腰椎穿刺术后头痛与卧床时间的关系

目的探讨腰椎穿刺术后平卧时间30min、2h对头痛的影响。方法对794例具有腰椎穿刺术适应证而无禁忌证并排除有关因素的患者，随机分为30min组、2h组。分别观察术后头痛发生率。结果30min组头痛发生率为（8／460）1．74％，2h组为（7／334）2.10％，两组组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论本研究说明腰穿后卧床时间长短（30min～2h），对腰穿后头痛的发生率无影响，可缩短至30min，没有必要卧床2h，更没有必要卧床4～6h。     

POEMS综合征8例临床分析

目的探讨POEMS综合征发病机制及临床特征，提高对POEMS综合征的诊治水平。方法分析8例POEMS综舍征的一般资料、临床表现、相关的辅助检查、治疗及预后，并结舍文献进行讨论。结果本病是累及多系统的疾病，以周围神经病最具有特征性，肝、脾和（或）淋巴结肿大，内分泌的病变，皮肤改变，水肿及骨髓浆细胞增多比较常见。治疗以激素、免疫抑制剂为主，可结合抗雌激素、放疗的方法，预后差。结论POEMS综合征与浆细胞病关系密切，累及多系统的病变，临床表现复杂多样，应注意多系统的检查，提高临床的诊断水平。     

磁敏感成像在急性脑梗死治疗中的意义

目的探讨磁敏感成像在急性脑梗死治疗中的意义。方法应用磁敏感成像对126例急性脑梗死的患者检查,22例被发现存在脑微出血,其中4例合并房颤,均予以阿司匹林片200mg/天、阿托伐他汀20mg/天治疗。104例未发现脑微出血患者予以阿司匹林片200mg/天、阿托伐他汀20mg/天;其中24例合并房颤患者,病情稳定后予以抗凝治疗:低分子肝素钙4100u,皮下注射,一日两次。2周后观察出血性脑梗死的例数。结果治疗2周后,126例患者6例出现脑梗死后出血,占总病例数的4.7%,22例脑微出血者中1例出现脑梗死后出血。结论急性脑梗死的治疗,可依据磁敏感成像检查是否存在微出血,存在微出血者慎用抗凝或溶栓治疗,可降低出血性脑梗死的发生。     

六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT的实践

目的探讨六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓进院至溶栓治疗时间（DNT）的实践及成效。方法收集2017年4月至2019年3月在浙江省台州医院急诊科就诊的急性脑梗死并接受静脉溶栓治疗的患者403例。本院于2018年4月1日启动流程优化项目,以该时间为界,2017年4月至2018年3月为改进前,共有患者166例;2018年4月至2019年3月为改进后,共有患者237例。分析项目启动前后溶栓患者的各项数据,应用MiniTab软件进行流程能力分析,经过鱼骨图、快赢措施和潜在失效模式与后果分析,针对影响因素进行多种方式的整改优化,通过比较项目启动前后12个月的溶栓DNT差异探讨本院2018年4月1日启动的六西格玛管理法在急性脑梗死静脉溶栓流程优化中的成效。结果项目实施后,急性脑梗死患者的静脉溶栓年DNT中位时间由改进前的47.5（31,48）min缩短至改进后的38（40,57）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论六西格玛管理法能缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT,值得在地市级医院的卒中管理中推广。     

高血压性脑出血微创术前后C反应蛋白水平及与预后的关系

1999年9月～2002年10月,我们应用CT定向微创颅内血肿清除术治疗出血量30～40ml急性基底节区脑出血80例,测定微创术前、后及病程30天血液中C反应蛋白(CRP)水平,评价其与预后的关系,并与对照组比较,现报告如下.     

高血压脑病继发脑梗死一例

临床资料 患者女性,39岁,因"头痛1周"于2008年4月14日入院.患者1周前无诱因出现头胀痛,程度较剧.尚可忍受,位于前额、两颞及颈部,呈阵发性,每次持续半小时到数小时不等,能完全缓解,1周来反复头痛,入院前1 d头痛加重,伴呕吐.有肾炎、高血压病史3年,未降压治疗,无糖尿病、关节痛等病史.     

儿童抽动症18例误诊分析

我科于2002-10～2003-11共收治儿童抽动症18例，现将误诊为其它疾病之因，分析如下。     

无症状颈动脉狭窄(ACS)人群认知功能障碍与中医体质分布特点的研究

目的: 探讨无症状性颈动脉狭窄（Asymptomatic carotid stenosis,ACS）人群的中医体质分布与认知功能障碍的相关性,为中医药临床论治ACS提供理论依据。方法:筛选符合诊断标准的329例患者,分别填写中医体质分类与判定表,记录中医体质类型、中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易智能状态检查量(mini-mental state examination,MMSE)信息,运用统计学方法分析中医体质分布情况,以及其中医体质与认知功能障碍、颈动脉狭窄程度的相关性。结果: 中医体质按频数出现由大到小:单纯型以痰湿质（31例,12.97%）、血瘀质（22例,9.21%）、气虚质（16例,6.69%）为主,复合型以气虚痰湿质（19例,7.95%）、痰湿血瘀质（12例,5.02%）、阳虚痰湿质（11例,4.60%）为主;其中轻、中度ACS以痰湿质、气虚质、气虚痰湿质为主,重度及闭塞以血瘀质、痰湿血瘀质为主;痰湿血瘀质MMSE评分明显低于其余5组(p<0.05),血瘀质、痰湿血瘀质MoCA评分明显低于其余4组(p<0.05)。结论：ACS人群中医体质分布规律与认知功能障碍、颈动脉的狭窄程度具有一定的相关性,认知功能障碍在体质类型为血瘀质及痰湿血瘀质中最明显。     

左乙拉西坦对癫痫小鼠内嗅皮层GABA神经元电生理干预的研究

目的研究癫痫小鼠内嗅皮层γ-氨基丁酸（GABA）能神经元的电生理变化及使用左乙拉西坦（Lev）干预治疗后的电生理变化。方法将绿色荧光蛋白转基因（FVB-Tg）小鼠随机分为对照组、模型制备组和Lev干预组。Lev采用灌胃给药。在造模成功后直接断头取脑,制作脑片,在人工脑脊液中孵育后,利用膜片钳技术,进行全细胞记录。观察并比较3组小鼠大脑内嗅皮层GABA能神经元动作电位的阈电位（Vts）、静息膜电位（Vr）、绝对不应期（ARP）和动作电位间距（ISI）。结果模型制备组ARP值较对照组和Lev干预组延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;Lev干预组较对照组仅ARP4比较差异有统计学意义（P＜0.05）。模型制备组Vts-Vr值较对照组明显延长,但Lev干预组Vts-Vr值较对照组及模型制备组明显缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型制备组ISI值较对照组和Lev干预组延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Lev干预组与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论Lev干预能使癫痫小鼠内嗅皮层GABA能神经元Vts-Vr、ARP、ISI缩短,有增强GABA能神经元兴奋性和编码能力的作用。