神经源性肺水肿

神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary ede-ma,简称NPE)临床上不多见,起病急,治疗困难,死亡率高,是神经外科中呼吸障碍的一种类型。1992-05～1997-01我院共收治此类患者9例,现报告如下:     

前颞叶及杏仁、海马切除治疗难治性癫痫的护理12例

我国癫痫的患病率在3.5‰～4.8‰,估计约20%的癫痫患者不能用药物控制发作,其中至少有50%的患者适宜手术治疗[1]。随着视频脑电图和神经影像学技术的发展,对癫痫致     

5例慢性硬膜下血肿的手术治疗

目前慢性硬膜下血肿(chronicsubduralhaematomaCSH)治疗首选钻孔闭式引流术,效果较满意,其主要问题在于有较高的复发率,约3 7%～3 8%[1 ] 。同时,对于一些特定的慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后往往出现一些并发症,需采取开颅手术或其他一些必要的处理。本文结合5例慢性硬膜下血肿病例,讨论其发生机理及手术治疗的必要性。1　资料和方法1·1　一般资料　我科自1990～2 0 0 0年来共收治CSH167例,有5例患者于钻孔引流术无效后再行手术治疗。其中男3例,女2例,年龄16～84(平均62 3 )岁。1·2　治疗经过　5例患者中,2例患者在钻孔引流术后2～3d…     

国内癫痫术后疗效评估方法的比较

目的 调查我国癫痫术后疗效评估现状,探讨我国癫痫术后疗效评估选择.方法 以1994年至2006年中国医院知识仓库(CHKD)中收录的文献为研究对象,以"癫痫"为检索词进行篇名搜索,在此基础上逐篇浏览,从中检出我国使用癫痫术后疗效评估方法.疗效评估方法分为A组Engel评定标准;B组谭启富评定标准;C组国际抗癫联盟评定标准;D组其它评定标准四组,分别计算出A、B、C、D四组所占的文章数,并计算出各组在发表期刊的类型(统计源期刊、非统计源期刊)、文献类型(论著类、经验交流类)、研究机构(科研院所及中心、一般医疗机构)等方面所占的文章数.运用统计学方法统计A、B、C三组之间的差异性.结果 通过篇名检索,共检出标题中含有癫痫的文章9854篇,其中在课题设计中有采用癫痫疗效评估标准的文章共368篇,属于癫痫外科治疗类文章209篇,内科治疗类159篇.在A、B、C、D四组中,癫痫外科治疗类文章分别为48、62、25、74.四组中发表于统计源期刊上的外科文献分别为47、48、23、63,经统计学分析,Engel评定标准(A)、谭启富评定标准(B)及国际抗癫联盟评定标准(C)之间存在着显著差异(P＜0.01);论著类文章分别为31、40、18、33,A、B、C组之间无统计学差异(P＞0.05);由国内科研院所及中心发表的文章分别为45、50、22、55,A、B、C组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 Engel标准为国内大多数科研院所及研究中心采用,其实用性及可操作性尚待完善.国际抗癫痫联盟提出的新标准国内尚未普及.谭启富癫痫疗效评定标准简单实用,易于记忆和理解,为国内大多数科研院所、研究中心,以及普通医疗机构所熟悉并使用,是适合目前中国的一种方便实用的评定方法.     

颅内电极在外科治疗难治性癫痫中的应用——附20例临床报道

目的探讨颅内电极在外科治疗难治性癫痫中的应用。方法男12例,女8例,无创检查均不能准确定侧、定位。采用硬膜下和(或)深部电极进行长程视频脑电监测,电极放置部位、数量根据发作症状学和无创检查结果确定,其中皮层条状电极16例,皮层条状电极+深部电极2例,皮层条状电极+栅状电极2例。其中7例于埋藏后第4～12天行慢性电刺激以定位皮层功能区和(或)诱发癫痫发作。结果本组20例埋藏后监测2～21天,平均8.6天;17例获得定侧定位,1例明确为双侧起源,2例因其它原因被终止监测而无法定侧定位;17例行切除性手术,1例行胼胝体前部切开术,术后无一例感染。对随访6个月以上的17例作评估,满意15例(88.2%),显著改善2例。结论颅内电极能够用于定侧定位致痫灶及脑功能区,从而提高手术效果、降低神经功能障碍的发生。     

癫痫的外科治疗(附138例报告)

目的 回顾性分析138例癫痫患者的手术治疗.方法 138例手术治疗的癫痫患者,通过术前评估,实施切除性手术119例(86.2%),胼胝体前部切开术11例(8.0%),切除性手术联合姑息性手术8例(5.8%).手术均在脑电图监测下进行,其中35例行术中电刺激定位脑功能区.结果 随访3-66个月,平均随访22个月,期间3例因肿瘤复发死亡,10例失访.纳入125例,对随访6个月以上的114例采取国内手术疗效标准评价,癫痫控制满意89例(78.1%),显著改善10例(8.8%),良好11例(9.7%),效果差2例(1.7%),无改善2例(1.7%).结论 手术是一种有效的癫痫治疗方法 ,选择恰当的适应证和致痫区的准确定位及显微手术技术水平是提高手术效果的关键环节.     

不同形式脑葡萄糖低代谢对颞叶癫痫致痫灶定位的特异性探讨

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsyTI正）占癫痫总数的60—70％,其中大部分为药物难治性癫痫,通过手术可以得到有效控制甚至治愈,但致痫灶的定位是手术效果好坏的关键。虽然脑电图（electroencephalography。EEG）、MRI检查为致痫灶的定位提供了很大的帮助。但仍有一大部分TLE病例尤其是MRI阴性者难以进行致痫灶的定位。     

紧急床边穿刺救治特急性颅内血肿的护理配合

特急性颅内血肿是指发病后3h内出现的血肿，由于出血快、出血量大、病情进展快，临床救治困难。自2005年2月至2007年10月，我科采用先紧急床边穿刺，而后再行开颅手术的方法救治了13例此类患者，取得了较为满意的效果，现就紧急穿刺的护理配合体会介绍如下。     

JX—100型X—刀临床应用报告

X-线立体定向放射外科是立体定向放射外科的一个重要组成部分。我院于1997年11月至1998年12月,采用第一军医大学研制的国产JX-100型X-刀与国产BJ/6B直线加速器治疗颅内病变41例,效果良好。1 临床资料1.1 一般资料 本组41例,男性25例,女性16例,年龄6～67岁,平均37.2岁。临床影像或病理学诊     

手术治疗慢性硬膜下血肿5例的临床分析

目前 ,慢性硬膜下血肿 (chronicsubduralhaematoma ,CSH)临床首选钻孔闭式引流术 ,效果堪称满意 ,其主要问题在于有较高的复发率 ,约为 3 7%～38% [1] 。同时 ,对于一些特定的慢性硬膜下血肿 ,行钻孔引流术后往往出现一些并发症 ,还需要采取开颅手术或其他一些必要的处理。我科自 1990年～ 2 0 0 0年来收治CSH 16 7例患者中 ,有 5例于行钻孔引流术后出现并发症或血肿复发 ,再行手术治疗。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 5例 ,其中男 4例 ,女 1例 ;年龄 16～ 84岁 ,平均年龄 5 9 4岁。1 2　治疗经过　 2例男性患者在钻孔…