Shy-Drager综合征35例临床分析

目的 进一步提高Shy-Drager综合征的诊断治疗水平.方法 回顾分析35例Shy-Drager综合征患者的临床资料,总结诊断、治疗经验.结果 本病临床少见.35例中多有典型的自主神经功能障碍、小脑症状及锥体外系受累表现,部分尚有锥体束征.结论 详细的病史和全面的神经系统检查,辅以影像学检测有助早期正确诊断.目前治疗限于对症治疗,采取多种综合方法改善病情,可起到治标目的.     

apoH基因多态性与脑卒中的相关性研究及其对血脂的影响

目的：探讨载脂蛋白H（apolipoprotein H,apoH）基因第8外显子G1025C（Try316Ser）多态性与长沙地区汉族人脑卒中的关系及其对血 脂的影响。方法：采用PCR－单链构象多态技术和DNA直接测序法检测长沙地区汉族260例脑卒中患者、20个脑卒中家系成员和100名健康对照者的apoH基因第8外显子G1025C（Try316Ser）多态性；酶联免疫吸附法检测抗磷脂抗体水平；酶法测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），免疫比浊法测定apoA-I及apo B100，酶联免疫吸附法测定脂蛋白a血清水平。结果：长沙地区汉族人apoH基因G1025C（Try316Ser）多态存在GG、GC两种基因型，脑卒中组及其各亚组G1025C（Try316Ser）多态基因频率分布与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）；分析不同基因型对血脂、脂蛋白水平的影响，发现脑梗塞组和对照组GC基因型血清TG水平均明显高于GG基因型（P＜0．05）。结论：长沙地区汉族人apoH基因G1025C（Try316Ser）多态性可能与脑卒中的易患性无关，但与血脂代谢有一定关联。     

血清脂联素和一氧化氮及内皮素在糖尿病周围神经病患者中的相关性研究

目的探讨血清脂联素,NO及内皮素在糖尿病周围神经病(DPN)中的作用及其相关性。方法选择糖尿病患者及健康体检者88例,采用病例-对照方法研究,分为3组,其中DPN患者30例为DPN组,单纯糖尿病患者28例为糖尿病组,健康体检者30例为对照组。采用ELISA法测定受试者血清脂联素水平,硝酸还原酶法测定血清NO水平,放射免疫法测定血浆内皮素水平。进行相关性分析。结果与对照组比较,DPN组及糖尿病组血清脂联素和NO水平明显降低,血浆内皮素水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。与糖尿病组比较,DPN组血清脂联素和NO水平明显降低(P<0.05),血浆内皮素水平明显升高(P<0.01)。DPN组脂联素与NO呈正相关(r=0.423,P<0.05),NO与内皮素呈负相关(r=-0.440,P<0.05),脂联素与内皮素不相关(r=-0.159,P>0.05);糖尿病组及对照组中脂联素与NO及内皮素不相关(P>0.05)。结论血清脂联素和NO水平降低及内皮素水平增高可能参与了DPN的发病过程,NO作用可能与脂联素的调控有关。     

多中心、随机、双盲、安慰剂对照评价普瑞巴林添加治疗部分性癫癎发作的疗效和安全性

目的 评价普瑞巴林添加治疗部分性癫（癎）发作的疗效和安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心平行设计添加治疗的方法,确诊为有部分性癫（癎）发作的225例癫（癎）患者,被随机分配入普瑞巴林治疗组（114例）与安慰剂组（111例）.在6周前瞻性基线期后,采用灵活剂量的普瑞巴林（150～600 mg·d-1）添加治疗成人部分性癫（癎）发作.主要疗效指标：部分性癫（癎）发作28 d-反应率.次要疗效指标：部分性癫（癎）发作28d-减少率、临床疗效评价、16周内癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例、第13～16周癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例以及临床疗效总评量表评分;并观察研究药物的安全性与不良反应情况.结果 普瑞巴林组部分性癫（癎）发作28 d-反应率（-40.24±37.88）％,显著高于安慰剂组（-22.84±37.61）％（F=15.063 9,P=0.000 l）.普瑞巴林组和安慰剂组的不良事件发生率分别为60.53％和47.75％,组间无显著差异;但普瑞巴林组的不良反应发生率较安慰剂组高（45.61％ vs 23.42％,P=0.000 7）,主要不良反应有头晕、嗜睡、视物模糊、乏力等.结论 普瑞巴林组的疗效显著优于安慰剂组.普瑞巴林作为部分性癫（痈）发作的添加药物有确定的疗效,安全耐受性较好,具有一定临床应用价值.     

