影响注意缺陷多动障碍患儿就诊因素的分析

目的分析探讨影响注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿延迟就诊的因素。方法采用家庭环境量表（FES-CV）及自编简明就诊因素问卷对68例ADHD患儿的家长进行调查评定，分析影响延迟就诊的相关因素。结果61例患儿完成调查。所有因素经多元线性逐步回归分析，3个自变量差异具有统计学意义，分别为分型（Beta值：-0．449），接触知识（Beta值：0．369），父亲文化（Beta值：-0．268）。结论影响患儿就诊时间延迟的因素有3种情况，其顺序如下：（1）ADHD的注意缺陷型；（2）家长缺乏儿童心理卫重知识；（3）父亲的文化程度低。     

抽动秽语综合征患儿与正常儿童适应行为比较

背景抽动秽语综合征( tourette syndrome,TS)患儿的学习和社会适应能力有一定障碍,对 TS患者适应行为能力的评估,有助于弥补 TS所致的功能缺损. 目的比较 TS患儿与正常儿童的适应行为能力,寻找进行干预的可能性. 设计以患者和正常学生为研究对象,横断面的病例-对照,观察对比研究. 单位一所大学医院儿科. 对象 1999- 10/2001- 10就诊于首都医科大学附属北京安定医院儿科门诊以及住院患儿 33例(患儿组),纳入标准为符合 ICD 10 TS诊断标准的知情同意的患者.男 17例 ,女 16例.对照组为同期随机抽自北京市一普通小学 2～ 5年级学生,共 33名,男 16名 ,女 17名,无 TS、注意缺陷多动障碍、品行问题和情绪问题,经老师和家长同意后加入研究. 方法采用儿童适应行为量表对 33例 TS患儿和 33名正常儿童进行了评定. 主要观察指标儿童适应行为评定量表评分. 结果 TS患儿除感觉运动 (23.7± 0.6)和时空定向项目 (11.7± 3.0)与正常儿童 (23.6± 0.7,12.8± 3.2)接近外,其他分量表、因子和适应能力商数均低于正常儿童,差异有统计学显著意义( t=3.21～ 11.91,P< 0.05 ～ P< 0.01) ,且与该病的严重程度呈负相关 (r=- 0.377～ 0.661,P < 0.05～ 0.01). 结论 TS患儿的适应能力评估对 TS的严重程度的判断有重要作用 ,对治疗措施的拟订有指导意义.     

碳酸锂致甲状腺功能减退症一例

患者女 ,1 4岁。 1 999年 9月 1 8日以情绪低 ,想死而住院治疗。躯体与实验室检查未见异常 ,其中血Ｔ3:1 2 8ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 :95 46ｎｍｏｌ/Ｌ ,均在正常范围。诊断 :情感性精神障碍 ,抑郁状态。治疗 :阿米替林 1 2 5ｍｇ/ｄ。 2 0ｄ后 ,患者出现话多 ,情绪高 ,在病房跳舞等 ,考虑转为躁狂状态。遂改服碳酸锂 ,渐加量至 0 75ｍｇ/ｄ ,查血清锂 :0 43～ 0 89ｍｍｏｌ/Ｌ。 2周后 ,患者情绪稳定。住院 52ｄ,痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂 0 5ｍｇ/ｄ,血清锂 :0 55～ 0 59ｍｍｏｌ/Ｌ。 9个月后 ,发现颈部肿大而就诊于某综合医院。…     

咋判断儿童患有抑郁症

涛涛9岁了,近4个月以来,他总是烦躁易怒,常在家里乱发脾气,甚至掀桌子、摔碗,晚上睡眠也睡得不实,常说梦话,还醒得早。据老师反映,涛涛上课时注意力不集中,对参加课外活动缺乏兴趣,与同学之间的关系也不好。他常常一个人哭泣,自认为很笨、没出息。后来涛涛的父母带他去医院做了检查,经诊断涛涛患有抑郁症。涛涛的父母对此感到很疑惑,怎么能说涛涛患有抑郁症呢？     

严重精神障碍患者免费服药参与情况及财政投入分析

目的 探讨北京市严重精神障碍免费服药工作实施1年后患者参与情况及财政投入情况。方法 在北京市16区的精神卫生专业人员中,选取具体负责本区2013-2015年严重精神障碍患者数据报表和免费服药项目经费执行的人员。采取回顾性研究方法,自制调查问卷,问卷内容包括2013年1月-2015年12月各区严重精神障碍患者数、免费服药服务参与患者数、财政经费支出数据。共发放问卷16份,全部收回,其中有效问卷16份,有效回收率为100%。结果 北京市免费服药工作开展前（2013年）和开展后（2015年）参与免费服药患者比例间差异有统计学意义（P＜0.05）。2013-2015年城区与郊区患者参与免费服药情况间差异均有统计学意义（P＜0.05）。北京市免费服药工作开展前（2013年）和开展后（2015年）免费服药患者人均财政支出费用间差异有统计学意义（P＜0.05）。2013-2015年城区与郊区免费服药患者人均财政支出费用间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过北京市严重精神障碍免费服药工作的开展,患者参与免费服药比例明显升高,持续增长的财政投入为服务开展提供了保障。     

