动眼神经麻痹74例病因分析

动眼神经麻痹是神经科常见的体征,引起原因很多,诊断有一定困难,现为总结引起动眼神经麻痹的常见原因,我们收集了我院从2000-01～2008-05有动眼神经麻痹病例74例进行分析,并报道如下.     

成人化脓性脑膜炎24例临床分析

目的:探讨成人化脓性脑膜炎合理有效的诊治方法和影响预后的因素。方法:对我院2001年1月～2007年4月成人化脓性脑膜炎患者的病历资料进行回顾性分析。结果:20例痊愈,2例自动出院,2例死亡。结论:早期诊断,早期合理使用抗生素,适当使用肾上腺皮质激素和脱水剂,改善脑代谢药物,患者大多预后好。诊治开始时间、患者年龄及伴发疾病是决定预后的关键。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎30例

近年来重症胰腺炎发病率有增高的趋势 ,由于对人体生理扰乱大 ,而且对各重要脏器损害明显 ,死亡率约 2 0 % ,有合并症可高达 5 0 % [1] 。笔者中西医结合治疗 30例 ,疗效肯定 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 62岁 ,平均 4 2 6岁。 30例均有腹膜炎体征。 30例患者影像检查结果见表 1。均符合张圣道提出的诊断标准[2 ] 。表 1　 3 0例胰腺炎患者Ｂ超及ＣＴ检查结果 (ｎ ,% )ｎ胰腺肿大胆囊炎腹水脂肪肝胆系结石Ｂ超 2 42 170 15 5 0 15 5 0 15 5 0 930ＣＴ 30 30 10 0 12 40 12 40 1860 930血糖 4 9～ 12…     

神经肌肉电刺激对难治性周围性面瘫的作用探讨

目的：分析神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation,NMES）对难治性周围性面瘫的疗效。方法选择临床确诊的54例难治性周围性面瘫患者为研究对象,随机分为治疗组（36例）与对照组（18例）,给治疗组以神经肌肉电刺激治疗,给对照组以常规内科治疗及康复治疗,疗程20d,比较2组年龄、性别、病程、治疗前后House-Bmckmann（HBN）量表评分和治疗后疗效。结果治疗前2组年龄、性别、病程、HBN 评分差异无统计学意义（P 〉0.05）;治疗20d 后,2组患者HBN 评分比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,治疗组好转率明显高于对照组（P 〈0.05）。结论 NMES 治疗对难治性周围性面瘫疗效好,为周围性面瘫提供了一种新的治疗方法。     

30例肺类癌的临床特征及治疗

 目的  研究分析肺类癌的临床生物学特点,总结肺类癌的治疗经验。方法  回顾性分析2005年1月至2012年1月我科收治的30例肺类癌患者临床资料,分别对性别、年龄、病程、吸烟史、诊断方法、组织类型、肿瘤好发部位及TNM分期等进行分析。结果  比较典型类癌(typical carcinoid,TC)与非典型类癌(atypical carcinoid,AC)病程(12.1个月 vs.0.7个月,P=0.047)与肿瘤大小(2.3 cm vs. 4.06 cm,P=0.005),差异有统计学意义; AC发病率(37%)高于国外文献报道且好发于男性,术后T分期较高;比较TC与AC年龄组成及吸烟史等,差异无统计学意义;所有患者均行手术治疗,其中2例患者术前化疗肿块明显缩小后行手术治疗,术中均清扫肺门及纵膈淋巴结,4例患者伴有淋巴结转移,术后行2~4次辅助次化疗;所有患者术后随访16～86个月,平均33.6个月,随访期内无复发转移及因肿瘤死亡病例。结论  肺类癌中AC恶性程度更高,常发生于男性,发病率明显高于国外文献报道;肺类癌的治疗主要以手术为主;对分期较晚或术后病理淋巴结阳性的患者,应探索辅助放、化疗或者靶向药物治疗。     

