梗阻性脑积水侧脑室及室周脑组织生物力学响应的有限元分析

目的运用有限元方法对梗阻性脑积水进行计算机模拟,研究分析侧脑室及室周脑组织的生物力学响应及其所产生的病理生理影响。方法依据正常国人颅脑MRI轴位T2加权图像获取解剖信息,在有限元软件ANSYS中生成包含侧脑室前、后角和体部的半侧脑层面的二维有限元模型。模拟脑组织为固、液两相物质组成的线性多孔弹性材料,设定生物力学特性参数及边界条件和初始条件,施加载荷,运用有限元软件ABAQUS进行计算求解,以云图形式输出结果。结果有限元模型动态模拟了梗阻性脑积水侧脑室各部的扩张过程,直观显示出各个时间步室周脑组织内的应力类型及分布、各部的应变和位移。结论膨胀性应力集中引起角部脑水肿;梗阻性脑积水早期侧脑室角部形态变化最明显;体部附近脑组织结构容易受压移位。这些生物力学响应是室内压增高的结果,也与侧脑室的解剖形态密切相关。     

CT导引立体定向开颅手术治疗脑深部病变36例疗效观察

1997～2003年，我院采用CT导引立体定向开颅手术治疗脑深部病变患者36例，与同期行常规开颅治疗的41例比较，疗效满意。现报告如下。     

颅内病灶与癫痫

颅内病灶与癫痫曲元明，孙为群，栾立明，尹连虎，吴洪喜，丁峰１９８４～１９９６年５月间收治的颅内病变所致癫痫发作的病人，进行手术治疗３４０例，其中男２７０例，女７０例。按临床症状分为轻、中、重三型，以方便临床评估。本组经手术、病理证实：脑膜瘤１０１例，...     

经皮层选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫

目的 观察经皮层入路选择件海马含仁核切除术对颞叶癫痫的治疗效果及风险。方法 20例单侧海马硬化性顽崮性颞叶内侧癫痫患者，采用颢部开颅经颞中同侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗，随访至少1年以卜，采用Engel分级量表进行针对癫痫发作控制效果的评价。结果 Ⅰ级结果15例，Ⅱ级结果3例，Ⅲ级结果2例，无明显持久性并发症，无手术死亡。结论 在严格筛选的颞叶内侧癫痫，颞部开颅经颞中回皮层入路选择性切除海马含仁核术对治疗颞叶癫痫，安全有效。     

颅内肿瘤术后B超检查的临床价值

我们对50例颅内肿瘤切除术后去除骨瓣的病人,用B超以减压窗为透声区,动态观察颅内肿瘤变化,以探讨其对颅内肿瘤的诊断价值。一、临床资料男33例,女17例。年龄最大67岁,最小6个月,病理证实为星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅳ°)22例,脑膜瘤10例,听神经瘤、转移瘤各5     

不同手术入路治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的比较

目的 比较常用的四种手术方式在治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫(MTLE/HS)中的优缺点.方法 106例顽固性MTLE/HS患者中23例行经皮层脑室入路选择性海马杏仁核切除术;23例行经侧裂选择性海马杏仁核切除术;30例行前内侧颞叶切除术;30例行经颞下选择性海马杏仁核切除术.随访6个月-9年.采用Engel分级量表评价癫痫治疗效果,并比较并发症发生率.结果 四种术式在对癫痫发作的治疗效果比较上差异无统计学意义,无手术死亡,在并发症发生率方面差异无统计学意义.结论 对于经严格筛选的MTLE/HS,四种手术方式在疗效和安全性方面相当,可根据个人手术经验加以选择.     

神经导航系统的术中定位及相关因素研究

目的：评价应用导航系统进行手术的精确性,探讨避免或减少误差的措施。方法：38例患者术前记录标记物及解剖点2种注册方法的注册误差及导航系统的定位精确度,分析2种注册方法的准确性及可靠性。利用导航显微镜的记忆功能,分析导航系统定位精度的持续性、可靠性及导致术中定位误差的因素。结果：38例患者经CT或／和MR检查发现39个病灶,在导航显微镜下全切除,术后病人症状好转或无变化者34例（89．48％）,偏瘫2例（5．26％）,失语伴偏瘫1例（2．63％）,偏盲1例（2．63％）。结论：导航系统定位准确,在手术过程中定位的精度具有良好的持续性,可以帮助缩小骨窗、减少损伤和并发症。     

颅内动脉瘤介入治疗与显微手术治疗对比研究

目的 :对比分析颅内动脉瘤介入治疗与显微手术治疗的时机及术中、术后处理及疗效。方法 :回顾性分析颅内动脉瘤介入治疗 36例与应用显微手术治疗 132例的疗效。结果 :介入治疗 36例 4 1枚动脉瘤中 34枚动脉瘤行GDC栓塞、1枚行单纯支架置入、6枚行支架置入 GDC栓塞 ;术后恢复良好者 2 7例 ,轻残 5例 ,重残 3例 ,死亡 1例。显微手术组132例中 ,术后恢复良好 86例 ,轻残 2 5例 ,重残 14例 ,死亡 7例。结论 :在颅内动脉瘤治疗中 ,介入治疗较显微手术治疗简单易行 ,恢复快、预后好     

颅底凹陷症合并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的分析76例颅底凹陷症合并脊髓空洞症的显微外科手术治疗效果,探讨发病机理与手术方法等.方法采用显微外科手术方法,分别行枕下减压(A)、空洞蛛网膜下腔分流(B)、四脑室闩部疏通术(C),按Tator标准进行评定,观察不同手术方法后的效果.结果76例均有效,其中9例Ⅰ期手术行A后效果不明显,又Ⅱ期手术行B后仅1例症状无改善;52例同时行A+B后,仅2例症状无改善;15例同时行A+B+C后效果均为优.结论仅行A后难以奏效,A+B+C是最有效的手术方法.     

应用Onyx栓塞脑动静脉畸形44例临床分析

目的:探讨用新型非粘附性液体栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的临床疗效。方法:额顶叶15例、顶枕叶11例、颞顶叶9例、基底节区4例、小脑半球5例。畸形团直径小于3cm的14例,3~6cm的21例,大于6cm的9例。均采用Seldingor技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形团内,采用"阻断和前推技术"长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果:44例脑动静脉畸形都得到了有效的栓塞。畸形团完全栓塞4例,畸形团栓塞80%以上7例,畸形团栓塞50%~80!例,畸形团栓塞50%以下12例。1例栓塞术后发生粘管,2例栓塞术后出现肢体偏瘫,经解痉、促进微循环供血等治疗明显好转,1例术后脑内出血,急症开颅清除血肿,肢体留有偏瘫。其余病例无严重并发症。结论:Onyx由于有良好的非粘附性,可以向畸形团内注入更多的量,提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生。