)及酪氨酸激酶受体(TrkB)的表达。结果:水迷宫定位航行实验第4天,同性别大鼠实验组逃逸潜伏期较对照组显著延长(P<0.01);空间探索实验中,同性别大鼠实验组寻找平台潜伏期长于对照组(P<0.05),穿越平台次数少于对照组(P<0.05);同性别大鼠实验组血清COR水平显著高于对照组(P<0.01),海马BDNF及TrkB平均灰度值均低于对照组(P<0.05)。结论:轻型脑外伤导致大鼠认知功能缺损,可能与海马BDNF及TtkB表达减少,BDNF-TrkB通路受损有关。     

高血压脑出血后发作性自主神经功能不稳伴肌张力障碍

目的 探讨高血压脑出血后发作性自主神经功能不稳伴肌张力障碍(PAID)的临床特点、发病机制和治疗.方法 报道3例高血压脑出血后PAID病例,并结合文献进行分析.结果 男性2例,女性1例,年龄35-48岁,脑出血前有高血压病史2-9年,脑出血后6 d内出现PAID.3例患者均经历了发热、心动过速、呼吸急促、多汗、肌张力障碍,2例患者有躁动和难以控制的高血压.不同的药物单独或联合应用以缓解PAID.脑出血后6个月根据COS评分:重残、植物生存、死亡各1例.结论 当高血压脑出血患者出现发热、心动过速、呼吸急促、多汗、肌张力障碍等症状时,PAID的诊断应该考虑.治疗前应确认触发PAID的因素并给予解除,药物治疗包括镇静剂、阿片受体激动剂、β受体阻断剂和中枢神经抑制剂等.     

脑室—腹腔分流术后再手术的原因与处理

观察分析因脑积水而行脑室－腹腔（Ｖ－Ｐ）分流术患者共７５例，其中在术后不同时间需再次手术者２０例（２６％）。显示并发症、生长发育及脑积水病因的延期手术治疗的需要等，都是再次手术的原因，结合临床进行讨论。     

PBL与剖析临床教学病例相结合培养医学生临床思维的教学改革实践结果分析

以参加教学改革的临床医学专业本科 2个班 80人为实验组 ,采取传统授课方式的临床医学专业本科 2个班 80人为对照组 ,实验组采用问卷调查、平时 PBL讨论时同学自我表达能力 ;实验组和对照组期末通过综合能力测试成绩、期终理论考试成绩进行横向对比 ,结果表明 PBL与剖析临床教学病例相结合的临床课教学方式对培养医学生的临床思维能力、自学能力、解决问题的能力、学生自我表达能力等比传统教学方式有明显的提高 ,对提高临床医学专业本科医学生综合素质有明显的效果。     

改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤

目的分析重型颅脑损伤采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗的临床价值。方法 2011—2013年我院收住的85例重型颅脑损伤患者,其中45例采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗(改良组),40例采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗(对照组),对比2组病人的预后和并发症发生情况。结果伤后3个月格拉斯哥预后评分,改良组中恢复良好/中残26例,重残/植物生存12例,死亡7例;对照组中恢复良好/中残23例,重残/植物生存11例,死亡6例,2组比较差异无统计学意义(P0.05);改良组并发症明显少于对照组(P0.05)。结论改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤与标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗临床效果无明显差异,但并发症明显减少。