有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中的临床应用

目的：探讨有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法：选取本科2012年7月-2013年12月应用有创颅压监测技术的114例重型颅脑损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为监测组和对照组各57例。监测组于入院后24 h内或开颅手术后行有创颅内压监测;对照组依据患者意识、生命体征和CT检查等,进行常规治疗。对比两组患者治疗3个月后GOS评分。结果：监测组的预后良好率为66.7%明显高于对照组的45.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：有创颅内压监测技术能动态观察重型颅脑损伤患者的颅内压变化情况,有利于及时采取有效治疗措施控制颅内压,改善患者预后,值得临床推广应用。     

美金刚口服液治疗阿尔采末病的多中心、随机、双盲、平行对照试验

目的 评价美金刚口服液治疗中、重度阿尔采末病(AD)的有效性及安全性.方法 将237例中、重度AD患者随机分为2组,试验组服用美金刚口服溶液20 mL·d-1,对照组服用美金刚片20 mg·d-1,治疗16 wk,在wk 4、8、12和16末进行AD认知评定量表(ADAS-Cog)、日常生活能力量表(ADL)和临床疗效...     

以科学发展观促进和谐医院建设

社会和谐是科学发展观的基本要求，医疗机构是社会和谐的窗口，和谐医院建设需要坚持“以病人为中心”，夯实医院物质、人文及和谐医患的建设基础，加强医疗科学管理，不断促进医院全面、协调、可持续发展。笔者从发展是和谐的前提、人文是和谐的基础及全面协调是和谐医院的关键等几个方面进行了论述和分析，供大家参考和商榷。     

脑出血的病理损伤机制研究进展

脑出血(ICH)是常见病和多发病,其较高的发病率、致残率和病死率严重影响着人类的健康.脑出血最重要的病理改变是血肿本身及其引发的继发性周围脑缺血和脑水肿及细胞毒性等损伤.深入探讨脑出血的病理损伤机制,有助于在合适的时机选择最佳的治疗方案,逆转或减轻脑组织的损伤,进而最大程度改善脑出血患者的预后.……     

脑出血的病理损伤机制研究进展

脑出血（ICH）是常见病和多发病，其较高的发病率、致残率和病死率严重影响着人类的健康。脑出血最重要的病理改变是血肿本身及其引发的继发性周围脑缺血和脑水肿及细胞毒性等损伤。深入探讨脑出血的病理损伤机制，有助于在合适的时机选择最佳的治疗方案，逆转或减轻脑组织的损伤，进而最大程度改善脑出血患者的预后。     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术后早期康复与高压氧治疗时机探讨

【目的】探讨高血压脑出血患者行微创穿刺粉碎清除术后不同时期进行早期康复治疗与高压氧治疗对临床预后的影响。【方法】选取本院应用早期康复与高压氧治疗因高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者（97例）,按照开始治疗时间不同。分为早期治疗组（A组．手术后时间≤14d，51例）和晚期治疗组（B组，手术后时间〉14d,46例），其余治疗措施相同，出院时评定预后并随访6个月至2年。【结果】A组与B组比较，患者临床疗效和日常生活能力改善均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者早期康复与高压氧治疗越早越好．其是预后较好的重要因素之一。