丙戊酸钠合并氟哌啶醇治疗难治性Tourette综合征

目的 探讨丙戊酸钠合并氟哌啶醇治疗难治性Tourette综合征(TS)的临床疗效和安全性.方法 将93例难治性TS患儿按病例编号分为试验组(58例)和对照组(35例).试验组予丙戊酸钠(400～600 mg/d或15 mg·kg-1·d-1)合并氟哌啶醇(2～6 mg/d)治疗,对照组采取常规治疗[单一或联合使用氟哌啶醇(6～16 mg/d)、泰必利(400～600 m/d)、可乐定(0.15～0.6 mg/d)、安定类药物],共治疗8周.采用YGTSS、国际TS临床信息调查表、儿童行为量表(CBCL)及副反应量表,于治疗前、治疗后第1,3,8周末对两组进行评估.结果 治疗第8周末,试验组的有效率为93%,高于对照组(80%;Z=-4.310,P<0.001);试验组YGTSS总分[(3.50±4.59)分]低于对照组[(7.86±7.03)分;P<0.01],减分率[(83.11±15.13)%]高于对照组[(63.81±27.87)%;P<0.01];试验组的CBCL评分[(11.43±5.27)分]低于对照组[(14.77±6.75)分;t=-2.139,P<0.05];治疗第1周末两组副反应差异无显著性(P>0.05);从第3周末开始试验组副反应评分[(9.26±3.15)分]低于对照组[(11.69±5.51)分;P<0.01],并持续至第8周末.结论 丙戊酸钠合并氟哌啶醇治疗难治性TS,疗效肯定,副反应相对较轻.     

多巴胺转运体基因多态性与Tourette综合征疗效的相关性研究

Objective To study the difference of dopamine transporter ( DAT1 )gene 40 bp variable number of tandem repeat ( VNTR ) genotype and allele frequency in TS patients with different curative effect in Chinese Han population. Methods In this study, the 40 bp polymorphism in the DAT1 gene was analyzed by using polymerase chain reaction-variable number of tandem repeat and polymorphism. The clinical data and tic symptoms was assessed with the clinical data schedule table and the Yale Global Tic Severity Scale ( YGTSS ). TS was diagnosed with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,the Forth Edition( DSM-Ⅳ )diagnostic criteria for Tourette syndrome. Results There was no significant differences in the frequencies of genotype for DAT1 gene 40 bp VNTR between normal controls ( 57 samples )and common TS children ( 52 samples ) and refractory TS children ( 63 samples ) (χ2 = 12. 638, P =0.125).The allele 440bp tended to be more in children with refractory TS(refractory TS:commmon TS:normal controls=8:1:0),but with no significat differences(χ2=11.352,P=0.053).Conclusions The DAT1 gene 40 bp VNTR 440 bp allele frequency seems to be higher in children with refractory TS,which suggests common TS and refractory TS have different genetic background. It should be verified by making larger samples in future study.     

奎硫平治疗抽动障碍的临床研究

抽动障碍依照临床症状往往由轻到重，对患儿的身心健康影响较大。对抽动障碍的药物治疗，当前仍以氟哌啶醇为首选，但该类药物有难以忍受的副作用，仅有20％-30％的患者能坚持长期治疗删。探寻有效治疗药物和方法已成为当今该病研究的重点。国外有报道奎硫平能改善抽动障碍和抽动秽语综合征的症状。我们应用奎硫平治疗抽动障碍患者，以验证其疗效和安全性。     

多巴胺转运体基因多态性与Tourette综合征疗效的相关性研究

目的 探讨不同疗效的Tourette综合征(TS)患者多巴胺转运体(DAT1)基因40 bp可变串联重复序列(VNTR)多态性分布频率是否存在差异.方法 应用聚合酶链反应-可变串联重复序列多态性分析技术,检测普通TS组(52例)、难治性TS组(63例)和正常对照组(57例)DAT1基因40 bp VNTR多态性;根据自制的临床资料调查表和耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)收集患者临床资料,使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)Tourette综合征诊断标准进行诊断.结果 正常对照组、普通TS组和难治性TS组DAT1基因40 bp VNTR基因型频率分布差异无统计学意义(χ2=12.638,P=0.125);难治性TS组等位基因440 bp频率为8,高于普通TS组及正常对照组(1、0),但差异无统计学意义(χ2=11.352,P=0.053).结论 难治性TS中DAT1基因40 bp VNTR 440 bp等位基因出现频率较高,普通TS与难治性TS遗传机制可能存在差异,但需扩大样本含量进一步验证.

Abstract：

Objective To study the difference of dopamine transporter ( DAT1 )gene 40 bp variable number of tandem repeat ( VNTR ) genotype and allele frequency in TS patients with different curative effect in Chinese Han population. Methods In this study, the 40 bp polymorphism in the DAT1 gene was analyzed by using polymerase chain reaction-variable number of tandem repeat and polymorphism. The clinical data and tic symptoms was assessed with the clinical data schedule table and the Yale Global Tic Severity Scale ( YGTSS ). TS was diagnosed with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,the Forth Edition( DSM-Ⅳ )diagnostic criteria for Tourette syndrome. Results There was no significant differences in the frequencies of genotype for DAT1 gene 40 bp VNTR between normal controls ( 57 samples )and common TS children ( 52 samples ) and refractory TS children ( 63 samples ) (χ2 = 12. 638, P =0.125).The allele 440bp tended to be more in children with refractory TS(refractory TS:commmon TS:normal controls=8:1:0),but with no significat differences(χ2=11.352,P=0.053).Conclusions The DAT1 gene 40 bp VNTR 440 bp allele frequency seems to be higher in children with refractory TS,which suggests common TS and refractory TS have different genetic background. It should be verified by making larger samples in future study.