脊髓前动脉综合征（附二例报告）

临床上脊髓前动脉综合征少见，认识不够易误诊为急性脊髓炎、脊髓肿瘤或脓肿等脊髓压迫症，甚至行不必要的手术，造成病人痛苦。现将我们收治的二例报告如下。     

卒中后吞咽障碍临床探讨

目的探讨卒中后吞咽障碍、误吸发生率,卒中后吞咽障碍与预后相关性,提高对卒中后吞咽障碍的认识。方法选择连续登记的129例住院卒中患者为研究对象,入院后48h内完成电视透视吞咽检查(Videofluoroscophic swallo-wing study,VFSS)。将其分为有吞咽障碍组和无吞咽障碍组。6个月后,完成mRS量表评分,判断卒中患者预后。比较2组预后情况。结果 129例患者中有63例有吞咽障碍(48.83%),无吞咽障碍组66例,其中误吸34例,安静误吸11例。有吞咽障碍组63例,6个月后有14例患者仍存吞咽障碍,4例患者仍需胃管饮食。无吞咽障碍组预后好于有吞咽障碍组(P<0.05)。结论卒中后吞咽障碍发生率较高,吞咽障碍影响卒中患者预后。     

CD_(28)/TLA4共刺激分子在多发性硬化免疫发病机制中的作用

目的探讨CD28、CTLA-4在多发性硬化免疫发病机制中的作用。方法选择临床确诊的20例多发性硬化患者(10例发病期,10例缓解期)和10例正常人。以流式细胞术分别分析其外周血CD3+T细胞膜表面CD28和CTLA-4的表达率。比较3组患者的外周血CD3+T细胞膜表面CD28和CTLA-4的表达率及CD28/CTLA-4比值。结果 3组的外周血CD3+T细胞膜表面CD28、CTLA-4的表达率、CD28/CTLA-4比值间差异均有统计学意义(P<0.05)。发病期CD28,CD28/CTLA-4比值均高于其他两组(P<0.05);CTLA-4低于其他两组(P<0.05)。多发性硬化患者CD28/CTLA-4比值与Th1/Th2比值有关联。结论①多发性硬化患者外周血CD3+T细胞膜表面共刺激分子表达异常,T细胞处于"预激活"状态;②CD28、cTLA4表达失衡可引起Th细胞格局偏移,Th1型细胞增多;③CD28、CTLA4与多发性硬化的发生、发展有关。     

131例纵隔原发性神经源性肿瘤手术治疗的临床经验分析

 目的 分析纵隔原发性神经源性肿瘤行手术治疗患者的临床特征、治疗方法和预后情况。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2008年1月至2014年12月期间已行手术且病理证实为纵隔原发性神经源性肿瘤共131例患者的临床资料,包括临床特征、影像学表现、手术方式、病理学形态和预后。结果 131例患者中男性78例(59.5%),女性53例(40.5%);有症状者59例(45.0%),无症状者72例(55.0%);肿瘤位于左后纵隔61例,右后纵隔69例,前纵隔1例。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)98例(74.8%),VATS辅助胸部小切口手术5例(3.8%),开胸手术28例(21.4%)。除1例恶性神经鞘瘤行姑息性切除外,其他均完整切除,无围手术期死亡。病理类型显示良性神经鞘瘤98例(74.8%),神经节细胞瘤24例(18.3%),恶性神经鞘瘤2例(1.5%),神经纤维瘤2例(1.5%),副神经节瘤2例(1.5%),原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)2例(1.5%),神经母细胞瘤1例(0.8%)。术后随访12～95个月,平均53个月,1例PNET因肿瘤广泛转移死亡,1例恶鞘姑息切除术后20天死亡,2例因其他原因死亡,其余均无瘤存活至2016年1月。结论 纵隔神经源性肿瘤多无特异性临床症状,绝大部分为良性,手术切除预后良好,但恶性肿瘤则预后较差。