脂微球靶向前列腺素E1治疗慢性重症肝炎的疗效观察

重症肝炎是一类病死率极高,严重威胁人类健康的肝脏疾病,尽管近年来人工肝对重症肝炎的治疗取得了可喜的效果,但由于设备复杂,费用较高,不利于基层医院普及应用。有文献报道,前列腺素E1对治疗急性、亚急性重型肝炎有较好疗效。近年来,我们采用前列腺素E1脂微球载体制剂治疗慢性重症肝炎100例,收到了较好的疗效,现报道如下。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗终末期肝病39例

目前肝脏移植是治疗终末期肝病的惟一有效手段,但仍存在一些问题,尤其是供体短缺、价格昂贵及免疫排斥反应,自体骨髓间充质干细胞移植可避免以上缺点。 目的：探讨自体骨髓间充质干细胞移植对失代偿期肝硬化和慢性重症患者改善作用。 方法：纳入纳入终末期肝病患者39例,肝炎肝硬化失代偿期患者32例,慢性重肝衰竭患者7例。分离其自体骨髓间充质干细胞,行肝动脉插管自体干细胞移植治疗。移植后1,2,4,8周进行生化检测,并观察其移植后临床症状改善情况及术后不良反应。根据实验室检查结果和临床,分别计算出CTP和终末期肝病模型评分,观察各个时间段分值的变化。 结果与结论：移植后1,2,4,8周,37例(93%)患者丙氨酸转氛酶逐渐降低,白蛋白、胆碱脂酶活力、胆固醇、凝血酶原活动度均升高(P < 0.01)。患者临床症状有明显改善:移植后8周内腹水减轻32例(80%),食欲改善34例(85%),乏力好转37例(93%),腹胀减轻34例(85%)。CTP-B级和CTP-C级评分、终末期肝病模型评分均降低。所有移植患者中未发现严重不良反应及并发症。提示,自体骨髓间充质干细胞移植作为治疗慢性肝衰竭的一种新的安全有效的治疗措施。     

慢性乙型肝炎持续病毒学应答时丙氨酸氨基转移酶的水平

目的:观察慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物治疗并获得病毒学应答后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。方法:对核苷(酸)类似物治疗且取得持续病毒学应答的慢性乙肝或肝硬化患者进行回顾性分析。结果:共纳入314例肝功能代偿的患者。首次病毒血症消失时66.2%患者ALT正常,80%患者的ALT首次正常发生在首次病毒血症消失的前后6个月内。肝硬化、脂肪肝、男性、体质指数高是病毒血症消失时ALT水平高的独立影响因素。持续病毒学应答阶段ALT持续正常的比例为77.4%,ALT的95%界值为1.35倍正常值上限。未合并肝硬化、无脂肪肝、女性患者是ALT持续正常的独立影响因素。结论:核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎获得持续病毒学应答后,部分患者ALT未能持续正常;合并肝硬化或脂肪肝者、男性患者较难维持ALT持续正常。     

膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

目的观察膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择慢性乙型肝炎患者145例,随机分为治疗组85例、对照组60例。治疗组采用膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗;对照组采用拉米夫定治疗。完成8、12周和6个月治疗时,分别检测患者血清HBV-DNA水平、乙肝病毒抗原抗体五项、肝功能变化情况。结果治疗8、12周和6个月时,治疗组HBV-DNA阴转率与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,但e抗原阴转率治疗组明显高于对照组（P〈0．05）;2组均未发生与研究药物相关的严重不良反应。结论膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,可在生物化学及病毒学方面取得较好疗效,且安全性好。     

天胡荽愈肝片治疗乙型黄疸型肝炎的临床观察

目的：观察天胡荽愈肝片治疗乙型黄疸型肝炎的疗效及安全性。方法：采用随机对照方法,治疗组用天胡荽愈肝片5.4g／d,分3次口服;对照组用10％门冬氨酸钾镁注射液30mL加入10％葡萄糖500mL静滴,每天1次。疗程4周。结果;两组血清总胆红素（TBIL）和丙氮酸转氨酶（ALT）治疗前后均有最著性差异;治疗组与对照组同型比较,治疗4周后总胆红素的值：急性肝炎治疗组为24mmoL/L,对照组为47mmoL／L,P〈0．05有显著性差异：慢性肝炎治疗组为25mmoL／L,对照组为45mmoL／L,P〈0．05有显著性差异。治疗4两后丙氨酸转氨酶的值;急性肝炎治疗组为41u/L,对照组为74u／L,P〈0.05有显著性差异;慢性肝炎治疗组为53u/L,对照组为87u/L,P〈0．05有显著性差异。结论：天胡荽愈肝片在病毒性肝炎的退黄降酶方面疗效显著,且优于门冬氨酸钾镁。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗终末期肝病39例

背景:目前肝脏移植是治疗终末期肝病的惟一有效手段,但仍存在一些问题,尤其是供体短缺、价格昂贵及免疫排斥反应,自体骨髓间充质干细胞移植可避免以上缺点.目的:探讨自体骨髓间充质干细胞移植对失代偿期肝硬化和慢性重症患者改善作用.方法:纳入纳入终末期肝病患者39例,肝炎肝硬化失代偿期患者32例,慢性重肝衰竭患者7例.分离其自体骨髓间充质干细胞,行肝动脉插管自体干细胞移植治疗.移植后1,2,4,8周进行生化检测,并观察其移植后临床症状改善情况及术后不良反应.根据实验室检查结果和临床,分别计算出CTP和终末期肝病模型评分,观察各个时间段分值的变化.结果与结论:移植后1,2,4,8周,37例(93%)患者丙氨酸转氛酶逐渐降低,白蛋白、胆碱脂酶活力、胆固醇、凝血酶原活动度均升高(P < 0.01).患者临床症状有明显改善:移植后8周内腹水减轻32例(80%),食欲改善34例(85%),乏力好转37例(93%),腹胀减轻34例(85%).CTP-B级和CTP-C级评分、终末期肝病模型评分均降低.所有移植患者中未发现严重不良反应及并发症.提示,自体骨髓间充质干细胞移植作为治疗慢性肝衰竭的一种新的安全有效的治疗措施.     

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭抗病毒治疗118例临床观察

目的：讨抗病毒治疗对不同分期的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响。方法选取118例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者,其中早期患者64例、中期患者42例、晚期患者12例,各期患者分为对照组和试验组,试验组在常规内科治疗和人工肝支持基础上加用抗病毒药物治疗（拉米夫定、恩替卡韦）,比较各期患者临床特征、生存率及抗病毒治疗12周疗效差异。结果观察3个月,乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭早、中、晚期患者的生存率明显不同（P ＜0.01）。随着病情的加重,生存率明显下降。不同分期分析,晚期患者对照组及试验组生存率无明显差异（P ＞0.05）,而早中期患者试验组生存率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论抗病毒治疗可提高早中期乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的生存率,而对于晚期患者抗病毒治疗对生存率无影响。