广州地区健康体检人群睡眠模式及其与糖尿病关系的分析

  目的  了解广州地区成年人睡眠模式的特征，并探讨睡眠模式对糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病的影响。  方法  回顾性分析2012年11月至2013年12月在广东省人民医院参加体检的5 666名广州市职工的生活方式调查和体检资料。采用潜在类别分析（latent class analysis，LCA）对人群睡眠的潜在模式及分布特征进行探索性分析，通过多因素Logistic回归模型分析睡眠模式与DM的关系。  结果  LCA识别出5种睡眠模式，分别为“睡眠时间过短伴失眠”（类别1，5.6%）、“睡眠不足伴日间功能轻度减退”（类别2，20.4%）、“睡眠状况良好”（类别3，47.7%）、“睡眠不足伴日间功能障碍”（类别4，4.7%）、“睡眠不足伴夜间睡眠质量差”（类别5，21.6%）。调整相关混杂因素后，与类别3相比，类别1（OR=2.28，95%CI:1.51~3.43，P<0.001）、类别4（OR=2.48，95%CI:1.54~4.00，P<0.001）和类别5（OR=1.31，95%CI:1.01~1.71，P=0.045）人群罹患DM的风险升高。  结论  成年人群的睡眠因素之间存在关联，并表现为不同的睡眠模式；不良睡眠模式可增加DM患病风险。     

神经源性肺水肿

神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary ede-ma,简称NPE)临床上不多见,起病急,治疗困难,死亡率高,是神经外科中呼吸障碍的一种类型。1992-05～1997-01我院共收治此类患者9例,现报告如下:     

脊髓损伤后血小板活化因子的变化及作用

1972年Benveniste发现嗜碱性粒细胞被IgE攻击后能产生一种可使血小板活化、聚集、释放的可溶性磷脂代谢物．称为血小板活化因子（platelet activating factor．PAF）。PAF作为血小板激活物，是迄今发现的体内最强的血小板致聚剂，在脊髓损伤的炎症过程和继发损伤中发挥毒性作用：损伤刺激可使PAF释放增多，脊髓神经细胞膜PAF受体活性及数量发生改变，PAF与其受体特异性结合，通过多种信号途径，进一步损伤脊髓组织。笔者就脊髓损伤后PAF的变化及其作用综述如下。     

带臀中肌蒂骨移植加内固定治疗股骨颈骨折

应用带臀中肌蒂骨移植加加压螺纹钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折.通过对31例5年以上的随访,骨折愈合率达96.8%,优良率达92.9%.切除该肌骨瓣不影响臀中肌功能,骨块用七号丝线固定.对采用Watson—Jones氏切口行切开整复的不稳定型股骨颈骨折,本法可首选.     

两地孕产妇产前检查方案的成本效果比较

目的 探讨比较两地孕产妇产前检查成本效果的方法。方法 分别调查两地孕产妇产前检查的费用,以及选用非低出生体重儿和非早产儿发生率作为效果的评价指标,得到成本效果比(CER)值,分别作两地CER值与产检次数的回归分析。结果 CER值与产检次数呈直线关系。结论 通过对两条回归直线的假设检验可对两地成本效果作比较。     

秩和的分布,区间估计和假设检验的探讨

目的 探讨秩和比的分布理论及建立区间估计和假设检验方法。方法 假设各变量相互独立,观察单位某变量取值是随机的,则其秩的分布为均匀分布,秩和的分布是m个独立同分布变量之秩的和。结果 当m和n较小时,如m<3,秩和的分布呈单峰对称分布;m和n不太小时,秩和的分布迅速逼近正态分布。结论 对秩和与秩和比可以应用正态分布理论作区间估计和假设检验。     

高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值

目的评价高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测对不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）分流临测的临床价值。方法对654例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者。进行高危型HPV检测和阴道镜检查，镜下定位活检可疑病灶．以病理学诊断作为金标准。结果654例中，高危型HPV检测呈阳性的病例为411例，阳性率为62.8％。经病理学确诊宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病例为58例，占总数的8．9%（58／654），其中CIN Ⅱ和CIN Ⅲ共计43例．占CIN的74．1％（43／58）；CINⅡ，CINⅢ的高危型HPV阳性率分别为80．8％及94．1％。ASCUS患者中以高危型HPV检测、直接选择阴道镜检查，检出CIN的敏感度分别为88.9％和65．5%；对诊断CINⅡ和CINⅢ。高危型HPV的敏感度为94．1％，阴道镜的敏感度为65．1％。结论ASCUS患者中高危型HPV的CINⅡ和CINⅢ检出有较高的敏感度，对ASCUS可有效地进行分流监测，患者可不必再做阴道镜检查和活检。     

基于TQM理念的地方高等医学院校教学质量监控体系的构建与实践

源于美国企业界的TQM,是提高质量管理的理论和方法,该理论已被世界各国的许多行业所接受,也同样适用于我国高等教育行业的质量管理。近年来,作为地方高等医学院校的广州医学院,构建和实践了基于TQM理念的教学质量监控体系,并取得了积极的成效。     

2013年某中医院ICU抗菌药物使用情况与细菌耐药性的相关性研究

目的：调查某中医院ICU抗菌药物的应用及细菌学情况,分析细菌耐药性,对抗菌药物使用情况进行评价。方法：利用Excel对ICU病房2003年1～12月抗菌药物的使用情况、细菌检查结果及其耐药性进行回顾性分析。结果：各类抗菌药物使用按DDDs排序,前三位分别为头孢菌素类（793.3）、碳青霉烯类（687.8）、四环素类（251.0）;按使用总量排序,前三位分别为美罗培南（1353.0g）、头孢哌酮舒巴坦（883.0g）、哌拉西林他唑巴坦（877.5g）。2013年ICU送检标本检出的146株细菌中,G-菌占82.2%,共120株,其中鲍曼不动杆菌64株;真菌占11.6%,共17株,其中白假丝酵母菌11株;G+菌占6.2%,共9株。结论：ICU抗菌药物使用特点符合检出细菌分布情况,细菌耐药性与抗菌药物的DDDs呈正相关性。